任芝兰
（山西省晋中市平遥县人民医院骨科 031100）
【摘要】 目的：探析小腿粉碎性骨折外固定支架固定的临床护理方法与效果。方法：选取我院收治的62例小腿粉碎性骨折患者采用外固定支架固定治疗作为研究对象，根据患者病情开展临床护理，并对护理实施效果进行观察分析。结果：62例患者经针对性治疗与护理，45例患者骨折愈合情况优秀，患者骨折愈合优秀率达到72%，且小腿关节功能恢复效果也较好。结论：对于小腿粉碎性骨折外固定支架固定的患者采取全面合理的护理计划，有利于提高患者骨折愈合优秀率，提升患者骨折部位的功能恢复效果，值得临床参考和应用。
【关键词】 小腿粉碎性骨折；外固定支架；固定治疗；临床护理；效果；分析
【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）32-0298-02
临床中，小腿粉碎性骨折作为一种常见的骨折病症，通常会伴有相对较高的严重软组织损伤病症，对于患者骨折部位关节功能具有较为突出的不利作用和影响[1]。在对于小腿粉碎性骨折患者的临床治疗中，由于患者创伤部位的伤口污染相对严重，导致临床治疗中不能够进行一期内固定治疗，多以外固定支架固定形式实现患者骨折部位的固定治疗[2]。临床治疗中对于患者开展全面的治疗护理，有利于促进患者骨折部位的快速愈合，帮助患者实现骨折部位功能恢复，具有积极的作用效果。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2012年1月至2014年1月收治的62例经外固定支架固定治疗小腿粉碎性骨折患者，其中，男性患者34例，女性患者28例，患者年龄在12至64岁之间不等，平均年龄为38.5岁。在对于患者病症的临床检查与诊断中显示，开放性小腿粉碎性骨折患者56例，闭合性小腿粉碎性骨折患者6例，患者骨折坏死缺损面积在4×2至14×12cm之间。
1.2 方法
临床中，在对于患者骨折创伤部位进行清理后，采用手术方式实现骨折部位复位治疗，同时通过外固定支架进行固定，以帮助骨折部位愈合恢复。患者病症治疗同时结合治疗情况对于患者实施术前、术后护理。
1.2.1术前护理 术前护理包括对于患者骨折情况的全面评估护理以及心理护理、创伤性休克防治护理、患肢观察护理等。
其中，对于患者骨折情况的全面评估护理，主要是对于患者的骨折发生原因以及既往病史、体格等实施全面的检查评估，避免临床中出现误诊或者是漏诊情况，同时将评估结果与患者的生命体征表现情况相互对比，注意观察患者是否存在有胸腹部闭合性损伤或者是颅脑损伤等创伤情况，以便于对患者实施全面准确的治疗。
其次，对于患者的创伤性休克控制护理，需要在患者入院就诊后结合患者的病症检查与评估情况，进行相应的静脉通道建立，同时保证患者呼吸通畅，对于患者实施输血治疗等，并注意对患者的生命体征变化进行监测，结合患者创伤情况，对患者的失血量进行评估，针对失血过多并且休克严重的患者，应注意及时进行红细胞以及胶体液的补充，同时做好相应的疼痛性休克预防，以做好手术治疗准备。
再次，对于患者的患肢观察护理，要求对软组织损伤严重以及神经血管不同程度损伤患者的损伤部位与情况进行观察记录，为治疗和预后提供相应的依据。在进行患者患肢软组织与神经管损伤情况观察中，对于患肢远端出现的感觉衰退与活动障碍、血运差等状况，应注意考虑神经血管损伤可能，同时对于粉碎性骨折患肢畸形引起的局部压迫加重情况进行排除，以明确患者创伤情况，并采取正确的处理方式进行处理，避免创伤影响的进一步扩大。
最后，由于小腿粉碎性骨折患者的年龄层次普遍较低，患者对于创伤隐患的担忧、考虑比较多，容易产生各种心理情绪，临床中应注意结合患者的心理变化，进行针对性的护理干预，以对于患者的不良心理与情绪反应进行缓解，建立病症治疗与康复信息，提升病症治疗效果。
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1.2.2术后护理 患者实施手术治疗后，全面有效地护理对于加快患者骨折愈合速度、保证患者病症治疗效果等，都有着积极作用和意义。术后护理主要包括抬高患肢护理以及功能锻炼、患肢变化护理、感染预防护理、外固定支架固定情况检查、营养支持等各项护理[3]。
