郭晓燕
（甘肃省张掖市山丹县人民医院 734100）
【摘要】目的 分析消毒供应室护理工作中存在的问题，探讨护理管理在医院消毒供应室中的重要作用，提高基层医院消毒供应室工作质量的有效对策，以提高服务质量，预防及控制院内感染。方法 采取质量监控相关措施，包括提高护理人员素质、严格环节监控及做好无菌物品的使用跟踪，并比较实施质量监控措施前后手术器械性能、应急手术包供应情况、各临床科室和手术科室满意度等方面的变化。结果 实施质量监控措施后，手术器械性能、应急手术包供应情况、各临床科室和手术科室满意度等方面均较实施前出现有明显改善（P<0.01）。结论 消毒供应质量监控措施可确保和提高无菌物品的质量，扩大消毒供应室的服务范围，合理利用资源，使消毒供应室的清洗消毒灭菌设备得到充分利用，有效控制了医院内感染的发生，保证护理工作质量和工作分工的顺利进行，可以降低医院感染发生率及提高医院护理服务的水平。
【关键词】 基层医院 消毒供应 质量监控 消毒供应室护理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0039-01
随着社会的进步和医疗水平的发展，消毒供应室作为控制医院感染发生，提高患者治疗效果的科室，护理工作的管理显得尤为重要，基层医院的消毒供应室承担着整个医院的可复性医疗护理用品的清洗、消毒、灭菌任务，使工作人员经常暴露于各种职业性危险因素中，在保证医疗护理用品的的安全使用，防止医源性感染中起着非常重要的作用。在可复用性医疗护理器械的不断使用－回收－清洗－灭菌－发放－使用的循环中，经历的环节有用完后的初步处理、回收、分类、消毒清洗、包装、灭菌、贮存及发放，各个环节的处理不当都将影响到无菌物品的质量。一件无菌物品的生产经过一系列的程序，经过多人参与完成，各环节人员各施其职，工作质量与各人的能动性和责任心密切相关。提高护理人员素质、严格环节监控、做好无菌物品的使用跟踪是保证无菌物品的质量的基础［1］。为此，消毒供应室采取了质量监控相关措施，并比较了实施质量监控措施前后有关指标的变化情况，现将消毒供应室中护理管理工作报告如下。
1 具体措施
1.1 提高护理人员思想素质和业务素质
1.1.1 提高思想素养
年轻的护理工作人员缺乏责任心，缺乏工作意识，注意力不集中，没有认真执行消毒检查制度。同时在实际工作中愿意到消毒供应室工作的年轻人少，大部分是护理部调派，她们思想不稳定，不了解、不重视或低估消毒供应室工作。所以对于新调入护理人员，首先进行思想教育，让她们明白消毒供应工作的性质和重要性，以及供应不合格物品产生的危害性，使这一思想贯穿于日常工作中，培养其慎独精神，使她们能乐意和认真从事消毒供应室的工作。科学合理的日常消毒供应室护理工作，需要进行严格消毒检查与工作分配。建立正确的工作观念和护理观念，以满足患者的需要和医院的发展，预防发生患者的各种投诉。在医院的护理工作中，应注意消毒的知识培训与护理工作人员的管理，各级护理工作人员应检查所管辖的护理人员的知识水平与技术熟练度。在管理上注重科学化的管理，支持进行现代化的管理研究和护理系统的完善，利用护理管理来提高消毒供应室的管理水平。
利用各种途径、各种措施进行护理培训与提高，加强护理人员对医院感染的认识与护理管理在消毒供应室的重要性认识。强化护理人员的责任感与岗位职责。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将医院的感染数量控制在最低，将消毒供应室的护理工作作为护理人员的必修科目进行培训[4]。强化其本职工作的技术操作与无菌化的技术应用。加强消毒供应室护理人员的岗位再教育培训，增加护理人员的责任心与稳定其工作态度，从患者的衣、食、住、行等多方面对患者进行护理与观察，及时的发现异常情况，及时的排除感染的几率。与此同时，对处于恢复期的住院患者进行经常性的护理和卫生教育与生活指导，注意患者的各方面的平衡与指标。加强患者的抗病能力与减少患者医院感染的发生。
1.2 加强各个环节的监控
1.2.1 初步清洁的监控
