（江苏省宜兴市丁蜀镇社区卫生服务中心 江苏 宜兴 214221）
【摘要】目的：探讨糖尿病防治工作中全科医生体现出的能力作用以及胰岛素的应用价值。方法：以2014年1月1日—2015年12月31日为时间节点，对社区中的106例糖尿病患者进行治疗，分作两组。其中对照组50例行达美康缓释片治疗，而研究组56例实施达美康缓释片+甘精胰岛素疗法，对照两组疗效。结果：研究组56例有效率98.21%（55/56），对照组82.00%（41/50）（P＜0.05）。结论：在糖尿病防治工作中，全科医生体现出的能力作用不容忽视，通过予以达美康缓释片+甘精胰岛素疗法，可使患者病情得到控制。
【关键词】达美康缓释片；糖尿病；甘精胰岛素；社区防治；全科医生
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）05-0370-02
糖尿病防治工作中，全科医生工作能力会对疾病防治效果产生直接影响，因此要进一步提升全科医生工作水平，通过对胰岛素进行合理应用，实现对患者疾病的有效控制。此次为评估胰岛素应用价值，研究重点对106例于2014年1月1日—2015年12月31日进入本院的糖尿病患者进行治疗，分组的基础上，行不同疗法，期待改善患者病情，提升疾病防治水平。
1.对象与方法
1.1 研究对象
以2014年1月1日—2015年12月31日为时间节点，对社区中的106例糖尿病患者进行治疗，分作2组。对照组50例，24例男与26例女；42岁至69岁，中位值（53.2±3.67）岁，均行达美康缓释片治疗。研究组56例，26例男与30例女；40岁至70岁，中位值（55.6±4.05）岁，实施达美康缓释片+甘精胰岛素疗法，且上述资料的比较无统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
研究中，对照组50例行达美康缓释片（施维雅制药，国药准字H20044694）治疗，晨起后服用，每次30mg至60mg。在此基础上，研究组56例加用甘精胰岛素（甘李药业股份有限公司，国药准字S20050051），起始用药量控制为每天0.1U/kg，再结合患者血糖值对用药量进行合理调整，频率为3天/次。两组用药疗程是3个月。
1.3 数据统计学处理
利用SPSS 19.0统计软件处理本研究数据，计量数据用(x-±s)表示，计数的资料例数用(n)表示、率用(%)表示，比较有统计学的意义时，P＜0.05。
1.3 疗效标准
显效：“三多一少”临床症状消失，机体空腹血糖介于3.9mmol/L至6.1mmol/L范围，餐后2h血糖介于3.9mmol/l至7.8mmol/L范围；有效：空腹血糖和餐后血糖下降，但未达到显效标准；无效：患者指标均无明显改善[1]。
2.结果
2.1 两组有效率比较
研究组56例有效率98.21%（55/56），对照组82.00%（41/50），如表1。
表1 两组有效率比较 （n/%）
3.讨论
除了有病因复杂的特征外，糖尿病发展、疾病发展都与人们日常生活方式存在着直接联系，且通常无法治愈，防治难度较大，当疾病处于稳定阶段时，必须定期展开随访工作以及防范工作，通过提升患者认知度以及依从性，督促其养成良好习惯，从而有效控制疾病发展。一般而言，糖尿病患者机体会长期处于高血糖状态下，其身体中的神经系统组织、血管组织、心脏组织等系统功能及脏器都将会受到损害，继而出现进行性功能减退现象，若不及时加以防治，还可能发展至至衰竭状态[2]。
全科医生在糖尿病防治工作中起着关键性作用，通过对社区资源进行充分应用，于社区中定期展开健康宣教活动，在提升居民疾病认知程度、疾病预防措施、疾病治疗方案等知识的基础上，提升其保健意识，为居民创建专用健康档案，组织其展开健康体检活动，并及时发现已经患有糖尿病症状的患者，再予以针对性诊疗，有助于提升疾病防治水平。不仅如此，优于糖尿病本身有遗传性特征，因此还需充分发挥家庭作用，使其疾病控制职能、疾病预防职能得到有效发挥，对高危群体展开健康教育工作，于家庭内部逐渐形成良好习惯，通过成员之间的互相督促，加强日常锻炼，同样能有效预防疾病[3]。
一般而言，糖尿病患者发病早期，其胰岛β细胞功能受到的损害较轻，而如果胰岛β细胞组织长期处于高血糖状态，就会加重其受损程度，以至于出现不可逆损坏或者是凋亡等情况，因此要及时进行降糖疗法，并对胰岛素进行充分利用，同时合理掌握胰岛素适应症：（1）对于1型糖尿病患者，可用于替代疗法中；（2）患者应用降糖药品，且接受饮食疗法以及运动疗法后，仍未达到降糖目标，即可予以应用胰岛素；（3）当患者处于应激状态，可短期应用胰岛素；（4）若患者并发乳酸中毒或者是酮症酸中毒等病症时，可短期应用；（5）如果患者出现营养不良症状，可应用胰岛素[4]。需强调的是，临床应用胰岛素时，需根据患者病情状态及身体条件，对药品使用量进行合理调整，避免低血糖问题发生[5]。此次研究行两种疗法，患者治疗后，研究组56例有效率98.21%（55/56），对照组82.00%（41/50），且两组2hPG值、FPG值、空腹C肽值以及HbA1c等对照，（P＜0.05）。
综上所述，在糖尿病防治工作中，全科医生体现出的能力作用不容忽视，通过予以达美康缓释片+甘精胰岛素疗法，可使患者病情得到控制。
【参考文献】
[1]唐建东,李清楚,康志强,等.地特胰岛素联合二甲双胍或加用瑞格列奈治疗口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国糖尿病杂志,2013,21(4):339-341.
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论文作者:李霞
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/13
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