（江苏省南京市高淳人民医院 江苏南京 211300）
【摘要】目的：探究抗生素联合甲基强的松龙治疗猩红热样皮疹的临床疗效。方法：选择我院2016年1月—2017年12月收治猩红热样皮疹患者92例，按就诊先后顺序不同分为行抗生素治疗对照组（n=46）与行抗生素联合甲基强的松龙治疗实验组（n=46），对比临床疗效。结果：实验组治疗总有效率明显高于对照组，症状消失时间明显短于对照组，P<0.05，两组患者不良反应发生率对比无显著差异，P>0.05。结论：在治疗猩红热样皮疹上，在常规使用抗生素治疗的基础上联合使用甲基强的松龙可明显提高治疗效果，有助于加快患者临床症状的消退，且用药安全可靠。
【关键词】抗生素；甲基强的松龙；猩红热样皮疹
【中图分类号】R758.25 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）36-0042-02
猩红热样皮疹多由于猩红热导致。猩红热为临床常见急性呼吸道感染疾病，具有可传染性，临床表现为发热、全身弥漫猩红热样皮疹以及咽峡炎等，严重时可诱发心肾疾病，严重威胁患者生命安全，且各个年龄阶段均可发生，临床多采用抗生素进行治疗。临床实践证明[1]，在抗生素治疗的基础上，联合使用甲基强的松龙可明显提高治疗效果，有助于缓解患者临床症状。为探究联合用药的价值，本次研究以我院收治收治猩红热样皮疹患者92例为研究对象，对比分析了单用抗生素与联合使用甲基强的松龙的临床效果，结果显示联合用药效果更好，故现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选择我院2016年1月—2017年12月收治猩红热样皮疹患者92例，按就诊先后顺序不同分为行抗生素治疗对照组（n=46）与行抗生素联合甲基强的松龙治疗实验组（n=46）。对照组中男25例，女21例，年龄10～65岁，均数（18.4±6.7）岁，实验组患者中男26例，女20例，年龄10～65岁，均数（18.3±6.6）岁，两组患者基础资料对比无显著差异，P＜0.05，可比。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：所有患者均经过临床检验确诊为猩红热样皮疹，且皮疹出现时间为发热后1～2d，皮肤表现为弥漫性潮红与充血，且口周苍白，皮肤褶皱维持存在折痕，为红色，研究前患者或监护人均知情同意，并签订了同意书。排除标准：排除合并重大脏器疾病，精神疾病及原发性皮肤病患者。
1.3 方法
对照组单采用抗生素治疗，使用药物为头孢西丁钠（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H20065079），根据患者体重量，以50～100mg/kg标准静脉滴注，持续用药5d。实验组患者在常规使用抗生素的基础上，联合用药甲基强的松龙，使用药物为注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（Pfizer Manufacturing Belgium NV,进口药品注册标准JX20000424），静脉滴注，体质量为1～2mg/kg，持续用药3日。两组患者均于用药后10d，对比临床疗效。
1.4 观察指标
（1）对比两组患者临床疗效，分为痊愈、显效、有效、无效三个等级，其中皮疹完全消退，发热症状完成消失可判定为痊愈，皮疹消退量为70%～100%，且发热、瘙痒等症状明显缓解判定为显效，皮疹消退量处在30%～70%，临床症状减轻判定为有效，未见明显变化或症状严重判定为无效，总有效率为痊愈率、显效率以及有效率之和[2]。（2）对比两组患者症状消失时间，若10d后症状仍未消失，则将消失时间设定为10d，后以均数进行统计学分析。（3）对比两组患者用药不良反应。
1.5 统计学方法
所有数据资料均在Excel预处理的基础上，采用SPSS21.0软件包进行处理分析，其中计量资料以均数±标准差表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行卡方检验，设定为当P＜0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效组间对比