可复性器械用完后必须经过简单的初步清洁处理，用流水冲去附着于器械上的血液、脓液、分泌物后密闭保存［2］，以减少有机物干结于器械上，既使器械易彻底清洁干净，又保证器械不因有机物等的浸渍造成生锈损坏。由于此项工作直接涉及到各临床、手术科室，需要各位医生和护理人员共同做好。
1.2.2分类及消毒清洗的监控
此阶段工作人员稍有不慎极易造成器械的损坏：消毒液、多酶液、除锈剂对器械的腐蚀，碰撞对锐器和精密仪器的损坏等。按器械的种类、精密度、贵重程度分好，重点保护精密度高、锐器械、刀剪及贵重物品，并根据其性质采用不同时间、不同消毒方法、不同清洗手段处理，保证其性能并不被损坏。已生锈的器械另外处理，特殊感染的器械另行特殊处理。严格控制了浸泡消毒时间，在除锈方面，开始时严格按照说明浸泡20 min，教条的处理致使器械表层损坏加重。因此改为有锈器械才去锈，能用除锈擦除就不浸泡去锈，能短时间浸泡去锈就不长时间浸泡采用5、10、15、20 min检查的原则，以最大限度保护好器械。
1.2.3 包装的监控
无菌物品在临床使用时发现的质量问题主要有器械有锈迹、器械不洁，器械数不对或型号不符，均因包装监控不严造成，因此包装重点在于组装［3］。工作人员按要求在组装过程中，必须认真逐一检查器械的清洗质量和其功能，对不洁或有锈迹者退回清洗间处理，功能差的更换，认真检查布类的清洁度和质量。包装者按要求做好标识，责任到人。
1.2.4 灭菌的监控
严格检查物品包装质量：包装的大小、重量、外包布的质量、标识。严格按要求装载灭菌，保证包与包之间的适当空隙，以保证蒸汽的流通达到灭菌效果；做好每天的物理监测、
1.2.5 贮存和发放的监控
做好存放间的空气、柜、用物及表面的清洁、消毒，每月进行空气、工作人员手及物体表面的细菌培养监测，达到II类环境的标准要求；无菌物品的有效期限。
1.3 做好无菌物品使用情况的跟踪
与各临床科室、手术科室建立良好的沟通，及时收集、分析各科提出的问题，对特殊用品或新包装经常了解使用情况和科室建议，每月最少1次到科室了解消毒包的使用情况，除了解消毒包内用物质量，还了解科室存放消毒包中存在的问题，不断改进工作以提高工作质量。
2 结果
消毒供应室在质量监控措施实施前后对208份相关操作器械使用效果进行调查，在实施质量监控措施后，手术器械性能、应急手术包供应情况、各临床科室和手术科室满意度等方面均较实施前明显改善（P<0.01）。消毒供应室质量监控措施实施前后相关质量监控措施实施前后比较,P均<0.01。
3 讨论
我科在质量监控措施实施后，确保了相关手术器械及应急手术包供应步骤的专业化、程序化，取得了较好的效果，体会如下：(1)该措施有助于护士明确本职位的专科业务与技术，提高了工作质量和效率；(2)充分发挥消毒供应室的作用，保障了无菌物品的质量，扩大了消毒供应室的服务范围,使其专业内容、专业技术更全面，从而促进了消毒供应室专业学科的发展；(3)减耗增效，减少中间环节，合理利用资源，使消毒供应室的清洗消毒灭菌设备得到充分利用；(4)保证质量，控制医院内感染采用整体化管理流程，将过程控制贯穿于整个清洗消毒灭菌流程，保证了手术器械清洗消毒灭菌质量；质量监控措施的实施符合医院感染监控要求，有利于医院感染的控制。
参考文献
[1］李嫦珍.基层医院医院感染管理存在的问题及改进措施［J］.中华医院感染学杂志，2007，17(3)：308309.
[2] 曾苑.细节管理在消毒供应护理管理中的应用及实施效果[J].中国医药科学,2012,v.2;No.3511:146+167.
[3] 秦玉霞.2012版安徽省三级综合性医院评审标准解读(护理部分)[A]安徽省护理学会.2012年安徽省科协年会省护理学会分会场安徽省护理学会护理专业化发展暨学术年会论文汇编[C].安徽省护理学会:,2012:23.
[4] 张金凤,冯章伶,洪锦兰,邱红,卢红华.循证在消毒供应室集中式管理模式转变中的应用[J].中华医院感染学杂志,2012,v.2222:5093-5095.
论文作者:郭晓燕
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期
论文发表时间:2014-4-4
标签：质量论文; 器械论文; 医院论文; 科室论文; 措施论文; 工作论文; 物品论文; 《医药前沿》2014年第2期论文;