【摘要】目的：分析围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的相关性分析及护理措施。方法：收集2017年3月~2019年9月我院收治的50例产后子宫内膜炎患者作为观察组，收集同期我院接收的50例正常产妇作为对照组，通过支原体培养法对孕妇宫颈分泌物进行人型支原体（Mh）、解脲脲原体（Uu）检测，分析检测结果。结果：两组孕妇Mh阳性率无明显差异（P＞0.05），观察组Uu阳性率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组Mh阳性、Uu阳性者胎膜早破、早产率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归结果表明，产后子宫内膜炎和Uu阳性呈正相关，与Mh阳性无相关性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：产后子宫内膜炎与围生期孕妇支原体感染密切相关，在孕妇围生期时，必须加强护理干预，避免支原体感染引起产后子宫内膜炎。
【关键词】围生期；孕妇；支原体感染；产后子宫内膜炎；相关性；护理
目前，生殖道感染病原体多为支原体感染，其中又以解脲支原体生殖道感染最为常见，患者多因性接触感染，一旦患者黏膜表面损伤，解脲支原体经黏膜破损口进入，不仅会诱发泌尿生殖道感染，还可能入侵宫颈、尿道、前庭大腺，诱发宫颈炎、尿道炎、前庭大腺炎、盆腔炎、子宫内膜炎、输卵管炎等，造成患者不孕不育，严重影响患者生活质量[1~2]。本研究特收集我院收治的50例产后子宫内膜炎患者和50例正常产妇为研究对象，对围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎的相关性分析及护理对策进行分析，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收集2017年3月~2019年9月我院收治的50例产后子宫内膜炎患者作为观察组，最小年龄23岁，最大年龄36岁，平均年龄（29.5±3.5）岁；收集同期我院接收的50例正常产妇作为对照组，最小年龄25岁，最大年龄38岁，平均年龄（31.5±3.2）岁；两组孕妇基线资料表现相近而无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。所有孕妇均对研究内容知情同意，自愿参与此次研究，且已签署知情同意书。
诊断标准：患者体温在38℃以上，存在腰痛、阴道不规则出血、下腹部坠胀、隐痛、神经衰弱等临床症状；妇科检查子宫颈口存在血性、脓性分泌物，宫体及双侧附件存在明显压痛，子宫增大，子宫颈举痛；实验室检查白细胞超过1.1×1012/ml。
1.2方法
对患者外阴进行常规消毒，通过无菌窥阴器观察患者宫颈，采取无菌棉对宫颈管1~2cm位置处进行拭子取样、送检；采取1ml左右生理盐水进行棉拭子洗涤，取2ul棉拭子洗涤液置入支原体液体培养基，恒温箱温度维持在37℃左右，48小时后观察培养结果；解脲脲原体（Uu）孔呈红色，则表示Uu生长，人型支原体（Mh）孔呈红色，则表示Mh生长，Uu、Mh均呈红色则表示Uu、Mh生长[3~4]。
1.3统计学方法
本研究结果数据经SPSS25.0软件分析处理，样本t检验计量资料，卡方χ2检验计数资料，P＜0.05提示数据差异具有统计学意义；采用Logistic回归对因素相关性进行分析，P＜0.05提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组孕妇支原体检出率分析
观察组Uu阳性率、Mh阳性率分别为32.00%、18.00%，对照组Uu阳性率、Mh阳性率分别为12.00%、16.00%，两组孕妇Mh阳性率无明显差异（P＞0.05），观察组Uu阳性率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见下表1。
表1两组孕妇支原体检出率分析[n.(%)]
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2.2两组孕妇妊娠结局分析
观察组16例Uu阳性患者中，9例（56.25%）出现胎膜早破、早产情况，9例Mh阳性患者中，2例（22.22%）出现胎膜早破、早产情况，对照组未发生胎膜早破、早产情况，观察组胎膜早破、早产率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎相关性分析
