陕西省渭南市中心医院 陕西渭南 714000
【摘 要】目的：探讨卡培他滨联合放疗治疗直肠癌的临床效果。方法：收集100例中晚期直肠癌患者，分为观察组和对照组，每组患者数量为50例。对照组患者实施常规卡培他滨化疗，观察组患者在常规化疗的基础上进行放疗。结果：观察组患者在治疗完成后的治疗效果明显的高于对照组患者，差异显著，（P<0.05）差异有统计学意义。结论：放疗联合卡培他滨治疗对于直肠癌患者在临床上能够取得较好的治疗效果，不良反应轻微，值得推广应用。
【关键词】卡培他滨；联合放疗；直肠癌；临床效果
【中图分类号】R735.3+7 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0648-02
【Abstract】Objective to explore the capecitabine in combination with radiotherapy for treatment of rectal cancer. Methods collect 100 patients with locally advanced rectal cancer, divided into observation group and control group, each group in 50 cases of patients. The control group, conventional capecitabine chemotherapy for the observation group of patients on the basis of conventional chemotherapy to radiotherapy. Results the observation group of patients in the treatment of the treatment effect is obvious higher than the control group patients after finishing, significant difference (P < 0.05) difference was statistically significant. Conclusion radiotherapy combined capecitabine treatment for rectal cancer patients in clinic can achieve good treatment effect, little adverse reaction, which is worthy of popularization and application.
【key words】capecitabine. Adjuvant radiotherapy; Rectal cancer; Clinical effect
直肠癌（Carcinoma of the Rectum）主要指的是从齿状线到直肠乙状结肠交界位置的一种癌症，也是消化道最为常见的一种恶性肿瘤。由于直肠癌的特点，深入盆腔，其解剖关系极为复杂，在对于患者实施手术治疗的过程中不易彻底清除，术后复发率极高[1]。因此目前对于直肠癌患者实施放射治疗以及化学治疗成为了一种常见的治疗手段[2]。我院使用卡培他滨联合放疗的方法对于直肠癌患者进行治疗，取得了较好的治疗效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2012.3月-2013.3月肿瘤科收治的直肠癌患者100例。所有患者需要使用盆腔CT或是盆腔MRI进行检查，同时对于所有患者进行纤维结肠镜取占位活组织切片病理科确诊。临床分期为T3期患者55例，T4期患者45例。其中男性患者数量为53例，女性患者数量为47例，患者的年龄在22-85岁之间，平均年龄为45.98±2.65岁。将所有患者按照临床治疗方法不同分为观察组和对照组，每组患者50例。对于两组患者的年龄、性别、临床分期以及病程等一般资料进行分析后发现两组患者一般资料并无显著性差异，因此有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组患者治疗方法
对照组患者使用卡培他滨口服的方法进行治疗。在本次研究中使用的卡培他滨为上海罗氏制药有限公司生产的国药准字为H20073023的卡培他滨片，商品名为希罗达。患者每日口服卡培他滨1250mg/m2，每日2次，一个疗程为3周。
1.2.2 观察组患者治疗方法
观察组患者在进行卡培他滨治疗的基础上进行放射治疗，其使用卡培他滨进行治疗的方法和对照组患者相同。同时在此过程中使用常规盆腔放疗。患者取俯卧位，使用6—MVX线三野楔形照射技术，靶区按照ICRU62号报告进行勾画，尽量避免照射患者的肛门括约肌。放疗用量为40-50Gy，每日对于患者进行2Gy的放疗。在治疗过程中，每周需要对患者的血常规，肝肾功等进行检测，并对患者的肿瘤指标进行检测，记录患者大便次数。
1.3 疗效标准
本次研究中按照世界卫生组织制定的疗效标准对于患者的治疗效果进行评价。CR：患者肿瘤完全缓解，实施切除术后未出现肿瘤。PR：患者病情部分缓解，实施切除术后肿瘤减少量为50%以上。SD：患者病情稳定，实施切除术后肿瘤减少量少于50%，同时患者浸润程度未出现加重。PD：患者疾病进展，肿瘤体积增加，肿瘤浸润程度加重。治疗有效率为（CR+PR）/总人数。同时需要记录两组患者在治疗后的并发症发生率，同时对于患者实施2年的随访，对患者的2年生存率进行比较。
1.4 统计学方法
将数据纳入到SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，如表1所示：
2.2 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，2年生存率明显高于对照组患者，如表2所示：
3 讨论
直肠癌在临床上极为常见，也是目前威胁到我国人民身体健康的一种常见恶性肿瘤。直肠癌的发病原因在目前仍然不清晰，其发病和饮食习惯、遗传因素以及社会环境等有着较高的关系，同时直肠息肉也是直肠癌的一种高危因素[3]。直肠癌在临床上并无特异性症状，早期直肠癌患者不会出现症状，到一定程度上会出现便秘、腹泻、血便以及消瘦等症状，因此在临床上被确诊时，患者往往已经在晚期[4]。在此过程中，通过手术治疗的方法并不能够较好的对于患者进行根治，因此化学治疗以及放射治疗已经成为了对于直肠癌患者一种极为重要的治疗手段[5]。在此过程中，通过卡培他滨联合放射治疗已经成为了治疗直肠癌患者的重要方法。
目前在临床放疗的过程中，是以氟尿嘧啶为主的方式进行的。卡培他滨是一种氟尿嘧啶类的药物，对于中晚期直肠癌患者有着重要的治疗意义。但在近年来的研究中发现，仅使用卡培他滨对于直肠癌患者进行治疗，效果并不理想，也会造成较多并发症[6]。其主要的并发症为神经毒性、腹泻、恶心、手足综合征以及皮肤黏膜的损害等，均为可逆性不良反应，对于患者的损害较小[7]。卡培他滨联合放疗治疗直肠癌患者，主要有如下几点优点：
3.1 联合治疗能够帮助一些无法实施TME手术治疗的患者有机会接受切除手术以及保肛手术，这对于患者的正常治疗以及疾病恢复有着重要意义。
3.2 通过联合治疗，我们发现患者的肿瘤消退情况也能够得到提升。这说明使用卡培他滨联合放疗，能够显著的提升患者在手术后的生存率。
3.3 卡培他滨联合放疗能够使得需要进行手术切腹会阴切除术的患者可以完整的保留肛门括约肌，因此可以完成保肛手术。
3.4 卡培他滨联合放疗可以帮助患者的局部复发情况得到显著的下降，让患者在临床治疗的过程中，更好的得到恢复。
3.5 卡培他滨联合放疗能够使得常规的TME手术前的放疗不良反应减少，也能够让患者的手术不良反应减少。甚至一些患者在进行联合治疗后，单纯放疗的不良反应也能够得到降低。
但对于患者实施放射治疗后，本次研究中观察组患者的治疗有效率得到了显著的提升，同时观察组患者在临床上的并发症发生率也得到了明显的降低。这说明通过对于使用卡培他滨进行化疗的患者实施放疗，能够显著提升治疗效果并降低并发症发生率，是一种可靠的治疗手段，在临床上值得推广应用。
参考文献：
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[7]肖林,黄蓉,游凯云等.容积调强弧形放疗联合Xelox化疗方案应用于局部进展期直肠癌新辅助治疗的可行性研究[J].中华胃肠外科杂志,2014,17(3):219-224.
论文作者:马亚梅
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 直肠癌论文; 肿瘤论文; 术后论文; 对照组论文; 疗效论文; 并发症论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;