刘兰香
常宁市中医院 湖南常宁 421500
【摘 要】目的 探讨中医护理方案在针刀治疗膝关节骨性关节炎中的应用效果。方法 收集2014 年2 月至2015 年 2月我院收治的膝关节骨性关节炎患者60例，所有患者均接受针刀治疗，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规护理，观察组（n=30）在常规护理基础上使用中医护理方案，比较两组患者的治疗效果、复发率和护理前后生活质量。结果 观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为73.33 %，P<0.05；观察组患者治疗后复发率为6.67 %，对照组为20.00 %，P<0.05；观察组患者护理后SF-36评分为65.86±7.16 分，对照组为59.43±10.77 分，P<0.05。结论 在常规护理基础上使用中医护理方案可有效提高针刀治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果，对于降低术后复发率、提高术后患者生活质量均具有重要意义，值得推广应用。
【关键词】中医护理；针刀治疗；膝关节；骨性关节炎
膝关节骨性关节炎是中老年人群的常见疾病和多发疾病，该病多是由于膝关节的劳损和年龄的增长，造成膝关节失去了精血的充氧，进而导致膝关节运动功能受阻。膝关节骨性关节炎可导致患者膝部出现长期固定疼痛[1]，活动是关节腔内存在响声，严重影响了患者的生活质量。目前针刀治疗是骨性关节炎的常用手术治疗方法，科学、合理的护理方式对于进一步提高针刀治疗的手术治疗效果具有积极作用，基于此，本次研究采用中医护理方案进行针刀治疗骨性关节炎的临床护理，效果显著，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2014 年2 月至2015 年 2月我院收治的膝关节骨性关节炎患者60例，所有患者均接受针刀治疗，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者在常规护理基础上使用中医护理方案，作为观察组。观察组患者中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄52~71 岁，平均年龄66.41±5.07 岁，病程1~6 年，平均病程3.24±1.57 年，对照组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄53~70 岁，平均年龄66.04±4.88 岁，病程1~6 年，平均病程3.36±1.32 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规针刀护理，即术前给予患者心理护理，让患者提前做好心理准备，消除患者的心理障碍，让患者主动配合手术治疗，手术过程中做好术中配合，帮助手术医师将患者摆放至手术体位，并对患者的生命状态进行密切监测，一旦发现异常立即给予处理，术后对患者进行常规的手术切口护理和预防感染护理，依据患者术后恢复情况指导患者进行早期的功能锻炼，提高膝关节的活动度，患者出院前嘱咐患者注意膝关节的保养和骨性关节炎复发的预防，每日保证充足的睡眠和膝部的保暖，一旦发现膝关节出现异常，应立即回医院就诊。观察组患者在常规护理的基础上使用中医护理方案，即依据中医整体治疗理念，采用辩证施护方式进行护理，即对于瘀血阻滞证患者，饮食以清淡素食易消化为主，多食蔬菜水果，选用有助活血化瘀，消肿止痛的食物，如桃子、香蕉、萝卜、茄子等，；对于风寒湿痹证患者，指导患者食用温热之品，如小米、西红柿、排骨、瘦肉等，配以薏苡仁、扁豆、赤小豆等利湿之品，岂食生冷之品，并配合中医定向透药疗法，使用正清风痛宁注射液，每次2 mL，每日一次敷内膝眼，外膝眼，每次30分钟；对于肝肾亏虚证患者，饮食宜富于营养，易于消化，多吃补肝肾，强筋骨和温肾补气之药膳[2]，如枸杞、龙眼肉、红豆、黑豆、银耳、甲鱼等；护理人员应对患者的膝关节疼痛的具体部位、膝关节活动功能、下肢肌力、麻木感、舌苔、脉象等因素进行综合评估，并制定个体化中医护理方案，同时嘱咐患者多卧床休息，减轻膝关节负重，尽量减少在寒冷、潮湿的环境中活动。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、复发率和护理前后生活质量作为评价指标。治疗效果评价，治愈：治疗后患者膝关节骨性关节炎的症状完全消失，膝关节活动功能恢复正常，可自由蹲起、行走；显效：治疗后患者膝关节骨性关节炎的症状完全消失，膝关节活动功能基本恢复正常，阴雨天气或劳累时膝关节隐感疼痛；好转：治疗后患者临床症状较治疗前显著改善，膝关节功能部分恢复；无效：治疗前后患者临床症状及膝关节功能无明显改善，甚至出现恶化。生活质量使用SF-36 评分进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中护理前后SF-36评分进行独立样本t检验，术后复发率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果和术后复发率比较
观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为73.33 %，见表1；观察组患者治疗后2 例患者复发，复发率为6.67 %，对照组治疗后6 例患者复发，复发率为20.00 %，χ2检验结果为：χ2检验=7.236，P=0.007，P<0.05。
3.讨论
针刀治疗法是目前治疗骨性关节炎最为有效的方法，但是由于手术治疗时间较长、术后复发率较高，部分患者因担心治疗费用等方面的因素，对手术治疗效果产生了一定的影响。随着现代临床服务理念的转变，传统的以“治疗为中心”的服务理念逐渐转变为“以患者为核心”，强调患者的感受和临床服务的个性化。中医护理以中医基础理论为指导，强调以人为本，注重整体护理[3]，通过辩证施护方式，对不同证型的患者提供不同的护理服务，有效的提高护理服务的针对性，从而有利于与患者建立良好的护患关系，获得患者的信任，提高患者治疗的依从性。本次研究发现，观察组患者的手术治疗效果和术后复发率均明显优于对照组（P<0.05），说明中医护理方案通过实行辩证施护，有效的提高了患者的个体治疗效果，且通过与患者建立良好护患关系，促使患者积极配合治疗，患者自己主动对可能导致骨性关节炎的风险因素进行预防，从而有效的降低了术后复发率；同时观察组患者护理后的生活质量明显优于对照组（P<0.05），进一步说明了中医护理方案可有效改善膝关节骨性关节炎患者关节活动能力，可显著改善患者的生活质量。
综上所述，在常规护理基础上使用中医护理方案可有效提高针刀治疗膝关节骨性关节炎的治疗效果，对于降低术后复发率、提高术后患者生活质量均具有重要意义，值得推广应用。
参考文献：
[1] 石涛.中医治疗膝关节骨性关节炎研究进展[J].新中医，2012，44（10）：116-118.
[2] 周莉，刘立坤，欧素琼，等.中医护理方案在针刀治疗膝关节骨性关节炎中的应用[J].云南中医中药杂志，2014，35（4）：79-80.
[3] 李放，王世轩，赵双利，等.中医药外治法治疗膝关节骨性关节炎研究进展[J].实用中医内科杂志，2012，26（12）：14-16.
论文作者:刘兰香
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/20
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