1、一般资料
患者男，38岁，因IVF体检来院就诊。15天前无意扪及左侧阴囊内肿块，无其它不适。查体：左侧附睾头部触及一圆形肿块1.3x1.2x1.3cm，质硬，边界清楚，活动差。
2018年7月26日超声检查：附睾头内见稍高回声团1.3x1.2x1.3cm，边界清楚，形态规整，与左侧睾丸分解清楚，CDFI：团块周边及内部可见血流信号（如图1、图2），附睾体、尾正常，回声均匀，未见团块回声。超声诊断：左侧附睾头稍高回声，性质待定。2018年8月1日术中所见：左侧附睾头部见圆形包块约1.3x1.2x1.3cm，质硬，形态规整，边界清楚。切开附睾头部被膜，未见囊壁。沿肿块边缘挖出肿块立即冰冻切片，病理结果示：“左侧附睾包块”腺瘤样瘤（如图3）。2018年8月31日检查该患者精液提示：精子活动率及活动力均低下；正常形态精子百分比降低（如图4）。
图1左侧附睾头腺瘤样瘤超声表现
图2 示附睾头腺瘤样瘤动血流信号PS：6.93cm/s，RI：0.47
图3 示镜下见不规则腺管样及裂隙状结构，瘤细胞呈空泡状，内衬单层立方或扁平上皮
图4示患者禁欲2天后精液常规及形态检查结果
2、讨论
附睾腺瘤样瘤为良性肿瘤，男性大多发生于附睾，以尾部多见，少数可见于睾丸及精索等部位【1】，而本例发生于附睾头部。附睾腺瘤样瘤超声表现与肿瘤间质内的纤维含量以及纤维间质内腔隙的内衬细胞的排列方式等有关【2】，可呈弱回声、等回声或稍强回声；边界完整清晰，无明显包膜，内部回声均质。值得一提的是，该患者还并有精子活动力及活动率低下，正常形态精子百分比降低的问题，而正常情况下大约70%的精子贮存于附睾。患者自述婚后多年配偶至今无受孕及生育史，由于病例数量有限，文献暂无相关报道，附睾腺瘤样瘤是否会引起精液质量改变值得我们进一步验证与探索。
参考文献：
【1】Alexiev BA ,Xu LF,Health JE ,etal.Adenomatoid tumor of the testis with intratesticular growth :A case report and rewiew of the literature .Int J Surg Pathol ,2011,19(6):838-842.
【2】罗能钦，张志华. 附睾腺瘤样瘤2例报告并文献复习.中国男科学杂志 2014; 28(11): 33-36.
论文作者:刘桂贞
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
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