高血压危象需要与哪些疾病进行鉴别？论文_袁安平

袁安平（四川省射洪市人民医院；四川射洪 629200）高血压危象是常见的急诊之一。它是指威胁生命或器官功能的极重度高血压状态，通常收缩压大于210mmhg或舒张压大于120mmhg。根据有关文献报道，急诊医学的百分之二十七都属于高血压危象。因此一定要加强对高血压危象的认识程度，将高血压危象和其他疾病进行相互的鉴别，对挽救患者的生命非常重要。一、高血压危象的诊断高血压危象诊断方面，患者多数都有原发或者继发的高血压病史，血压显著升高，常以舒张压升高为主，大部分都会超过130毫米汞柱，眼底检查，视网膜出血渗出，视乳头水肿，伴有或者不伴有不同程度的心、脑、肾功能障碍的症状以及体征。首先先来介绍一下高血压危象的诊断方法，高血压危象主要是指发生在高血压病过程中的一种特殊临床现象，也可见于症状性的高血压。主要是指在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性的强烈收缩，导致血压急速升高的情况，多见于急进型高血压病。从临床症状来看，高血压危象的患者血压是显著增高的，收缩压升高可达200mmHg以上，较为严重的高血压患者，舒张压也会显著的增加，大概在117mmHg以上，当患者出现高血压危象时，患者的自主神经功能是失调的，常见的表现是多汗、寒战、手足震颤或者是心悸等表现。从靶器官损害表现来看，患者会出现视力模糊，并且医生在对患者进行眼底检查时可见视网膜是出血的，整个眼睛也是水肿的，患者还会感觉到胸闷、心绞痛，呼吸是非常急促的，还会伴有咳嗽的情况。高血压危象的患者还会出现尿频和少尿的情况，这主要是由于尿素氮增高而引起的。一些非常严重的高血压危象患者还会出现偏瘫或者是失语的情况，对于睡眠来说是非常极端的，一部分患者会出现睡眠时烦躁不安的情况，另一部分患者还会出现嗜睡的情况。引发高血压危象的原因有很多，大多数都和患者基础性疾病是离不开的，例如肾血管疾病或者是原发性高血压的病症。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在临床上对高血压危象进行鉴别时，通常会通过血常规来进行检查，一些高血压危象的患者白细胞数量是升高的，中性粒细胞分类也会升高，对高血压危象患者进行尿常规检查时，在尿检中会发现白细胞和红细胞。二、高血压危象应当和哪些疾病相互鉴别首先，第一种疾病是脑出血，脑出血的患者在发病时会出现头痛、大小便失禁、意识障碍等症状，并且医生在检查患者眼底时也会发现水肿的情况，但是脑出血的病人发病时间具有一定的随机性，大多数的脑出血患者都是突然发病的，并且病情的进展是比较快的，医生在对这类患者进行检查的过程中，通过神经系统的检查可以发现患者是有神志不清或者是口角歪斜等症状的，在这一基础上，还应当作脑ct来明确诊断。第二种疾病就是嗜络细胞瘤，患者往往有阵发性的血压增高病史，并且在发作的过程中还会出现心跳过快、出汗、面色苍白的症状，并且这类患者对一般的降压药是没有任何反应的，经常会出现糖代谢异常的情况，因此对于这类患者需要进行ct核素的检查来对肿瘤的位置进行全方位的确定，对于这种疾病来说，需要通过手术来进行治疗。第三种容易混淆的疾病就是脑肿瘤，脑肿瘤的病人整个病程是比较长的，并且在病程早期也没有任何症状，随着肿瘤的增大颅内压是逐渐增高的，因此患者经常会出现头痛、恶心或者是视物模糊的情况，并且随着病程的推移，患者还会出现抽搐和意识障碍的情况，医生在对这类病人进行检查时会发现病人的脉搏是相对来说较为缓慢的，与此同时还能够发现颅内的一些占位性病变，对于这种病人，需要通过ct或者是核磁共振来进行检查。以上就是高血压危象和其他疾病鉴别的介绍，相信通过这样详细的介绍，大家都会对高血压危象的病症有深刻的了解。3、

论文作者:袁安平

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/20

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