四川省绵阳市第三人民医院消化内科 四川绵阳 621000
【摘 要】目的：探讨预见性及针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响。方法：将我院2012年2月-2016年7月收治的71例肝硬化合并上消化道出血患者根据护理方式进行分组，对照组（n=35）患者采用常规护理，观察组（n=36）患者在此基础上予以预见性及针对性护理，观察对比两组患者的护理效果。结果：观察组抢救成功率、复发率以及并发症发生率均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：预见性及针对性护理能够有效改善肝硬化合并上消化道出血患者预后，值得临床推广。
【关键词】预见性及针对性护理；肝硬化；上消化道出血
肝硬化是临床常见多因素共同作用的慢性肝病，主要源于肝组织弥漫性纤维化、假小叶以及再生结节所致，其中消化道出血是其疾病发展过程中常见危重并发症，患者起病急促且出血量大，极易诱发休克或者肝性脑病等严重病症，危及患者生命，因此在临床疾病治疗过程中强化护理工作至关重要[1]。本研究主要探讨预见性及针对性护理的应用效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
现将我院2012年2月-2016年7月收治的71例肝硬化合并上消化道出血患者分组资料整理如下：对照组男20例，女15例，年龄33-74岁，平均年龄（53.2±5.3）岁；文化程度：大专及以上学历17例，初高中15例，小学及文盲3例。观察组男21例，女15例，年龄33-75岁，平均年龄（53.6±5.5）岁；文化程度：大专及以上学历18例，初高中16例，小学及文盲2例。所有患者均自愿入组参与研究，经检查均符合肝硬化合并上消化道出血的诊断标准，排除认知功能障碍、护理依从性差等患者。上述资料组间对比差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者予以病情观察、入院指导、生命体征检测等常规护理内容，观察组患者在此基础上采用预见性及针对性护理，具体措施如下：
1.2.1预见性护理
研究发现，凌晨至早8点是上消化道出血发生率最高的阶段，其中第1高峰在5点-6点，第2高峰包括：下午4点到12点。鉴于此可对护理人员排班以及交接班情况进行调整，将高峰期作为重点观察阶段，同时注意准备充足抢救器械以及药材，便于及时组织抢救。此外患者活动性出血停止之后可采用生理盐水+10%食醋等形式进行高位灌肠以降低血氨、保证循环血容量；针对存在既往出血史患者可提前予以其普萘洛尔等降低门脉高压的药物，以防止再次发生出血事件。
1.2.2针对性护理
针对患者不同疾病发展阶段以及止血方法进行针对性干预，主要内容包括：
?饮食干预。经实践证实，科学饮食能够有效降低上消化道出血的发生机率。护理人员要加强健康指导，让患者意识到饮食干预的重要性；针对出血多且伴有肠胃不适的患者应暂时禁止饮食，通过静脉进行营养补充；针对出血少且无肠胃不适患者可先予以流质食物，控制热量以及食盐的摄入量，待病情稳定后过渡为正常饮食。
?心理护理。患者起病急促且来势凶猛，由于无心理准备常伴有紧张、焦虑等不良情绪，待患者经抢救治疗、病情得到控制之后，护理人员要与其多沟通，针对其心理症结所在进行疏导，针对患者以及家属是提出的问题要耐心进行解答，促使其积极的心态接受治疗。
?用药干预。用药不合理也会导致患者发生上消化道出血，实践中护理人员要注意做好用药指导，详细告知患者不同药物具体用法用量，同时使其认识到遵医嘱用药的必要性；在进行静脉给药的过程中滴速要始终，避免加重心脏负荷，谨慎使用对胃粘膜有损害的药物。
④控制腹内压。咳嗽、排便、呕吐等均会引发腹内压增高，护理人员在操作中要注意防范，可分别采用镇吐剂、止咳剂、缓泻剂等药物进行干预，同时积极进行原发病防治，另外做好宣教工作，指导患者起床避切勿用力过大，尽最大程度避免增加腹内压的活动。
1.3观察指标
统计两组抢救成功率、复发率以及并发症发生情况，进行护理效果评价。
1.4统计学方法
根据SSPS19.0统计学软件对收集到的研究数据分析处理，计数资料（％、n）采用X2检验。P＜0.05表明差异显著。
2结果
观察组抢救成功率、复发率以及并发症发生率均明显优于对照组，结果具有显著性差异（P＜0.05）。
两组患者护理效果对比（n，%）
3 讨论
近年来随着人们饮食结构不断发生变化，肝硬化合并上消化道出血疾病发生率逐步提高。该疾病起病急促，一旦发生而又未得到及时有效干预，极易导致患者出现休克症状或者诱发死亡，因此在疾病临床治疗中辅助科学有效的护理工作必不可少[2]。
常规的护理模式护理人员只是机械性执行护理措施，整个工作处于被动状态，再加之护理人员工作强度大，难以针对性帮助患者改善病情。预见性及针对性护理模式则与之不同，该模式属于一种创新性护理方法，将其应用于肝硬化合并上消化道出血护理工作可有效总结归纳疾病诱因以及分析出血情况，在此基础上制定以及实施的护理措施针对性更强，在帮助患者合理规避出血危险因素的同时能够有效降低出血次数以及其它并发症发生机率，因此抢救成功率更高。本研究结果显示：观察组抢救成功率、复发率以及并发症发生率均明显优于对照组（P＜0.05），表明预见性及针对性护理模式应用优势明显，能够有效改善预后。
综上所述，预见性及针对性护理能够有效改善肝硬化合并上消化道出血患者预后，值得临床推广。
参考文献：
[1] 沈碧强，黄珍康.预见性及针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，24（11）：1697-1698.
[2] 杨丽云.预见性和针对性护理在肝硬化并上消化道出血患者中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，33（7）：169-169.
论文作者:余佳玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 针对性论文; 性及论文; 并发症论文; 发生论文; 《航空军医》2017年第5期论文;