【摘要】目的：本文就慢性化脓性中耳炎的手术方法及效果进行研究。方法：选取我院在2016年收治的92例慢性化脓性中耳炎患者，按照患者意愿分为实验组与参照组，各46例。对实验组患者施以耳内镜手术治疗，对参照组患者施以鼓室成形术治疗，对比两组患者的手术疗效。结果：实验组的治疗总有效率高于参照组，并发症发生率低于参照组，实验组患者骨导听阈、气导听阈值的改善程度对比参照组更加显著，P<0.05。结论：为慢性化脓性中耳炎患者采用耳内镜手术治疗具有显著效果，且并发症少，值得在临床中广泛推广。
【关键词】慢性化脓性中耳炎；耳内镜手术；鼓室成形术；并发症
【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0121-02
慢性化脓性中耳炎在耳鼻喉科中较为常见，该病主要是由呼吸道感染、咽鼓管狭窄、麻疹等疾病所引发，患者会表现出耳黏膜炎症、耳道流脓、鼓膜穿孔等病症，还会影响听力，严重者还会引发脑脓肿、耳源性脑膜炎等颅内外并发症[1]。因此要为患者采取及时、有效的治疗方法；手术是治疗慢性化脓性中耳炎的有效途径，为探寻更为理想的手术方法，对2016年的患者分别采用耳内镜手术与鼓室成形术进行治疗，现将二者的手术疗效做如下对比。
1.基线资料及方法
1.1 基线资料数据
此次研究是选取2016年1月—12月期间在我院接受手术治疗的慢性化脓性中耳炎患者，入院后接受鼓气耳镜、听力、耳科检查等，均存在不同程度的耳流脓、耳黏液、鼓膜破坏等症状。其中男性患者51例，女性患者41例；年龄在19～56岁之间，中位年龄为（36.8±4.1）岁；病程在0.5～12.5年之间不等。按照患者意愿分为实验组与参照组，各46例。两组患者的资料数据对比，P>0.05无统计学意义。
排除标准：将伴有扁桃体炎、鼻窦炎、耳部创伤史患者予以排除。所有患者均为自愿参与研究，并已签署知情同意书。
1.2 方法
实验组患者予以耳内镜手术治疗。
（1）单纯型患者，先利用显微镜对耳道内鼓室进行检查，移植耳道皮瓣与筋膜，在耳内镜的可视下开放乳突气房并引流，清除病灶，还要探查听骨链活动。（2）胆脂瘤型：中后鼓室胆脂瘤型，先在显微镜下做耳内切口，并将皮瓣分离，把病变组织清除，将耳内镜置入后，清理残余的胆脂瘤病灶，并要做好耳内检查。
参照组予以鼓室成形术治疗，麻醉后在患者的耳后做一小切口，将外耳道皮瓣分离，把乳突轮廓切除，磨低外耳道的后壁，清除病灶组织，并摘除锤骨头与砧骨残留体，再建立一个新骨链。术后予以常规抗感染治疗。
1.3 疗效评定标准[2]
患者的炎性症状消失，鼓膜、听力均恢复正常，气传导阈值的提高程度超过20dB，则为治疗显效；患者的炎性症状基本消失，鼓膜、听力有明显改善，气传导阈值的提高程度超过10～20dB之间，则为治疗有效；未达到以上标准为无效。
治疗总有效率=显效+有效/总例数。
1.4 观察指标
对比两组患者的治疗总有效率、骨导听阈、气导听阈值以及并发症发生率；并发症包括恶心眩晕、面瘫、感染、耳鼓膜再穿孔等。
1.5 统计学方法
将研究数据输入统计学软件SPSS 20.0进行分析检验，计量资料（x-±s）的比较结果行t值检验；计数资料（n，%）的比较结果行卡方值检验；以P<0.05为组间比较差异显著的检验水准。
2.研究结果
2.1 治疗总有效率及并发症发生率对比
实验组患者的治疗总有效率高于参照组，并发症发生率低于参照组，均P<0.05；详见表1。
表1 治疗总有效率及并发症发生率对比（n，%）
注：a表示与治疗前比较P<0.05，b表示与参照组比较P<0.05。
3.讨论
对于慢性化脓性中耳炎的治疗，主要分为保守药物治疗与手术治疗法，药物疗法可以暂时缓解患者的炎性症状，但无法将耳内的病灶彻底清除，因此对于一些病程长、病情严重的患者，采取手术疗法更为适宜。耳内结构较为复杂，有丰富分血管及神经，这为手术治疗提出了更高的要求。以往的鼓室成形术，易引发各种并发症，目前我院比较主张耳内镜手术疗法。耳内镜具有操作简单、创伤小等优势，在耳部疾病诊疗中具有重要价值[3]。手术过程中，耳内镜可为术者提供清晰的手术视野，使手术操作更加精准，利于病灶彻底清除和正确修补鼓膜，同时可有效减少并发症。手术开始后，通常要先将患者耳道内脓液清除干净，以免污染耳内镜，影响手术视野[4]。需要注意的是，耳内术腔较为狭小，在操作过程中要避免用力牵拉、撕脱，以免造成不必要的损伤；对于耳道特别狭窄、弯曲耳道的患者，不宜采用该疗法。此次研究中，对实验组患者施以耳内镜手术治疗，对参照组患者施以鼓室成形术治疗，结果显示：实验组的治疗总有效率、并发症发生率、骨导听阈、气导听阈值与参照组比较均存在显著差异，P<0.05；说明应用耳内镜手术治疗慢性化脓性中耳炎更具优势。
综上所述，为慢性化脓性中耳炎患者采用耳内镜手术治疗，具有疗效好、并发症少等优势，可有效改善患者的听力水平，因此可将耳内镜手术作为该类患者的首选疗法。
【参考文献】
[1]方敏，李朝军，高明华，等.慢性化脓性中耳炎手术疗效调查量表的应用分析[J].重庆医学，2015(6):766-768.
[2]陈美珍，曾薇，林志敏等.慢性化脓性中耳炎患者手术前后生活质量调查及其影响因素分析[J].医学临床研究，2016，33(7):1359-1361.
[3]刘黎明.鼓室成形术治疗儿童慢性化脓性中耳炎的手术策略及效果评估[J].中国医药指南，2017，15(6):155-156.
[4]王文学.耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎临床效果观察[J].基层医学论坛，2013(16):2100-2101
论文作者:马跃中（通讯作者）,韦涛,于华山,马铁中,崔婷,刘
论文发表刊物:《医药前沿》2017年12月第35期
论文发表时间:2018/1/10
标签：患者论文; 中耳炎论文; 鼓室论文; 耳内论文; 实验组论文; 并发症论文; 手术论文; 《医药前沿》2017年12月第35期论文;