广西钦州市灵山县人民医院 广西灵山 535499
摘要：目的 探讨国产与进口奥米拉唑三联疗法根除HP的成本-效果。方法 采用随机单盲法将我院60例Hp阳性的消化性溃疡患者分为实验组和对照组各30例。实验组采用国产奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊和甲硝唑三联治疗，对照组进口奥美拉唑胶囊三联治疗，评定两组的治疗效果，计算两组的成本-效果。结果 实验组总有效率为80.0%，对照组总有效率为83.3%，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组成本为20元，对照组成本为112元，观察组成本-效果为25，对照组成本-效果为134。结论 国产奥美拉唑三联疗法根除HP的疗效与进口奥美拉唑三联疗法效果无显著差异，但国产奥美拉唑三联疗法所需治疗成本低，值得在临床上推广应用。
关键词：奥美拉唑；三联疗法；HP；成本-效果
消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。1983 年Marshall 和Warren 从胃黏膜中分离出幽门螺杆菌（HP），1994 年美国和世界卫生组织分别宣布HP 为胃炎、消化性溃疡的病因之一[1]。因此，根除HP是治疗消化性溃疡的最终目标，不同方案的组合虽然产生的疗效相似，但是用药成本各有差异。本文观察分别用国产与进口奥美拉唑三联疗法根除HP的成本一效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年4月～2014年3月在本院就诊经胃镜检查证实为胃或十二指肠溃疡Hp阳性的消化性溃疡患者60例，采用随机单盲法将60例患者分为实验组和对照组各30例。实验组中男性19例，女性11例，年龄39～71 岁，对照组中男性20例，女性10 例，年龄40～68 岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者治疗前1周内未服用抑酸剂、抗生素及铋剂，肝肾功能正常。
1.2方法 实验组患者予以国产奥美拉唑胶囊（山东鲁南制药有限公司）、阿莫西林胶囊和甲硝唑三联治疗，其中：奥美拉唑20mg，1次／d×14d）；阿莫西林胶囊：3次／d，每次2粒（0．5g），甲硝唑片：3次／d，每次1片（0．2g），均为饭前口服，连续服用2周。对照组予以进口奥美拉唑胶囊、阿莫西林和甲硝唑片三联疗法，阿莫西林和甲硝唑片与治疗组相同。观察两组的治疗效果与治疗成本。
4.3疗效评定标准 根据卫生部编《新药（西药）临床指导原则》标准评定。溃疡愈合：治愈溃疡处于瘢痕期；有效：溃疡面积缩小50％；无效：溃疡面积缩小<50％。HP根除：尿素酶检测结果呈阴性，则判定为HP根除。
4.4统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，数据之间显著性检验用两样本均数比较的t检验；计数资料样本率的比较用X2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组临床疗效的比较
实验组的总有效率约为80.0%，对照组的总有效率约为86.7%，实验组总有效率与对对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。实验组HP根除有效率为73.3%，对照组HP根除有效率为76.7%，两者差异无统计学意义（P>0.05）。
2.2 两组成本-效果的比较 两组三联药物治疗中，有两联药物相同故本文的成本可分别认为是国产与进口奥美拉唑的成本。成本计算公式为：每次服用剂量的价格×服用总次数。实验组患者的成本为：10/14×28=20。对照组的成本为：56/14×28=112。实验组的成本-效果为：20/0.80=25；对照组的成本-效果为：112/0.833=134。
3、讨论
奥美拉唑是质子泵抑制剂，奥美拉唑可抑制胃黏膜壁细胞H+-K+-ATP酶的活性，降低抗生素降解，能够抑制胃酸分泌及Hp的生长，与抗生素联用时可增强抗生素的疗效。故奥美拉唑在消化性溃疡、反流性食管炎、胃泌素瘤等疾病治疗中应用较为广泛[2-3]。但在应用药物治疗疾病时，除了关注药物的治疗效果外，还要关注治疗过程中产生的医疗成本，如果医疗成本过高可增加患者的经济负担，影响临床治疗效果，所以在选择治疗方案时要同时注意药物的疗效以及产生的治疗成本，在保证临床效果较好的情况下，尽量减少药物的治疗成本[4-6]。目前，对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的治疗主要采用三联疗法，即奥美拉唑胶囊、阿莫西林胶囊和甲硝唑。但进口奥美拉唑比国产奥美拉唑价格高出4-5倍，基层医院的患者大多来自农村，疾病对他们已经造成非常严重的身体痛苦，高额的医疗费用无疑给他们雪上加霜。通过临床研究证明，国产奥美拉唑三联疗法根除HP的疗效与进口奥美拉唑三联疗法效果无显著差异，但国产奥美拉唑三联疗法所需治疗成本低，治疗Hp相关性消化性溃疡效果好、适宜基层医院推广使用。
参考文献：
[1] 王伯敏.幽门螺杆菌与消化性溃疡的关系探讨[J].中国健康月刊：学术版，2009，28（12）：25-26
[2] 刘士顺.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床疗效对比探究[J].中外医学研究，2013，11（25）：43-44.
[3] 赵慧.奥美拉唑治疗反流性食管炎患者44 例治疗体会[J].中外医学研究，2013，11（31）：14-15.
[4] 周国强.3 种质子泵抑制剂治疗消化性溃疡的成本-效果分析[J].北方药学，2013，10（12）：126-127.
[5] 闫霞，潘晓莉.泮托拉唑治疗老年人反流性食管炎的长期疗效观察[J].胃肠病学和肝病学杂志，2011，20（9）：789-791.
[6] 李薇，曾晓华，沈思魁.雷贝拉唑、奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效观察[J].当代医学，2011，17（36）：70-72.
基金项目：2012年广西卫生厅自筹经费科研课题，合同号：Z2012492。
论文作者:赵晖,张开
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/24
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