（烟台毓璜顶医院 山东烟台 264000）
【摘要】目的：探讨肝性脑病的有效护理方法，提高临床患者护理效果。方法：对26例肝性脑病患者的护理资料进行总结与分析。结果：经过精心护理，26例患者均康复出院。结论：合理有效的护理方法能提高肝性脑病患者的康复率，减少并发症的发生及复发。
【关键词】肝性脑病;护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）34-0200-02
肝性脑病是严重肝病引起的以物质代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，诱发因素较多，如血氨增高、假神经递质、电解质紊乱、腹水、感染等[1]。其主要临床表现为意识障碍、行为异常和昏迷，肝昏迷是严重肝病引起的，病死率高[2]，及时抢救和护理，可提高治愈率[3]。但良好的护理能预防护理并发症，降低病死率[4]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我科2017年2月—2018年2月收治肝性脑病患者26例，女性10例，男性16例，年龄分别为20～70岁,平均年龄38.6岁。肝硬化20例，重症肝炎6例。
1.2 方法
在治疗原发病基础上实施整体护理，观察整体护理效果[5]。
2.肝性脑病早期症状观察与护理
2.1 精神症状
肝性脑病的精神症状随着病情的演变逐渐加重，因此及时尽早发现肝性脑病患者的精神异常，给予有效的治疗、护理措施，有利于疾病的尽早康复。早期症状主要表现为：表情淡漠、轻度性格改变、行为异常（哭啼、叫喊、当众便溺）、理解力及记忆力减退或障碍等[6]。
2.2 早期症状护理
对意识障碍及行为异常者，加强安全防护，指导家属24小时陪护，加用床档，防止坠床[7]。
3.护理
3.1 心理护理
对患者进行心理干预及护理，可缩短患者的治愈时间，尽早康复[8]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆严重肝性脑病患者多存在精神及意识状态的异常及改变，因而要告知患者家属这是正常疾病演变过程，在日常护理过程中要多理解患者，多关心、帮助患者。对患者要多介绍相似疾病成功治疗及康复案例，消除患者紧张及恐惧心理，使患者能正视病情，积极配合医生及护士的治疗及护理。
3.2 饮食护理
严格控制蛋白质摄入，昏迷期给予无蛋白饮食，可采取肠内营养和静滴葡萄糖液及支链氨基酸等营养液供应机体能量。病情好转，给予低蛋白饮食，蛋白摄入量为1～1.5g/（kg·d），避免进食动物蛋白，以植物蛋白及奶制品为主。有腹水者应控制水和钠的摄入。忌烟、忌酒、忌食辛辣食物及过硬食物，防止诱发和加重肝性脑病[9]。
3.3 生活及用药护理
指导患者以卧床休息为主，以减轻肝脏负担。烦躁不安患者加床档，指导家属24小时床旁陪护，必要时使用约束带，并做好使用约束带部位皮肤的护理。观察患者大便情况，保持大便通畅，避免因便秘增加氨的产生及吸收。必要时可给予食醋或乳果糖灌肠，避免使用肥皂水等碱性溶液灌肠，灌肠后记录尿量、大便等出入量的变化[10]。合并消化道出血患者，采取有效的止血措施，避免诱发和加重肝性脑病，消化道出血还可能会减少用于循环的血量，致使大脑的供血与供氧呈非正常情况[11]。
3.4 基础护理
昏迷患者应每天使用生理盐水棉球清洗口腔以保持口腔清洁，清醒及生活自理患者指导患者每日漱口，以避免口腔感染，口唇干裂者涂液体石蜡[12]。自理能力重度依赖患者做好患者皮肤护理，保持床铺清洁、干燥，定时协助患者翻身，及时发现患者皮肤异常情况，给予有效干预护理，防止褥疮发生。长期卧床患者协助做好踝泵练习及腓肠肌挤压，预防下肢静脉血栓。预防感染，护理者应注意个人卫生，保证护理操作及环境的无菌性[13]。
3.5 健康指导
帮助患者及家属掌握引起肝性脑病的基本知识，防止一切诱因[14]。教会患者及家属及时识别肝性脑病的早期症状，如有异常及时尽早就医。
4.总结
采取上述综合护理措施，结合医生及时有效的药物治疗，26例患者病例恢复正常，表明了综合护理的重要性及合理性[15]。
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论文作者:曲文玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/12
标签：患者论文; 脑病论文; 肝硬化论文; 灌肠论文; 异常论文; 症状论文; 家属论文; 《心理医生》2018年34期 论文;