昆明市晋宁县人民医院外科 云南晋宁 650600
【摘要】 目的：通过比较75%酒精消毒棉签与爱尔碘消毒棉签两种消毒剂进行皮肤消毒后所检测的末梢微量血糖数值与生化血糖数值(己糖激酶HK法)之间的差异。方法：取新收住院患者各20例分别用75%酒精消毒棉签及爱尔碘消毒棉签消毒后用同一台血糖仪测量末梢微量血糖数值，以生化血糖数值（己糖激酶HK法）为基准进行比较，比较两种消毒剂对末梢微量血糖检测结果的影响。结果：按正规操作采用爱尔碘消毒棉签进行皮肤消毒对末梢微量血糖值有显著差异性（P＜0.001）。用酒精消毒棉签进行进行皮肤消毒对末梢微量血糖值差异无显著性（P＞0.05）。结论：测末梢微量血糖时用酒精消毒棉签进行皮肤消毒有较高的临床应用价值；而用爱尔碘消毒棉签进行皮肤消毒所得结果误差较大，无临床应用价值。
【关键词】消毒剂；末梢微量血糖；生化血糖；差异性
近年来，各种快速血糖监测仪以体积小、操作简便、读数快、损伤性少、信息储存等优点已在糖尿患者和医院中广泛普及开来，给医院和患者带来了方便。正确的操作程序是获取血糖数值的前提；采血量、消毒剂、采血部位、湿度、温度、血糖试纸是影响血糖检测的众多因素[1]。而皮肤消毒剂的应用既是防止医院感染的重要措施之一，也是保证血糖值准确的基本要素之一。为比较爱尔碘和酒精消毒对末梢微量血糖数值的影响，我们对两者做了临床试验对比，现将结果报告如下：
1.材料与方法
1.1消毒剂
爱尔碘皮肤消毒剂（批号20020059）为山东利尔康消毒科技股份有限公司生产，主要成分为有效碘含量为2.3g∕L±0.3g／L，醋酸氯己定含量为5.0g／L±0.5g／L,乙醇含量为65％±6％；75%的乙醇皮肤消毒剂（批号20000048）为昆明南天化药业有限公司生产，乙醇含量为75％±6％。
1.2血糖仪和试纸
台湾暐世生物科技股份有限公司提供的佰福eBsensor血糖仪及密码卡为133的佰福eBsensor试片。
1.3消毒棉签
消毒棉签为昆明腾骥医疗器械工贸有限公司生产（批号20060008）.
1.4监测对象
2011年2月至3月我科新入院病人40例，男性18例，女性22例，年龄14-55岁。随机分20人为一组
1.5 试验方法
1.5.1严格按《微量血糖监测操作流程》和仪器说明书进行正规操作。一组每一人取两手指分别用酒精消毒棉签和爱尔碘消毒棉签进行消毒；另一组单用酒精消毒剂棉签进行消毒。棉签为同一批号。用同一台血糖仪和同型号的试纸进行监测，10s后读取末梢微量血糖数值。
1.5.2同时用真空采血器采同一例病人静脉血及时送生化室，2小时后得生化血糖值（己糖激酶HK法）。
1.5.3以生化血糖值（己糖激酶HK法）为基准进行血糖数值的比对。
1.6统计学处理：组间差别采用t检验进行分析
2．结果 （附表）
附表 1 两种消毒剂末梢血糖测定数值和生化血糖值比较
结果表明：用酒精皮肤消毒剂进行消毒后所监测得到的末梢微量血糖数值、生化血糖数值（己糖激酶HK法）及爱尔碘皮肤消毒剂进行消毒后所监测得到的末梢微量血糖数值分别为7.138±1.541、6.221±1.802、10.365±2.804，用统计学检验酒精消毒剂消毒后的末梢微量血糖和生化血糖结果差异无显著意义(P>0.05).而用爱尔碘消毒剂消毒后的末梢微量血糖和生化血糖结果差异有显著意义（P<0.001）。
3.讨论
3.1本实验用酒精消毒后的结果与文献报道的结果相符[2],但爱尔碘消毒后的结果和文献报道结果不一样。
3,2酒精为中效皮肤消毒剂。具有中效、速效的杀菌作用，无刺激、无毒，并对金属无腐蚀性等特性；作用机理是其破坏蛋白质肽腱，使之变性；侵入菌体细胞，解脱蛋白质表面的水膜，使之失去活性；溶菌作用。爱尔碘是一种含0.2%的有效碘及护肤剂、增效剂、催干剂、缓释剂等形成的含碘络合物。对皮肤具有无刺激、速干、着色浅、无需脱碘、持效的杀菌作用；其中的游离碘对革兰氏阴性、阳性菌、结核杆菌、真菌和病毒具有广谱抗菌作用；作用机理是碘元素可直接卤化菌体蛋白，产生沉淀，同时具有细胞壁穿透氧化作用和游离碘替代微生物的内容物，从而导致微生物的死亡[3]。
3.3末梢微量血糖监测的影响因素较多,主要有湿度、温度、血糖试纸、消毒剂、采血部位、采血方法以及采血量等方面。在临床护理工作中，由于运行成本的变换，我们自然会更换不同的消毒剂，试剂，血糖试纸等医疗材料，这样就会有各种医疗数据出现误差，但它的误差应该控制在一定的范围内的即概率（P）大于0.05，其数据才有临床价值和意义。实验中观察到，当我们用爱尔碘消毒棉签进行消毒时，所获取到的末梢微量血糖数值大大超出了生化血糖值，而用酒精消毒棉签进行皮肤消毒后获取的末梢微量血糖值接近生化血糖数值。生化血糖（己糖激酶HK法）数值在临床应用当中是基准检验数据，从而指导我们如何预防、控制血糖数值，为临床治疗提供较准确的依据。
3.4微量血糖仪操作简便、读数快、损伤性少，能对病人血糖情况作出及时的反馈和处理而广泛应用于临床，其数据的准确性举足轻重，爱尔碘皮肤消毒影响末梢微量血糖数值；酒精皮肤消毒不影响末梢微量血糖数值。经过实验，我科开展效果较好，已在全院推广。
参考文献；
[1] 李春梅,钟晓祝,杨艳,舒承婷.两种皮肤消毒剂消毒效果的对照研究[J]. 现代预防医学. 2007(13)
[2] 周雷,周玲丽,孙文瑞.两种消毒剂对末梢血糖监测结果的影响[J]. 护理研究. 2002(05)
[3] 毕慧敏,来桂英,蒋兰芬,吴惠霞,庄玲.快速血糖仪测定不同指端血糖值差异性研究[J]. 护理研究. 2002(11)
论文作者:李建芬
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第10期
论文发表时间:2016/9/9
标签：血糖论文; 末梢论文; 消毒剂论文; 微量论文; 棉签论文; 数值论文; 皮肤论文; 《中国医学人文》2016年第10期论文;