衡阳县人民医院 湖南衡阳市衡阳县 421200
【摘 要】目的：探讨个体化健康教育在胃癌术后患者中的应用价值。方法：收集2013年2月~2015年1月我院诊断为胃癌的患者，分为研究组（接受个体化健康教育护理）和对照组（不接受个体化健康教育护理）。对比（1）两组住院时间及医疗费用。（2）两组胃癌健康知识掌握率。结果：研究组和对照组住院时间及住院医疗费用差异有统计学意义（P<0.05）。研究组和对照组对胃癌健康知识掌握情况差异有统计学意义（P<0.05）。结论：个体化健康教育可以缩短胃癌手术患者的住院时间及医疗费用，提高胃癌健康知识。
【关键词】健康教育；胃癌；应用
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，胃癌患者有伴有恶液质体质，术前抵抗力差，基础疾病多，加上经历手术创伤，会导致患者住院时间延长，术后感染、贫血、褥疮等并发症发生比例增加。个体化健康教育是国际较为先进的护理教育模式，指对某种疾病由医生护士及医技专业人员研究制定教育方案并对其效果进行评估［1］。有关系研究显示在影响胃癌术后恢复的众多混杂因素中，护士的健康指导占有重要地位。通过健康教育可以帮助患者有计划性学习疾病知识，通过正确的行为干预，树立健康观念。因此本文拟收集2013年2月~2015年1月我院诊断为胃癌的患者，探讨个体化健康教育的价值。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年2月~2015年1月我院诊断为胃癌的患者，分为研究组（接受个体化健康教育护理）和对照组（不接受个体化健康教育护理）。研究组年龄（50.5±12.4）岁，男28人，女22人；对照组年龄（49.2±11.4）岁，男29人，女21人。2组人员性别，年龄无差异。
1.2入选标准 ①通过手术，获得病理标准，明确胃癌；②智力正常；③知情同意。
1.3 排除标准为次 ①严重消化系统疾病者；②精神病者。
1.4 对照组护理方法 ①护送患者到指定床位休息，介绍病区环境。②做好术前检查和各项护理记录。危重患者生命体征监测遵医嘱执行，协助医师完成各项检查。③术后定时巡视患者病房，做好手术后护理记录。
1.5 研究组教育护理方法
1.5.1 院前护理
通过住院信息系统初步了解患者现病史、既往史及用药情况，选出相关护理人员，护理人员要有扎实的基础理论。
1.5.2 入院第1天教育护理
患者入院后，护理人员根据患者原发疾病、并发症制定《胃癌手术患者教育计划》，进行入院护理教育，主要内容有介绍医院环境、同病房病友、医生等；根据患者原发疾病、并发症讲解患者住院期间治疗方案、手术重要性、药物治疗方案、饮食种类、戒烟戒酒。
1.5.3 入院第2天至手术前的教育护理
根据医嘱及时用药，协助患者进行胸片、心电图、血常规、生化等检查，指导患者术前功能锻炼，讲解术后护理的内容及意义。做好心理护理，给病人创造一个宽松的生活环境。指导患者口腔清洁，增强患者的自信。
1.5.4 手术前当天内的教育护理
讲解手术目的、过程、麻醉药品、术后可能存在的麻醉反应。讲解肠道准备方法、胃管尿管准备意义；如何有效指导呼吸锻炼，联系床上排尿、翻身；做好患者心理护理，稳定患者情绪。
1.5.5 手术前的教育护理
讲解术后的并发症；术后如何配合护士，掌握引流管、留置尿管护理方法。
1.5.6 手术后第1天的护理
患者返回病房为，医嘱改为特级护理，加强生命体征的监测，鼻导管西药，观察手术切口。饮食方案为肠外营养；协助患者翻身拍背，鼓励有效咳痰，落实基础护理；做好VAS疼痛评分，并给于相对应镇痛策略；保持引流管的通畅，妥善固定，观察引流液的颜色。告知患者掌握如何观察腹膜刺激征、肠破裂等并发症，做好心理护理，对于夜间不能有睡眠障碍者，给予安眠药，利于患者有良好的休息环境。
1.5.7 手术后第2天~第5天的护理
①入住普通病房，医嘱改为一级护理，协助下床运动。②根据患者身体需求计算肠外营养液总量。③患者有排便排气后，逐步改为流质饮食-半流质过渡。
