（黑龙江省农垦总局总医院肿瘤科 黑龙江哈尔滨 150008）
【摘要】目的：对比保乳手术联合放化疗与改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效。方法：选取2013年9月-2016年3月我院收治的30例乳腺癌患者作为研究对象，按照抽签法分为对照组和治疗组，每组中15例患者，对照组予以改良根治术，治疗组予以保乳手术联合化疗，比较两组的临床疗效。结果：对照组乳房美容优良率为46.7%，其中优5例，良2例，可5例，差3例；治疗组乳房美容优良率为86.7%，其中优8例，良5例，可2例，差0例。组间统计比较，治疗组乳房美容优良率高于对照组(χ2=5.4000，P=0.0201)。结论：由本次实验结果可知，保乳手术联合放化疗对乳腺癌的治疗效果比改良根治术更为突出，临床可将其作为理想选择大力推广应用。
【关键词】改良根治术；保乳手术；化疗；乳腺癌
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0092-02
相关调查资料显示，随着近年来生活方式、饮食结构的不断变化，乳腺癌的患病数量逐年增加。其是女性群体的常见恶性肿瘤，发病率位居首位。手术是临床治疗本病的主要方法，其中早期乳腺癌患者首选切除肿瘤的治疗方案。改良根治术属于临床传统治疗手段，由于其需要将患者全部乳腺组织切除，对形体美产生不良影响，患者生存质量明显降低[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文选取我院2013年9月-2016年3月收治的30例乳腺癌患者作为研究对象，现进行以下整理报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月-2016年3月我院收治的30例乳腺癌患者作为研究对象，患者年龄32～54岁，平均年龄（46.2±5.4）岁。病程7d～6个月，平均病程（25.8±2.9）d。其中绝经前19例，绝经后11例。左侧乳房16例，右侧乳房14例。按照抽签法分为对照组和治疗组，每组中15例患者。将2组患者的一般资料作统计比较，组间并无显著性差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组予以改良根治术：选择静脉复吸麻醉，保持仰卧位，依据保留大小胸肌的基本原则，于患侧作梭形切口，将患侧乳头切除，同时切除干净肿瘤周围3cm之内的全部乳腺和组织；于与患侧腋窝靠近处作切口，实施淋巴结清扫。治疗组予以保乳手术联合化疗：术前对患者作TNM分期处理，进行1～3周辅助化疗，待T＜2cm之后，实施保乳手术。给予患者全身麻醉，选择仰卧位，肢体保持外展状。术前对肿瘤界限进行标记，于肿瘤表面皮肤作呈现放射状的梭形手术切口，将少许皮肤切除，同时一并切除肿瘤和周围2cm左右的组织，检查切除的组织。阴性结果者采用吸收线缝合边缘。作腋窝淋巴结清除处理，将皮管放置在腋窝处，完成引流，并与负压器连接，实施加压包扎。术后7d后予以化疗，其他化疗在结束放疗后完成即可，共维持4～6个周期，30～45d后予以放疗治疗。若患者肿瘤处于内象限的位置，则需要作内乳期照射处理。
1.3 乳房美容效果评价
优：患侧与健康乳房基本无差异；良：患侧与健康乳房大致相同，患侧存在轻微后韧感；可：患侧与健康乳房差异较大，患侧未出现挛缩、变硬等改变；差：患侧乳房出现挛缩、变硬等变化[2]。
1.4 统计学评析
运用SPSS21.0统计学处理全部数据，乳房美容效果使用百分率（%）表示，对比行χ2检验，P＜0.05证明组间差异有统计学意义。
2.结果
对照组乳房美容优良率为46.7%，其中优5例，良2例，可5例，差3例；治疗组乳房美容优良率为86.7%，其中优8例，良5例，可2例，差0例。组间统计比较，治疗组乳房美容优良率高于对照组(χ2=5.4000，P=0.0201)。
3.讨论
乳腺癌是临床常见的女性肿瘤疾病之一，此病最常见的表现症状为乳腺肿块，大约有90%的患者都是由于有此症状的出现前来就诊。其他症状表现为：乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤 改变、腋窝淋巴结肿大。其严重威胁广大女性患者的身体健康和生命安全。因此女性对于此病的初发期一定要予以重视，否则将会错过最佳的治疗时期。乳腺癌自检的最佳时间是在月经结束一周后，因为月经前或经期由于乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张等组织变化，使乳腺组织肥厚，影响检查效果。如果月经周期不规则，最好在每月的同一时间进行自检。
手术是治疗乳腺癌的常用手段，改良根治术是在传统根治术基础上逐渐发展形成的，虽然其完整保留了胸小肌和胸大肌，但依然不能满足患者对形体外关审美提出的一系列高要求。随着近年来乳腺癌知识的不断普及推广，女性对自身健康愈发重视，通过定期进行妇科检查显著提高了早期乳腺癌检出率，从而为保乳手术的实施提供了可能。相比于改良根治术，保乳手术可显著减小手术创伤和术中出血量，且不存在皮瓣坏死的危险，同时可使乳房外关和功能得以保留[3]。在此基础上进行放化疗，可将残余病灶彻底消除，降低复发率，延长患者生存时间。需要注意的是，采用保乳手术时必须严格掌握手术适应症，特别是肿瘤较大的患者，以进一步提高治疗效果，改善预后。
由本次实验结果可知，治疗组的乳房美容优良率显著高于对照组(P＜0.05)。可见保乳手术联合放化疗对乳腺癌的治疗效果比改良根治术更为突出，临床可将其作为理想选择大力推广应用。
【参考文献】
[1]何墨林.乳腺癌保乳手术联合放化疗与改良根治术临床疗效的对比[J].中国医药指南，2012，10(17):506-507.
[2]张海峰，索文军，吕品等.保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的效果[J].中国医药导报，2015，37(29):78-80，84.
[3]杨炳林，肖坚，陈文新，等.对比分析改良根治术和保乳手术治疗早期乳腺癌的临床疗效[J].中国医院用药评价与分析，2016，16(01):159.
论文作者:刘辉霞
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/27
标签：乳腺癌论文; 乳房论文; 患者论文; 手术论文; 对照组论文; 肿瘤论文; 乳腺论文; 《心理医生》2017年11期论文;