陈玉倩 韩传敏 逄淑欣（青岛开发区第一人民医院 266000）
摘要：骨科护理对于骨科患者的恢复有着较大的影响，现阶段的骨科护理中，康复锻炼的重要性及有效性得到了充分的验证，它的有效运用需要患者及护理人员的配合方能实现。以下本文就骨科护理中康复锻炼的重要性及发展现状进行分析，并通过某医院的具体运用提出了几点改进对策。
关键词：骨科护理；康复锻炼；运用；对策【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0258-02
一、骨科护理中合理运用康复锻炼的重要性与一般的病患护理不同，骨科护理需要护理人员及家属倾注更多的时间和耐心，并且这类疾病会影响到患者自身的生活自理能力，康复锻炼的运用下可以加速病人的复原速度，具有不可替代性，因而得到了人们的重视。康复护理大都是在医护人员的精心设计下开展的，他们可以依据患者康复锻炼的具体情况调整护理的方法，减轻病患的痛楚，同样对于患者伤残率、后遗症的控制也非常有利，需要骨科患者及家属认清康复锻炼的作用，合理的加以运用。
二、骨科护理康复锻炼的发展现状根据有关资料显示,骨科护理中的康复锻炼的发展状况不均衡,医院的等级差别明显,三级医院的骨科康复锻炼护理发展较好,医院及科室能够定期组织讲座,每年选送护理人员进修,在日常工作中注重培训护理人员的康复锻炼技能。但是,三级以下医院的骨科护理就存在不同的问题,主要表现在以下几个方面。
1、在思想认识方面骨科护理人员对骨科疾病的病理、病症十分清楚,很多轻症根本不能引起注意,特别是一些骨科疾病在经过一段时间的自然锻炼后会逐渐恢复机能,所以就不太重视恢复期的康复锻炼。而且康复锻炼是极耗时间,又是起效缓慢的治疗,很多医院也没有足够的人力和足够的精力去指导病人康复锻炼。由于这些思想上的原因,导致很多医院的骨科护理康复锻炼搁浅,未能引起足够的重视。
2、在医护配合方面医护配合是骨科病人早日恢复健康的必须保障,医师根据护士护理过程中反馈的病情信息调整治疗方案,护士则根据医师的指导调整护理方法,并通过医护之间的配合,使病人在治疗方案及护理方法的调整中尽快恢复健康。但在医院的护理实践中,却有很多医护配合不协调的问题。如医师对护士专业水平的不信任,护士对医师指导方式的不理解,等等,导致了骨科病人在恢复阶段得不到最好的治疗。
3、在技能培训方面护理人员技能培训分为两个层次,一层是对护理业务的评价,另一层是对宣教质量的评价。目前,医院的护理业务培训质量较高,而宣教质量较差,护理人员只会做不会说的现象很突出,这与护理人员的专业素质有关。
4、在进修提高素质方面医院的护理进修机会少,名额有限,而且多倾向心、脑、器官移植等科室,所以骨科护理的进修机会是少之又少,对于外界先进的管理技术、护理技巧以及护理科学掌握的不及时、不全面,造成了医院的学科发展不均衡,骨科护理的护理活动质量发展不快。
三、骨科护理康复锻炼运用的研究及对策1、资料与方法1.1 一般资料。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本组36 例患者均为2011 年6～12 月我科的骨折术后患者，其中下肢骨折术后20 例，上肢骨折术后16 例，60 岁以下14 例，60 岁以上50 例，所有患者术后1～8 周均在医护人员的指导下进行康复训练。
1.2 方法1.2.1 被动运动。适应于瘫痪严重的患者，主要依靠他人或健侧肢体带动运动。被动运动的方法有按摩、理疗、针灸、推拿、借助器械和被动活动。
1.2.2 主动锻炼。是康复锻炼的主要方法，适应于有活动能力的患者。对主动运动的患者多指导、多鼓励，指导患者进行有利于骨折愈合的运动，鼓励患者的微小进步。
1.2.3 助力运动。此类患者的自身力量不足，需要外力协助，尤其在起床时需要帮助。外力可以是他人，也可以是健侧肢体或运动器。护理时要给予其指导、鼓励和协助。运动器用前要检查，以确保安全。
1.2.4 肌肉锻炼的形式：(1)等张收缩。指肌肉收缩时张力不变而肌肉长度改变；(2)等动收缩(等速收缩)。指在整个关节范围内肌肉以恒定的速度进行最大用力的收缩；（3)等长收缩。在保持关节不动的前提下进行肌肉的舒缩运动，是肌肉锻炼的初期阶段。应由护士指导患者肌肉收缩的方法。
1.2.5 患者出院前的指导。保持情绪稳定；注意保持大小便通畅；给予患者饮食方面的指导；保证患者安全，如有不适需及时随诊；给予患者家中训练时间的指导，并嘱其注意生命体征的变化；康复锻炼顺序可遵循站—立—坐—蹲的原则。术后1 个月、3 个月、6 个月、1a 按时进行门诊复查。
2、结果经1-8 周的康复锻炼后，完全无肢体障碍患者有34 例，轻度障碍患者有2 例，康复率达94.44%。随访1-2 年，患者康复状况良好，病情无恶化。
3、提高康复锻炼护理活动质量的对策
3.1 强化骨科护理意识，健全管理机制医护工作的本质是帮助患者早日复原，这就要求医护人员具备较强的专业素养及职业道德，在责任心的引导下更好的服务病患，减轻病患的痛楚。可以在医院日常的管理中，强化全体护理人员对于骨科护理的认知，帮助医护人员了解不同护理状态下病患的恢复情况，可以通过护理标兵的设置来提高护理人员的积极性，及时的改正其工作中的不足，赏罚分明，全面强化医院内部骨科护理意识。
3.2 医护配合,共助康复骨科治疗要求医护人员掌握大量的护理知识，并且积累一定的工作经验，以此来降低护理中的风险问题，合理控制术前、术后的并发症。需要医护人员做好密切的沟通，尽可能的通过多询问、多学习、多钻研来强化自身的综合能力，全力配合主治大夫安排患者的康复护理。
3.3 严密组织,系统培训骨科护理的专业性要求骨科护理人员必须具备较强的业务功底,因此,医院应开办各种有关康复训练的培训、讲座、会议或学术交流活动等教育项目,为护理人员提供学习康复知识新理论、新知识、新技能的机会,改善护理人员的康复知识不足的现状,转变护理人员对病人实施康复训练护理活动的态度,促进在康复训练中的实践行为,为病人提供优质的护理活动,加强对骨科护理人员康复护理知识和技能的教育和培训。
总结：为了更好的提高医院骨科护理服务水平，强化医院自身的综合能力，在医院的管理中必须重视康复锻炼护理人员的培养，全面认知其存在的价值及必要性，本着服务群众、奉献社会的原则提高医院骨科护理的重视度。同时，制定较为全面的培训计划，并针对当前护理中的不足进行改进，为专业性较强的护理人员提供较好的深造、培训机会，确保医院护理人员的稳定性。
参考文献：[1] 罗庆祝.骨科患者康复锻炼存在的问题与护理体会［J］.中国卫生产业.2012(04)[2] 莫敏骑. 骨科护理中康复锻炼的应用研究［ J ］ . 大家健康( 学术版).2014(20)
论文作者:陈玉倩 韩传敏 逄淑欣
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/28
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