金万禄
（甘肃省陇西县第一人民医院 甘肃 定西 748100）
【摘要】 目的:探讨复方丹参滴丸联合硝酸异山梨脂对冠心病的临床治疗效果。方法：选择2013年～2015年我院冠心病患者144例，按照治疗方式选择的差异，分为观察组73例，和对照组71例。对比分析两组患者治疗效果差异。结果：观察组显效率（31.5%）和总有效率（91.8%）均高于对照组（19.7%，80.3%），且观察组无效比率（8.2%）低于对照组（19.72%），组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：复方丹参滴丸联合硝酸异山梨脂治疗冠心病，取得了良好的治疗效果，改善了患者心绞痛等症状，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 复方丹参滴丸；硝酸异山梨脂；冠心病
【中图分类号】R256.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）11-0333-02
冠心病在我国发病率高，又称作冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD），高发于老年人群，及较肥胖的患者，与机体冠状动脉粥样硬化引起的血管腔狭窄或阻塞等原因相关，进而发生心肌缺血、缺氧或坏死等[1]。近年研究证实可能与吸烟、酗酒等不良饮食习惯及较大工作压力等相关，发病机制复杂，具有较高致残率和死亡率，对我国中老年人的健康造成严重威胁，且发病年龄逐步趋于年轻化[2]。冠心病患者可合并不同程度的心绞痛、心肌梗死等不适症状，导致患者生活质量显著低下。硝酸异山梨脂为临床常用药之一，可通过扩张血管，松弛血管平滑肌，降低心肌耗氧量，提高供氧量，缓解心绞痛等症状。然而，远期疗效不理想，导致患者失去信心，服药依从性低。祖国医学认为冠心病属“胸痹”“心悸”等范畴，可通过中西医联合治疗，提高疗效。因此，本文分析了复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯治疗冠心病的效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年～2015年于本院进行治疗并确诊的冠心病患者。纳入标准：所有患者经心电图变化诊断符合冠心病的诊断标准，确诊为冠心病患者；病程6个月以上；意识清楚，认知功能正常，无沟通障碍；自愿参与本次研究。排除标准：具有脑、肝、肾、肺等器官严重性病变患者；重症昏迷患者；严重糖尿病患者；严重的过敏史患者；神经系统、内分泌等严重障碍的患者；药物禁忌症患者等。最终入选144例患者，自愿选择治疗方式。并根据治疗方式差异，分为观察组73例，和对照组71例。对照组男42例，女29例，年龄39～76岁，平均（55.1±10.6）岁，病程2.5～10年，平均（4.3±1.6）年。观察组男40例，女33例，年龄41～77岁，平均（54.2±11.3）岁，病程2.6～12年，平均（5.1±2.8）年。两组患者一般资料之间相比，（P>0.05）差异无统计学意义，因此认为具有可比性。
1.2 方法
对照组采用单纯硝酸异山梨酯治疗。硝酸异山梨酯(国药准字H31021370，生产厂家：上海复旦复华药业有限公司，药品规格为10mg*100片)，使用方法：每次10～20mg，口服，严重者，可根据医师指导增加至40mg/次，3次/d。若出现头痛等用药不良症状，酌情将剂量减半，4周1个疗程，同时对症进行血糖和血压水平的对症治疗。
观察组在对照组用药基础上，联合复方丹参滴丸（国药准字Z10950111，生产厂家：天士力制药集团股份有限公司，药品规格 25mg*100丸）治疗。本药主要成分为丹参、三七、冰片。药物服用方法：10丸/次，可口服或舌下含服，3次/d，4周为1个疗程。
所有患者均治疗两个疗程后进行疗效分析。
1.3 评价标准
疗效可分为显效、有效、无效三组。显效：心绞痛等症状基本得到控制或消失，日常生活恢复正常；有效：心绞痛等症状基本控制，每周发作次数低于2次，发作持续时间每次2min以下，总发作次数降低幅度超过50%以上；无效：心绞痛等临床症状无明显改善或加剧。
1.4 统计学方法
选择统计学软件SPSS20.0进行数据分析，计数资料采用率的方式表示，以卡方检验进行差异性分析；计量资料以均数±标准差表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
观察组显效率和总有效率均高于对照组，且观察组无效比率低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表。
表 对比分析两组患者的治疗效果[n,( %)]
注：与对照组相比，*P<0.05
3.结论
冠心病在我国发病率高，危害人类健康，近年来其发病率和死亡率呈上升趋势，占中国全部死亡人数的30%左右。如何提高治疗的效果是目前研究的关键。硝酸异山梨酯是临床常规用药，具有扩张血管的作用，能发挥一定的缓解心绞痛等症状的作用，但是仍有部分患者疗效差。
祖国医学认为，冠心病属“胸痹”“心悸”等症，治疗以活血化瘀、通经止络为途径。复方丹参滴丸为纯中药制剂，主要成分为丹参酮，此外还含有三七以及冰片成分，分别可发挥活血祛瘀、芳香通窍、凉血消痈、理气止痛、活血散结、引药入络之功效。具有活血化瘀、通络止痛的功效，可缓解冠心病患者心绞痛症状，通过扩张血管，改善心肌缺血的症状，此外具有修复心肌的功效，改善了心肌功能。另有研究显示，三七具有抗血小板聚集的作用，从而有效降低血液粘度，从而改善机体的整体微循环[3]。本文结果显示，观察组显效率和总有效率均高于对照组，且观察组无效比率低于对照组，组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯用于冠心病的治疗，疗效显著，为临床用药选择提供参考。
【参考文献】
[1]陈荣红.复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯对冠心病的治疗效果[J].心血管病防治知识(学术版),2015,8:58-59.
[2]张长红.复方丹参滴丸联合硝酸异山梨酯治疗冠心病的效果观察[J].医学理论与实践,2015,19:2615-2616.
[3]郭刚.基于“虚—瘀—毒”病机基础中药复方治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床研究[D].山东中医药大学,2011.
论文作者:金万禄
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/19
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