手术室快速康复外科护理应用于行腹腔镜腹腔镜胃癌根治术患者的价值观察论文_徐敏

徐敏（江南大学附属医院无锡市第四人民医院；江苏无锡214062）摘要：目的：分析探讨手术室快速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者临床护理中的应用价值。方法：将我院2018年1月至2019年1月接诊的100例腹腔镜胃癌根治术患者作为研究对象，利用随机数字表法均分为研究组（手术室快速康复外科护理）和对照组（常规护理），进而比较两组患者并发症发生情况、术中相关指标以及术后恢复时间。结果：研究组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），术中相关指标以及术后恢复时间均优于对照组（P＜0.05）。结论：对腹腔镜胃癌根治术患者施以手术室快速康复外科护理可以有效的降低并发症，缩短患者的住院时间，患者术后恢复快，值得临床推广应用。关键词：快速康复外科护理；腹腔镜胃癌根治术；术后康复胃癌是临床上常见的一种恶性肿瘤疾病，目前临床治疗胃癌的方式主要以腹腔镜胃癌根治术为主，作为一种微创性的治疗方式，腹腔镜胃癌根治术在胃癌的临床治疗中发挥着重要的作用，但是这种手术方式操作难度大，如果术中操作不当，极易引发多种并发症，不利于患者预后康复[1-2]。快速康复外科护理是一种集成创新型的护理模式，广泛的应用于普外科、泌尿外科以及心脏外科等多个科室中，取得了良好的护理效果[3]。为了进一步明确手术室快速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术患者临床护理中的应用价值，特将我院2018年1月至2019年1月接诊的100例腹腔镜胃癌根治术患者作为研究对象，期望为腹腔镜胃癌根治术的临床护理提供建设性的意见。1 资料与方法1.1一般资料100例腹腔镜胃癌根治术患者均是我院2018年1月至2019年1月接诊的患者，利用随机数字表法均分为研究组和对照组。纳入标准：所有患者入院后均确诊为胃癌患者，签署了相关的治疗知情同意书；排除标准：伴有严重性心肺功能障碍、消化道梗阻以及精神类疾病患者。研究组患者中男女例数分别为（26、24）例，年龄25-74岁，平均（45.9±6.7）岁，对照组患者中男女例数分别为（25、25）例，年龄26-74岁，平均（46.5±5.4）岁，对比两组患者的一般资料，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。1.2方法1.2.1对照组常规护理：术前对患者的生命体征进行严密的监控，并且进行常规的健康知识宣教，术前8h禁止饮水，12h禁止饮食，术后常规留置胃管4-5d后拔除，对患者进行常规的饮食护理、心理护理以及康复运动指导。1.2.2研究组手术室快速康复外科护理：手术室护理措施：（1）术前护理：护理人员积极的和患者进行沟通，对患者进行全面性的检查，明确患者的病情特点，帮助主治医师制定科学有效的治疗方式，术前3d给予患者流质性食物，术前1d指导患者恒康正清2盒用水混合后加入口服[4]。（2）术中护理：帮助患者取平卧分腿位，并用约束带固定患者，防止皮肤受到损伤。（3）术中监测：在手术过程中严密监控患者的生命体征，尤其是血压、血糖的变化情况，一旦出现异常及时告知主治医师，保证患者的生命安全。（4）检查手术器械和仪器是否准备齐全，保证手术的顺利进行。快速康复外科护理措施：（1）术前护理人员要向患者讲解腹腔镜胃癌根除术的治疗方法以及优势，帮助患者树立治疗信心。（2）叮嘱患者在术前2h内饮用250ml的10％的葡萄糖溶液[5]。（3）术后及时对患者的生命体征进行监控，控制输液速度，对于感到寒冷的患者加保温毯，患者的体温维持在36-37℃，手术室的温度控制在22-24℃。（4）术后清醒后可以饮清水，饮食以少量流质性食物为主，等待患者胃肠功能完全恢复后，指导患者进行适宜的康复训练。术后18-24h帮助患者下床活动，促进血液循环，术后2d协助患者进行康复运动，活动量和活动时间根据患者的病情恢复而定[6]。1.3观察指标并发症比较指标：尿路感染、切口感染、腹胀、吻合口痿以及肺部感染。术中相关指标：手术时间、术中出血量。术后恢复时间：术后排气时间、排便时间、下床活动时间以及住院时间。