湖北省麻城市第三人民医院 邮编438300
【摘要】目的：分析二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征并不孕的疗效。方法：回顾选取2015年3月至2016年3月于我院接受医治的97例多囊卵巢综合征并不孕患者临床资料，依据给药方式的不同，设成对照组(43例)与研究组(54例)，对照组仅予以克罗米芬药物医治，研究组予以二甲双胍复合克罗米芬药物医治，比对两组血糖与激素水平以及妊娠排卵情况。结果：研究组血糖与激素水平显著优于对照组；研究组妊娠排卵情况显著优于对照组(P＜0.05)。结论：对多囊卵巢综合征并不孕患者行二甲双胍复合克罗米芬药物医治可有效改善患者血糖与激素水平，并提高排卵率与妊娠率，降低孕早期流产率。
【关键词】克罗米芬;二甲双胍;多囊卵巢综合征并不孕
多囊卵巢综合征(PCOS)多发于育龄妇女，为内分泌失调而引发的妇科疾病，该病易影响育龄妇女的生殖功能，甚至可能导致子宫内膜逐渐癌变[1]。目前多对多囊卵巢综合征并不孕患者施行二甲双胍复合克罗米芬药物医治，为明确二甲双胍复合克罗米芬的医治效果，研究针对本院收治的97例多囊卵巢综合征并不孕患者临床资料予以分析，现作以下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾选取2015年3月至2016年3月于我院接受医治的97例多囊卵巢综合征并不孕患者临床资料，依据给药方式的不同，设成对照组(43例)与研究组(54例)，前者年龄20-34岁，平均(29.60±1.31)岁，不孕时间1-5y，平均(3.49±0.41)y；后者年龄23-36岁，平均(31.10±1.21)岁，不孕时间2-7y，平均(3.79±0.61)y。两组具符合ASRM与ESHRE诊断标准，无任何用药禁忌症。对比两组基础信息均无显著差别（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组仅予以克罗米芬药物医治，于经期第5天起，口服50-100毫克克罗米芬，每天一次，持续口服5天，医治疗程为3个经期。研究组予以二甲双胍复合克罗米芬药物医治，于经期第1-3天起，口服500毫克二甲双胍，每天三次，持续口服5天，医治疗程为3个经期。于第4个经期的第5天起，开始口服克罗米芬药物，其用药方法同对照组。
1.3统计学处理
数据用SPSS22.0软件分析，正态计量资料用（ ±s）表示，两组正态计量数据组间比较用t检验；计数资料用[n(%)]表示，计数资料组间率比较用 检验，两组差异比较具统计学意义时P＜0.05 。
2.结果
2.1对比两组血糖与激素水平
研究组空腹血糖、睾酮、促黄体激素以及卵泡激素的水平均优于对照组(P＜0.05)，详见表1。
表1 对比两组血糖与激素水平（ ±s）
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2对比两组妊娠排卵情况
研究组孕早期流产率、妊娠率、排卵率分别为1(1.85%)例、29(53.70%)例、47(87.03%)例，子宫内膜的厚度为(8.94±0.49)mm；对照组分别为4(9.30%)例、8(18.60)例、33(76.74%)例，子宫内膜的厚度为(6.65±0.70)mm。研究组妊娠排卵情况均优于对照组(P＜0.05)。
3.讨论
PCOS是造成女性不孕不育的重要原因，其发病机制尚不明确，临床病症多表在肥胖、多毛以及月经稀发，因难以发现常延误医治，现今药物医治是较常用的医治方案[2]。目前多对多囊卵巢综合征并不孕患者行二甲双胍复合克罗米芬药物医治，为探讨二甲双胍复合克罗米芬的医治效果，研究针对本院收治的97例多囊卵巢综合征并不孕患者临床资料予以分析。
本研究结果显示:研究组空腹血糖、睾酮、促黄体激素以及卵泡激素的水平均优于对照组；研究组妊娠排卵情况均优于对照组，提示对多囊卵巢综合征并不孕患者施行二甲双胍复合克罗米芬药物医治，能有效改善患者血糖与激素水平、排卵以及妊娠情况，并降低孕早期流产率。原因分析可能是：二甲双胍属于双胍降糖类药物，能够抑制住体内葡糖糖合成，并促使胰岛素与外周组织的契合性逐渐增加，继而起到改善女性排卵功能的作用[3]。其通过肠道延迟吸收葡萄糖，降低体内肝糖原异生，并增加糖份无氧酵解以提高胰岛素与外周组织的契合性，继而改善糖类代谢。克罗米芬属于抗雌激素固醇类药剂，能以竞争性方式结合体内雌激素进行受体，服用后可促进卵巢排卵，目前是医治POSC公认的促排卵药剂[4]。单纯服用克罗米芬时，排卵效果较好，但妊娠几率却极低，服用后可能引起宫颈黏液逐渐变厚，影响胚胎着床。而二甲双胍复合克罗米芬医治，能够影响雌性激素分泌，可降低体内胰岛素，致使胰岛素的水平呈下降趋势，纠正内分泌失调紊乱，提高妊娠率与排卵率，并改善下丘脑一卵巢轴—垂体，较单纯服用克罗米芬其医治疗效更佳[5]。 研究因各种因素影响，还未探析药物预后情况，有待临床再研究。
综上所述，对多囊卵巢综合征并不孕患者行二甲双胍复合克罗米芬药物医治不仅能有效改善患者血糖与激素水平，而且还能提高排卵率与妊娠率，降低孕早期流产率，值得推广。
【参考文献】
[1]王悦,杨晓.克罗米芬联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征并不孕的临床效果分析[J].河南医学研究,2015,24(11):131-132.
[2]耿华,范兴立,汤腾雁,等.中药熏蒸联合窄谱中波紫外线治疗寻常型银屑病效果观察[J].河南医学研究,2015,24(11):131-132.
[3]田小燕,肖丽.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕132 例疗效分析[J].中国现代药物应用,2013,7(13):123-124.
[4]唐璇霓.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕疗效分析[J]. 吉林医学,2014,35(6):1133-1134.
[5]刘奎泉.二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效观察[J].中国卫生产业,2013,4(21):96-97.
论文作者:龚文
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
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