实验组治疗总有效率为97.83%（45/46），明显高于对照组82.61%（38/46），且在痊愈率上实验组也明显高于对照组，P＜0.05，代表联合用药治疗效果更佳，详细数据见表1。
表1 两组患者治疗效果组间对比表[n（%）]
3.讨论
猩红热为临床常见感染性疾病，全身均可发生，多发于15岁以下儿童，其余年龄阶段也可发病，其中猩红单指患者皮肤颜色，具有较高的传染性，空气飞沫为该疾病传播的主要途径，通常发热到出现皮疹的时期，最容易出现传染，在皮肤出现脱屑，皮疹消退时，其传染性也会降低[3]。猩红热全面均可发生，春季与冬季的发生率交稿，发病次日后达到最高峰，病情最为严重，一般前期可能会潜伏2～5d，且普遍会回出现突然高热问题，严重时可能伴有血疹或其他并发症，如心脏病、肾病，对此有必要做好治疗工作[4]。通常在猩红热的临床治疗上，多以头孢类抗生素以静脉滴注给药的方式治疗，在剂量控制上通常会考虑患者的病情、体重等因素，有一定疗效，但仍然不理想。研究表明[5]，或可在使用抗生素的基础上，联合使用甲基强的松龙治疗。甲基强的松龙（Methylprednisolone）又名甲强龙，可较好抑制由于病毒而引发的过敏反应，可缓解炎性因子对细胞的损伤，且有一定的退烧作用，在赚回来哦荨麻疹血管炎上也具有较好的效果[6]。该药物消炎与抗过敏作用极为显著，多用于类风湿关节炎以及风湿热的治疗，但从其作用来看，可应用于猩红热样皮疹的治疗中[7]。本次研究中，实验组在静脉滴注抗生素的基础上使用甲基强的松龙干预后，其治疗总有效率为97.83%（45/46），明显高于对照组82.61%（38/46），且在痊愈率上实验组也明显高于对照组，P＜0.05，代表联合用药治疗效果更佳，可明显提高临床疗效。在临床症状消失时间上，实验组患者发热消退时间、瘙痒消退时间及皮疹消退时间及所有症状完全消失时间均明显短于对照组，P＜0.05，代表联用甲基强的松龙可加快患者临床症状消失进程，有助于减轻患者症状，可较好的促进患者康复。而在不良反应的对比上，两组患者不良反应发生率对比无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，由此可见联合使用甲基强的松龙不会导致并发症发生率的明显增加，用药安全可靠。但需要注意的是，本次研究中仍然存在不良反应，静脉滴注头孢西丁后，可能出现血栓性静脉炎，肌肉注射或可产生压痛，也存在一定变态反应等。而使用甲基强的松龙虽然短期不会出现不良反应，但长期用药可能出现全身性不良反应，包括电解质紊乱，头痛、肌无力、过敏反应等。由此，在联合使用头孢西丁以及甲基强的松龙的过程中，有必要密切观察好患者生命体征，如出现不良反应需及时通过调整药量或更换用药方案的方式进行干预，同时用药以后还需要做好随访工作，以切实保障用药的安全性。在用药之前，也需要充分了解患者药物禁忌症，对特殊人群需要重点关注。此外，为实现对猩红热样皮疹的有效预防，还需要重点作用健康教育工作，在治疗期间需要重点纠正患者的不良生活习惯，并提高患者的身体素质，同时通过讲座、视频宣传等方式，促使患者及其家属对该疾病有一个充分的了解，待患者出院后或可以电话随访的方式开展健康教育，并根据患者病情确定好健康教育内容，实现对各种并发症的有效预防，以加快患者康复进程，并降低该疾病的复发率[8]。综上所述，在猩红热样皮疹的临床治疗中，采用抗生素联合甲基强的松龙治疗效果极佳，可明显改善患者临床症状，有助于加快患者康复进程，且用药安全可靠，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
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[7]王艳,陈伟明.小剂量甲基强的松龙治疗重症手足口病的疗效分析[J].中国当代医药,2016,23(20):96-98.
[8]张琳.系统化健康教育对提高猩红热患儿家长疾病相关知识知晓率的影响[J].全科医学临床与教育,2016,14(5):597-598.
论文作者:朱伟
论文发表刊物:《心理医生》2018年36期
论文发表时间:2019/1/9
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