1.5.8 手术后第6天
①二级护理，根据引流液情况拔除管道。②室外运动2～ 3次。③协助患者生活护理，并发症的预防么，出院宣教。
1.5.9 手术后第7 d 增加运动量；经口进少量流质首先给予流质，逐步过渡到半流质及正常饮食；全天补液1 000ml至不补液。药物指导：遵医嘱术后用药，详细交待用药方法、注意事项。饮食指导：食用清淡低脂饮食，易消化饮食，避免食用过咸、过甜、辛辣、生冷等刺激性食物，定时进餐、少量多餐。随访时间：给予患者医生电话，告知患者随访时间。
1.5.10 出院日
介绍出院手续办理流程，根据患者心理诉求，胃癌术后康复情况，制定术后休息和运动表；胃癌术后患者需要服用众多药物，护士耐心将每种药物服用方法及药物可能带来的不良反应告知患者；同时根据患者消化能力，协同营养师一同帮助患者制定饮食方案；将患者主治医师门诊就诊时间告知患者，让患者理解随访的重要性，同时告知患者保持平和心态。
1.6 观察指标
对比（1）两组住院时间及医疗费用。（2）两组胃癌健康知识掌握情况。
1.6.1 胃癌健康知识 采取问卷的形式，在患者出院时进行提问，问卷内容有50题，每题2分，得分≥85 分为优，85>得分≥70分为良，得分<60分为差，
1.7 统计学 采用SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院时间及医疗费用比较 研究组和对照组住院时间及住院医疗费用差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
目前，我国胃癌的发病率呈逐年上升趋势，由于缺乏早期筛查手段，造成患者确诊时多为中晚期，据不完全统计我国每年胃癌发病人数达到1.5万人，男女发病率之比为2：1[1]。手术是治疗胃癌的主要方法，但是传统护理目标不够明确，家属胃癌患者对疾病认知度低，对手术存在陌生感，术后对康复护理、并发症的观察存在一知半解，难以树立健康信念、端正健康行。同样有学者指出胃癌患者入院后由于种种不良情绪，会延缓术后的康复，增加心理负担。
随着现代护理模式的改变，健康教育在临床护理中的地位逐步显现，健康教育可以为患者提供全方位、科学性的健康教育，帮助患者在健康知识、自护能力、减少手术后并发症上起到积极作用。此外还有研究显示健康教育以其科学性、可行性得到众多研究的证实。健康教育有严格的时间性和顺序性，在健康教育中不仅加强医护患之间的沟通交流，还保证护理计划环环紧扣的实施，护士通过集体智慧、经验对患者进行综合护理，对改善患者生活质量，缩短患者住院时间起到积极作用。
综上所述，本文认为个体化健康教育可以缩短胃癌手术患者的住院时间及医疗费用，提高胃癌健康知识。
参考文献：
[1]谢玉芹，朱秀梅 . 健康教育护理路径在普外科围术期患者中的应用［J］． 齐鲁护理杂志，2014，20：47-49.
[2]耿桂灵，梁涛 . 自我护理能力的概念和测评方法的研究进展［J］． 护理研究（上旬版），2006，20：4-6.
[3]赵晓琳，石慧，张丽 . 健康教育护理路径在提高食管癌手术患者认知行为依从性及护理工作满意度中的应用［J］． 中华现代护理杂志，2014，49：1631-1634.
[4]张智丽，蒋会勇，谢名双，等 . 健康教育路径在胃癌手术患者中的应用［J］． 护理学报，2010，17：75-77.
[5]郑云娅，盛红 . 健康教育干预在胃癌根治术患者围术期中的应用效果观察［J］． 中国现代医生，2014，52：87-90.
[6]聂祖苹 . 术前健康教育和心理护理在胃癌根治术中的应用价值研究［J］． 中外医疗，2014，33：160-161.
论文作者:彭育良
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/30
标签：患者论文; 胃癌论文; 健康教育论文; 术后论文; 个体化论文; 手术论文; 并发症论文; 《航空军医》2016年第13期论文;