产后子宫内膜炎阳性为1，产后子宫内膜炎阴性为0，自变量一次性为Uu和Mh检测结果，将以上数据纳入Logistic回归模型进行分析，结果表明，产后子宫内膜炎和Uu阳性呈正相关，与Mh阳性无相关性，差异具有统计学意义（P＜0.05）；见下表2。
表2围生期孕妇支原体感染与产后子宫内膜炎相关性分析
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3讨论
产后子宫内膜炎主要因孕妇产前、分娩过程中病原微生物入侵，损伤子宫内膜，产后胎盘剥离面侵入，诱发子宫蜕膜层、子宫肌层炎症，临床症状主要表现为发热、寒战、白细胞升高、下腹疼痛、尿急、尿频、尿道感染、阴道坠落感[5]。医学界认为解脲支原体为最小微生物，属于原核细胞型微生物，可自行进行繁衍，缺乏细胞壁，种类多样，分布广泛，多寄生于人体尿道及生殖系统中，当支原体寄宿呼吸道、泌尿生殖道上皮细胞时，吸收胆固醇等细胞营养，细胞缺乏营养在代谢过程中，产生神经毒素等有毒物质，而出现细胞损伤，另外，当支原体粘附在上皮细胞表面或精子上，还会影响精子运动，生成神经氨酸酶等物质，阻止精子及卵子结合，引起患者不孕[6]。
本次研究结果显示，观察组Uu阳性率、Mh阳性率分别为32.00%、18.00%，对照组Uu阳性率、Mh阳性率分别为12.00%、16.00%，两组孕妇Mh阳性率无明显差异（P＞0.05），观察组Uu阳性率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组16例Uu阳性患者中，9例出现胎膜早破、早产情况，9例Mh阳性患者中，2例出现胎膜早破、早产情况，对照组未发生胎膜早破、早产情况，观察组胎膜早破、早产率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归结果表明，产后子宫内膜炎和Uu阳性呈正相关，与Mh阳性无相关性，差异具有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，产后子宫内膜炎与围生期孕妇支原体感染具有一定相关性，分析其原因可能因患者出现Uu感染后，巨噬细胞大量分泌IL-1、IL-2、IL-6等白介素，导致前列腺素水平上升，引起患者早产，另外，患者Uu感染，会生成过氧化物酶、蛋白水解酶，还会对胎膜周围细胞基质产生降解作用，降低胎膜张力强度，胎膜脆性增加，宫腔压力承受度下降，引起胎膜早破。
针对以上情况，在孕妇围生期时必须加强围生期护理干预，具体可从以下几个方面着手：①孕期护理。提醒孕妇按时进行围生期检查，及时发现生殖道Uu感染，尽早采取有效处理措施；为孕妇健康详细的档案，指导孕妇正确用药，养成良好饮食习惯，多和孕妇沟通。交流，重视孕妇性格特征、社会心理，获得孕妇信任，拉近护患关系，及时对孕妇错误认知进行纠正，建立正确的认知观念和积极信心，主动配合治疗、护理[7]。②分娩期护理。Uu感染患者，胎盘绒毛发育受到影响，胎儿无法在母体获得足够营养和氧气，排泄代谢出现异常，宫内发育缓慢；在护理过程中，护理人员应提醒孕妇保持充足休息，睡姿可选择左侧卧姿势，保证胎盘血流量充足，必要时可给予吸氧治疗；如孕妇出现胎膜早破情况，应加强会阴护理，严格遵循无菌操作原则，避免感染[8]。③产褥期护理。孕妇分娩后2小时，应加强阴道流血量、会阴阴道血肿、脉博、血压等监测，观察孕妇宫底高度、子宫收缩及膀胱充盈情况；针对胎膜早破、Uu感染者，可适量给予抗生素，加强宫腔感染预防；将体位调整为半卧姿势，加快宫腔、阴道液体排除；加强会阴清理，每天保持在2次左右；加强产妇保健知识教育，提高产妇保健意识，从而降低产后子宫内膜炎发生率[9~10]。
综上所述，产后子宫内膜炎与围生期孕妇支原体感染密切相关，在孕妇围生期时，必须加强护理干预，避免支原体感染引起产后子宫内膜炎。
参考文献
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论文作者:莫媛清
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年1期
论文发表时间:2020/3/5
标签：支原体论文; 孕妇论文; 产后论文; 子宫内论文; 胎膜论文; 膜炎论文; 患者论文; 《中国医学人文》2020年1期论文;