李万艳 郎玉凤 吴雪燕
（黔西南州中医院；贵州兴义562400）
【摘要】对我院2014年12月～2015年12月收治的76例颈椎病患者进行程序性护理。通过对患者的观察调查发现程序化康复护理对患者的治疗、康复有良好的辅助作用，对降低颈椎病患者复发率有重要意义。
【关键词】程序化护理；康复护理；颈椎病；
颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈肩部肌肉劳等原因压迫、刺激从而影响了周围的血管、神经、脊髓、气管以及食道等的正常生理功能。进而引发出一系列血管、神经、肌肉、韧带等临床症状的综合症候群。[1]随着现代人们生活节奏加快以及生活方式的改变。该病的病发呈现职业性和低龄趋势，严重影响患者的生活质量。我们对76例自2014年12月至2015年12月我院收治的颈椎病患者程序化康复护理干预，取得不错的效果，现分析报道如下。
1 临床资料
选取我院2014年12月～2015年12月收治的76例颈椎病确诊患者。其中男30例，女46例。年龄18～ 63（46.1 ± 2. 8）岁。混合型21 例，神经根型35 例，椎动脉10 例，颈型7例，脊髓型3 例。
2 入选标准
根据《外科学（下册）》（7 年制和8 年制教材临床医学专用，人民卫生出版社，第2 版，2010 年）的诊断标准确诊为颈椎病的患者。[2]排除颈部结核、急性感染、肿瘤、心脏病、高血压、血糖未得到良好控制及严重重要器官器质性病变的患者。
3程序化康复护理方法
3.1 建立患者健康档案 在医生诊治后护理人员收集患者健康信息资料，包括患者个人一般资料( 性别、年龄、职业、文化程度等) 、患者对颈椎病相关知识的了解情况以及颈部运动保健知晓度、患者日常生活习惯( 如伏案工作、电脑操作时间、睡眠姿势及枕头的使用的情况、吸烟饮酒、饮食习惯等) 。根据收集的患者信息，可以分析出引起颈椎病的不良生活习惯及健康管理行为等多种因素，从而给予康复指导可以有的放矢。
3.2 成立康复护理小组 科室护理人员组成若干个小组，小组成员定期进行专科培训，并在科室开展业务操作评比。每个小组随机分配患者，在患者入院后24 小时内就进行指导，保证每天3 个班次床边指导训练。患者出院后6 个月内护理人员定期电话随访并进行指导。
3.3个性化护理干预 ①心理干预：颈椎病病程长、临床症状复杂、病情缠绵易反复。患者往往会产生一些不良情绪，如焦急、烦躁、抑郁等悲观情绪。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此, 护理人员可耐心为患者讲解疾病的发生、发展、转归等医学专业知识，并给予适当的心理安抚，使患者积极配合治疗并帮助其树立治愈信心。②理疗干预：包括艾灸疗法、推拿、中药包封疗法、刮痧、拔罐疗法。嘱患者理疗前保持皮肤清洁, 不宜空腹或饱餐。密切关注患者的体表变化和主诉。③牵引干预：患者取取坐位,颈部前屈, 向上呈30°。牵引重量为2.5～ 5 kg , 每日2～ 3 次, 每次30 ～ 45 min。需注意的是，牵引过程中若患者感到眩晕、颞颌关节酸痛等应立即停止牵引。④康复训练干预：包括颈椎操指导、自我按摩指导、颈项肌等长收缩锻炼等指导。护理人员通过科学的指导患者进行功能锻炼不仅可以辅助治疗，而且还有助于患者自我保健意识的形成。注意叮嘱患者每次进行的时间不宜过长、运动量不宜过大，速度不宜过快。要循序渐进。⑤饮食干预：根据中医理论认为颈椎病乃机体气血瘀滞，经络痹阻不畅，“不通则痛”，随之出现一系列的临床症状。可建议患者食用舒筋活络、舒通气血的药膳来改善症状。[3]如、桃仁决明蜜茶、秦瓜猪肚片、木瓜牛骨汤、归芪鸡血藤蜜汁等。另一方面建议患者通过摄取易于消化吸收、高蛋白、高维生素、高钙的食物, 来增强体质、增强骨质的强度, 从而有助于颈椎病的防治。⑥日常注意事项指导：首先指导患者有个良好的睡眠体位，这样才能放松肌肉、缓解疲劳，从而减轻颈椎压力。头部应保持自然仰伸位，胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝关节呈屈曲状。最好取仰卧位或侧卧位，不可取俯卧位。其次应指导患者选择符合颈椎生理曲度要求的枕头来维持头颈正常位置。枕头高度建议7～14cm。对枕头芯的选择也很重要，可建议患者选择近些年兴起的记忆棉枕头。而职业性的不良坐姿是引发颈椎病的又一大病因。因此，护理人员可以根据患者职业来指导其进行体位的调整。告知他们长时间保持一个相同体位的危害性，要在工作中有意识的进行颈肩肌肉功能锻炼以及放松。⑦健康教育：现代护理内容已不局限于临床护理工作,其中健康教育是个性化护理干预的重要组成部分。对患者的健康教育应贯穿于整个过程。[4]患者入院后，护理人员应热情接待患者, 并为其认真介绍科室情况、讲解医院相关制度、介绍病房环境等。可以向患者及其家属发放相关的医学科普资料，并对其讲解疾病相关知识，包括疾病的发生、发展和转归。对将要进行的具体治疗方法以及在治疗过程中可能发生的不良反应做介绍说明，使患者有心理准备。住院期间，护理人员应主动告知患者需要注意的事项, 如药物禁忌症、饮食原则、疼痛护理、体位变化等。患者出院时护理人员可对其进行必要的出院指导, 内容包括家庭用药指导、复查时间、日常生活注意事项等。出院后，责任护士还可以对其进行有效的电话或上门回访, 及时了解患者病情恢复情况, 若发现异常反应可及时督促患者来院接受治疗, 能够有效提高患者治疗效果、生活质量。
4 小结
程序化的康复护理，不仅提高颈椎病患者对疾病的认识水平、树立患者治愈疾病的信心。而且构建良好护患关系、促进疾病的有效康复。值得在临床广泛推广和应用。
【参考文献】
[1]亓长梅, 姜桂玲, 刘丹青. 系统性康复护理指导对颈椎病患者知己健康管理行为的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2015(6):30-32.
[2]王晓红, 郭华, 何成奇. 颈椎病康复临床路径[J]. 华西医学, 2013(2):215-220.
[3] 张丽美, 师彬. 颈椎病中医辨证分型及中药治疗研究进展[J]. 中成药, 2013, 35(7):1522-1525.
[4]王慧平, 邢金玲. 护理干预对神经根型颈椎病患者康复的影响[J]. 新疆中医药, 2015, 33(3):58-60.
论文作者:李万艳 郎玉凤 吴雪燕
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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