（双流区第一人民医院内四科 四川 成都 610200）
【摘要】 目的：探讨沙丁胺醇与布地奈德治疗支气管哮喘的疗效。方法：收集支气管哮喘患者，分为：研究组（治疗方案为雾化吸入沙丁胺醇与布地奈德）和对照组（治疗方案为雾化吸入沙丁胺醇）。对比(1)两组治疗前后日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分及呼吸困难评分。(2)两组治疗前后肺功能指标。结果：两组治疗前日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分、呼吸困难评分及肺功能指标比较无差异（P＞0.05）;两组治疗后日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分、呼吸困难评分及肺功能指标比较有差异（P＜0.05）。结论：沙丁胺醇与布地奈德能够改善支气管哮喘患者急性期症状，提高肺功能。
【关键词】 沙丁胺醇；布地奈德；支气管哮喘
【中图分类号】R562.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0191-02
哮喘是呼吸道常见的疾病，由多种细胞及组分参与发病，世界卫生组织指出目前全球哮喘防控现状仍然非常严峻。急性支气管哮喘发病后造成气道狭窄，咳嗽、喘息等症状，若不进行积极救治会在短时间内危急患者生命，持续重症哮喘会导致肺心病、呼衰及气胸。我国哮喘人数众多，但是许多患者对支气管哮喘的危险因素，规范服用药物方案掌握不足，这就造成病情容易向危重度发展[1]。吸入雾化剂具有使用方便、药物浓度高、疗效确切等优点，被众多国家治列为治疗哮喘的首选给药途径[2]。2008年全球GINA支气管哮喘治疗指南提出哮喘患者应该按需使用β2-受体激动剂及糖皮质激素以控制哮喘急性期呼吸急促等症状。因此本文拟收集2015年2月—2016年7月我院支气管哮喘患者，分析沙丁胺醇与布地奈德的治疗价值。
1.资料与方法
1.1 资料
收集2015年2月—2016年7月我院支气管哮喘患者，分为：研究组（治疗方案为雾化吸入沙丁胺醇与布地奈德）和对照组（治疗方案为雾化吸入沙丁胺醇）。研究组平均年龄16.5±2.4岁、男13例，女7例，对照组平均年龄17.6±3.3岁、男14例、女6例，两组性别，年龄无差异。
1.2 入选标准
（1）符合我国2008年制定的《哮喘防治指南》。（2）年龄18～45岁之间。（3）近期未使用过激素及β2-激动剂。
1.3 排除标准
（1）重度或危重度哮喘者。（2）需要呼吸机辅助者。（3）患有恶性肿瘤者。（4）气胸、COPD、肺心病者。
1.4 主要仪器
仪器为：墙式给氧驱动雾化装置、肺功能仪。
1.5 治疗方法
1.5.1对照组 沙丁胺醇（英国Glaxo Wellcome Operation，国药准字H20000348）1ml+生理盐水2.5ml，雾化机加压雾化吸入，每天3次，疗程5天。
1.5.2研究组 予布地奈德混悬液（瑞典AstraZeneca AB，国药准字H20010552）1mg，沙丁胺醇（英国Glaxo Wellcome Operation，国药准字H20000348）1ml+生理盐水2.5ml，雾化加压雾化吸入，每天3次，疗程5天。
1.6 观察指标
对比（1）两组治疗前后日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分及呼吸困难评分。（2）两组治疗前后肺功能指标。
1.6.1咳嗽症状评分 参考我国2009年咳嗽指南制定标准，总分12分。
1.6.2呼吸困难评分 参考英国医学研究委员会制定标准，总分20分。
1.6.3肺功能指标 测定项目为FEV1%及PEF%。
1.7 统计学
采用SPSS17.0软件，P＜0.05为差异有意义。
2.结果
2.1 两组治疗前后日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分及呼吸困难评分
两组治疗前日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分及呼吸困难评分比较无差异（P＞0.05）；两组治疗后日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分及呼吸困难评分比较有差异（P＜0.05），见表1。
2.2 两组治疗前后肺功能指标
两组治疗前肺功能指标比较无差异（P＞0.05）；两组治疗后肺功能指标比较有差异（P＜0.05），见表2。
3.讨论
支气管哮喘是常见的呼吸道慢性疾病之一，WHO统计全球大约有3亿左右哮喘患者左右，而且这一数字仍在不断上升。支气管哮喘病情迁延，在多种诱发因素下造成疾病急性发作，进而导致病情向重度发展。支气管哮喘是由多种炎症细胞、细胞因子参与的气道慢性炎症，通过大量研究证实白介素、生长因子、肿瘤坏死因子等细胞因子参与到支气管哮喘的发病中[2]。此外嗜酸粒细胞还能诱导白介素的产生、促进组胺的释放，造成气道高反应性。而且气道炎症的慢性迁延，会诱发平滑肌细胞增生肥厚，形成“气道重塑”改变。
因此治疗哮喘的关键在于抗炎、解痉。与静脉用药相比，吸入疗法能够使药物迅速进入靶组织[3]。还有学者[4]指出吸入疗法有以下的优点：药物沉积于气道黏膜，局部药物浓度高，起效快；全身毒副作用低；使用便捷。糖皮质激素局部抗炎作用强，布地奈德通过FDA批准，药理机制有：（1）减少白介素、中性粒细胞产生的活性氧自由基，增强内源性抗炎机制[5]。（2）在抑制免疫反应，减少组胺释放。（3）减弱气道高敏反应，减少黏膜水肿。沙丁胺醇为速效β2受体激动剂，可以激活cAMP），同时激活蛋白激酶，从而促进肌蛋白轻链激酶磷酸化，抑松弛气道平滑肌[6]。两种药物联合使用后具有以下左右：（1）使糖皮质激素受体向细胞核内移位，放大激素生物学效应。（2）使支气管粘膜面积增加，扩大与药物的接触面积。（3）防止哮喘持续状态的反射性支气管痉挛。
本次研究发现两组治疗后日间咳嗽症状评分、夜间咳嗽症状评分、呼吸困难评分及肺功能指标比较有差异（P＜0.05）。因此，本文认为沙丁胺醇与布地奈德能够改善支气管哮喘患者急性期症状，提高肺功能。
【参考文献】
[1]周凯燕.氧气和超声雾化吸入在小儿哮喘治疗中的效果观察[J].护理实践与研究，2013，6（2）：8-9.
[2]韩振华.超声雾化与空气压缩雾化泵雾化吸入治疗小儿哮喘的临床观察[J].山西医药杂志，2014，40（2）：165-166.
[3]白仙草，卢经伟.沙丁胺醇两种雾化吸入方法治疗支气管哮喘急性发作期的疗效比较[J].临床肺科杂志，2014，19（6）：1112-1114.
[4]常宁.布地奈德雾化吸入治疗32例支气管哮喘疗效观察[J].中国医疗前沿（药物与临床），2014，7（17）：65.
[5]金宇芬等.布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效观察[J].青岛医药卫生，2015，37（2）：98-99.
[6]夏文芬.氧驱动雾化吸入与空气压缩泵雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效比较[J].现代实用医学，2013，25（8）：903-905.
论文作者:徐刚,何威
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/8
标签：支气管哮喘论文; 评分论文; 症状论文; 哮喘论文; 两组论文; 日间论文; 功能论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;