1.4 统计学处理以SPSS21.0处理相关数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者的并发症发生情况比较研究组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。2.2 两组患者术中指标比较研究组的手术时间为（154.66±10.64）min，对照组的手术时间为（175.41±11.54）min，研究组的手术时间短于对照组（t=9.348，P＜0.05）；研究组的术中出血量为（68.78±14.54）ml，对照组的术中出血量为（89.57±12.41）ml，研究组的术中出血量少于对照组（t=7.690，P＜0.05）。2.3 两种患者术后恢复时间比较研究组的术后排气时间、排便时间、下床活动时间均早于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05），见表2。表2 术后恢复时间比较（）3 讨论腹腔镜胃癌根治术患者的预后护理一直是临床护理中的难点问题，鉴于腹腔镜胃癌根治术极易引发多种并发症，对患者预后极为不利。所以必须对腹腔镜胃癌根治术患者给予科学有效的护理干预，以确保患者的身体健康和生命安全，保证治疗效果。研究组的并发症发生率明显低于对照组，主要的原因就是对于术前有紧张、焦虑的患者，护理人员可以积极的和患者进行沟通，消除患者的不良情绪，提升患者的治疗依从性和配合度。同时可以及时对患者的生命体征进行监控，术后每15min对患者的生命体征进行监测1次，患者复苏期间采用充气式保温毛毯做好保温工作，并且应用镇痛药物对患者进行疼痛护理。最大限度的降低了患者并发症的发生。研究发现，对照组出现了2例肺部感染患者，分析原因可能是对照组常规放置胃管对患者的咽喉造成了不适，喉部黏液分泌过多和影响吞咽反射感受器，增加了患者肺部感染的概率[7]。研究组的腹胀发生率低于对照组可能与患者的早进食、早下床活动有关[8]。研究组的术后排气时间、排便时间、下床活动时间均早于对照组，住院时间短于对照组，分析原因可能是在快速康复护理措施下，护理人员可以向患者提供全方位、多层次的护理服务，对患者进行健康知识宣教，提升了患者的治疗依从性和配合度，患者可以根据护理人员的指导积极的进行康复锻炼，保证了治疗效果，加快了康复时间。同时发现研究组的手术时间、术中出血量均少于对照组，表明腹腔镜胃癌根治术是一种有效的治疗手段，通过临床护理可以大大缩短手术时间，减少术中出血量。综上所述，对腹腔镜胃癌根治术患者施以手术室快速康复外科护理可以有效的降低并发症的发生，加快患者的康复时间，在临床护理中具有较高的价值，值得临床推广应用。参考文献[1]黄元元,赵书萱,林爽.舒适护理模式下实施优质护理在腹腔镜胃癌根治术后的应用效果[J].中国实用医药,2019,14(25):151-152. [2]任广卓,杨莹.中医综合护理在腹腔镜胃癌根治术后患者护理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(23):161-163. [3]张俊伟.临床路径护理在腹腔镜腹腔镜胃癌根治术患者护理中的应用[J].中国现代药物应用,2019,13(15):185-187.[4]徐萍.加速康复外科护理对腹腔镜腹腔镜胃癌根治术患者胃肠功能恢复的效果评价[J].中国实用医药,2019,14(15):158-160.[5]李秀红.心理护理干预对腹腔镜胃癌根治术患者负性心理及生活质量的影响[J].中国医药指南,2019,17(06):197-198.[6]李婧.早期护理对腹腔镜胃癌根治术后患者胃乏力、胃肠道反应及胃肠功能指标的影响[J].中国实用医药,2018,13(26):150-151. [7]韩海英,卫列扣.临床护理路径在腹腔镜胃癌根治术患者术后护理中的应用效果[J].临床医学,2017,2(26):160-161.[8]王志凯,张孝堂.微创全胃切除术和腹腔镜辅助根治性全胃切除术治疗胃癌的效果比较[J].中国实用医刊,2019,46(5):57-60.

论文作者:徐敏

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月2期

论文发表时间:2020/4/15

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