四川省江油市人民医院 四川江油 621700
摘要：目的 探究骨科损伤控制对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗的应用效果。方法 选取2015年1月-2016年3月我院收治的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者66例。依照单双号法分为观察组和对照组各33例。观察组采用骨科损伤控制治疗，对照组采用手术治疗，对比其治疗效果和复位优良率。结果 观察组治疗有效率和复位优良率均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。讨论 采用骨科损伤控制治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折，功能恢复较快，复位情况较好。
关键词：骨科损伤控制；不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨
引言
不稳定骨盆骨折后常伴发四肢多发骨折，症状紧急严重，严重威胁患者生命安全。目前骨科损伤控制理念在其治疗中应用较为广泛，治疗效果显著且有效恢复机体功能。因此，本次研究选取66例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者，采用骨科损伤控制治疗，观察其治疗效果。总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
该66例不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者，按照单双号法分为观察组和对照组33例。观察组男19例、女14例；平均年龄（39.1±4.2）岁；致病原因：车祸13例、高处坠落12例、重物砸伤8例。对照组男17例、女16例；平均年龄（39.3±4.2）岁；致病原因：车祸11例、高处坠落12例、重物砸伤10例。两组资无显著差异（P＞0.05）。
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1.2方法
对照组采用建立静脉通道后行常规输血、输液以及抗休克治疗。Ⅰ期采用切开复位内固定确定性手术。观察组采用骨科损伤控制治疗，首先初步诊断损伤部位以及损伤程度，后行分布治疗，方法：①首先控制出血，利用骨盆带对出血部位进行固定止血。②复苏治疗：止血后，将患者送入重症监护室病房行复苏治疗：恢复血容量、纠正酸中毒、恢复正常凝血机制，予以患者通气呼吸支持。③分期手术：复苏后，稳定患者生理情况，根据病情，实施四肢骨折内固定术，术后3～4d患者未出现禁忌症时，实施骨盆骨折内固定治疗[1]。
1.3观察指标
（1）治疗有效率：随访6～12个月，通过X线检测骨折复位情况和功能恢复情况，功能恢复采用Majeed评分[2]法进行评定，对比患者疼痛、就坐能力、工作能力、性能力、站立情况进行评分。标准：优秀：＞85分；良好：70～84分；中等：55～69分；差：＜55分。有效率=[（优秀例数+良好例数+中等例数）]/总例数。（2）骨盆骨折复位优良率，术后6个月随访患者评定复位情况，选取前后位、入口位、出口位三个位置上的骨折最大移位距离，优：≤400；良：5～10mm；中：11～20mm；差：＞20mm。
2结果
2.1两组治疗有效率
观察组优秀18例、良好10例、中等4例、差1例，有效率为96.97%；对照组患者优秀10例、良好10例、中等4例、差8例，有效率为72.73%。观察组有效率显著高于对照组治疗有效率，具有统计学意义（X2=4.861，P=0.027＜0.05）。
2.2骨盆骨折复位优良率
观察组骨盆骨折复位优20例、良8例、中2例、差3例，优良率84.85%；对照组骨盆骨折复位优11例、良10例、中8例、差4例，优良率63.64%。两组比较数据存在统计学意义（X2=3.882，P=0.049＜0.05）。
3讨论
不稳定骨盆骨折因患者骨盆换遭到连接破坏，环前后至少出现两处完全性骨折移位，导致骨盆严重变形，同时伴发盆腔内器官器官如尿道、子宫、膀胱损伤等，当盆避静脉丛或血管严重损伤时极易出现大出血，威胁患者生命安全。骨盆骨折主要以高能暴力损伤导致，不稳定骨盆骨折患者常伴四肢多骨折。现阶段临床治疗主要采用骨科损伤控制，其主要治疗措施包含：①评估早期患者生命体征以及出血状态，采取急救措施；②通过心肺功能检查、生化检验、血常规检查以及影像学检测等，通过检查结果评估患者耐受情况从而制定手术方案；③不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者病情复杂且突变，手术过早容易增加出血风险，手术时间较晚不利于复位。目前较为认可的是5～7d后手术适宜[3]，手术前患者需满足酸中毒已纠正、止血、血流动力学稳定、血氧供应正常，再次条件下，患者可进行手术。本次研究显示，观察组治疗有效率为96.97%高于对照组72.73%，观察组骨盆骨折复位优良率为84.85%高于对照组63.64，两组数据组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组数据优于对照组，说明采用骨科损伤控制在治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中效果显著。通过患者耐受程度分析实施分期治疗，降低内环境紊乱损伤患者机体。
综合上述：对不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者治疗中采用骨科损伤控制，能有效改善骨折功能恢复，且复位情况较好，治疗效果显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]李艳超，刘勇，黄波. 损伤控制对不稳定骨盆骨折并四肢骨折患者凝血功能影响及疗效分析[J]. 中国骨伤，2017，30（3）：198-201.
[2]张明德. 损伤控制骨科在不稳定骨盆骨折合并多发伤治疗中的临床应用效果[J]. 临床军医杂志，2015，43（8）：852-854.
[3]张胜利，谢玲霞. 损伤控制骨科在不稳定骨盆骨折治疗中的应用[J]. 中国骨与关节损伤杂志，2017，32（6）：609-610.
论文作者:古世伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第23期
论文发表时间:2018/10/9
标签：骨盆论文; 损伤论文; 患者论文; 骨科论文; 不稳定论文; 多发论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第23期论文;