其中，手术治疗后抬高患者患肢是为了避免对于患肢造成压迫或者是旋转，影响患肢的手术治疗效果。通常情况下，抬高患肢的高度要以心脏作为标准，高于心脏，并注意在患肢下部垫放沙袋，在保证患者膝关节保持伸直中立位基础上，保证患肢的相对固定，避免旋转或者是不自主过度活动对于患肢手术治疗效果产生不利影响。此外，还应注意保证患肢的创伤伤口不受压迫，定时对于患肢支撑点进行更换，避免出现局部受压坏死情况。
其次，对于患者患肢治疗后变化情况进行监测，主要是对于患肢的末端血运以及表皮温度、感觉、活动情况等进行观察记录，一旦发生患肢远端脉搏不明显或者是感觉迟钝、表皮温度降低等情况，应注意进行对患者患肢进行减压处理，避免发生局部坏死情况。
再次，对患者手术治疗后的感染预防护理，不仅要保证患者居住空间空气流通、床单衣物干净整洁，并注意对于患者伤口以及外固定器进入皮肤处的渗液、红肿、颜色变化等进行观察，对于伤口渗液可以通过及时更换敷料解决，对于外固定器进入皮肤部位每天使用络合碘进行消毒护理，避免发生感染；伤口感染应通过合理使用抗生素进行控制。此外，还应注意对于患者骨折部位的外固定支架固定情况进行检查，保证外固定支架固定松紧度合适，避免出现松动、滑脱等情况，必要时要注意对于骨折部位的移位情况进行拍片检查，并注意定期观察患者的骨折愈合情况，保证愈合效果。
最后，对于患者进行功能锻炼护理，避免患者患肢发生肌肉萎缩或关节僵硬等情况，促进创口的愈合恢复。患者接受手术治疗后当天可以适当的进行足趾屈伸锻炼，术后第二天则可以指导患者进行踝关节背伸背屈运动以及股四头肌等长收缩锻炼，锻炼方式为每天三次，每次持续五至十分钟。功能锻炼中注意对于锻炼量进行把握，避免过度锻炼引起的疼痛与肌肉疲劳情况发生。对于患者进行健侧肢体和躯干正常活动锻炼护理，避免卧床期间发生各种综合征，影响骨折治疗愈合效果[4, 5]。此外，患者手术治疗后还需要进行营养支持护理，保证患者病症恢复所需要的营养，多食排骨汤、鸡汤以及甲鱼汤，以促进创伤愈合恢复，提升治疗恢复效果。
1.3 效果评价分析
对于患者治疗效果进行统计分析，采用自制问卷调查法，对于患者护理满意度进行调查统计，85分以上表示护理满意。
1.4 统计学分析
采用软件SPSS14.0进行数据分析处理，计数资料采用t检验，以百分比表示，P<0.05具有统计意义。
2.结果
62例患者经针对性治疗与护理，45例患者骨折愈合情况优秀，患者骨折愈合优秀率达到72%。此外，在对于患者护理满意度调查中显示，患者护理满意度约为99%。
3.讨论
对于小腿粉碎性骨折患者的外固定支架固定护理，有利于促进患者骨折部位的愈合恢复，对于减少骨折创伤，对于心理变化影响都有着积极作用，临床中应注意对于患者骨折情况进行全面评估，在选择合适治疗方案基础上，通过全面有效的护理，来促进患者骨折愈合恢复，提高患者骨折病症的临床治疗有效率。
【参考文献】
[1] 孙晓鸥.小腿粉碎性骨折患者外固定支架固定临床护理[J]. 中国实用医药.2013, 8(33): 218, 219.
[2] 张妮，张素容.小腿开放性粉碎性骨折外固定支架固定的护理[J].中国基层医药.2011, 18(z1): 86-88.
[3] 周玉林，陈宏，罗建军.伊力扎洛夫支架外固定治疗小腿粉碎性骨折的疗效分析[J].中外医学研究.2015,13(17): 40-41, 42.
[4] 张妮，张素容.小腿开放性粉碎性骨折外固定支架固定的护理[J].中国基层医药.2011,18(z1): 86-88.
[5] 李兴华.损伤控制骨科理念在Ⅲ型小腿开放性骨折患者急救护理中的应用[J].中华现代护理杂志.2013,19(2):187-189.
论文作者:任芝兰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/5
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