哈尔滨市香坊区中小学卫生保健一所 150030
摘要：目的：探讨降钙素原（PCT）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测在新生儿败血症早期诊断中的应用价值。方法：2012年1至2013年12月间新生儿败血症患儿30例列入研究组，同期非感染性疾病入院的新生儿30例列入对照组，所有患儿均于入院24 h时采血测定PCT和hs-CRP含量，并进行敏感性、特异性和准确度比较。结果：研究组新生儿PCT和hs-CRP含量明显高于对照组，两组间相关数据比较差异具有统计学意义（P<0.01）。PCT单独测定的敏感性、特异性、准确度上较hs-CRP单独测定略高，但两种指标联合检测对新生儿败血症的测定敏感性、特异性、准确度最高。结论：应用PCT与hs-CRP联合测定早期诊断新生儿败血症具有较高的敏感性和特异性，可早期显示患儿细菌感染情况和炎症状况。
关键词：降下钙素原；C反应蛋白；新生儿；败血症；诊断价值
新生儿败血症为新生儿临床常见病症，也是新生儿死亡的重要因素之一[1]。新生儿败血症的发病与细菌感染相关，为病原菌侵入血液系统并繁殖产生毒素而引发各类全身性的症状[2]。新生儿败血症的早期诊断与治疗对于减少死亡率及并发症意义重大[3]，因而选择敏感有效的检测指标成为临床研究的重点课题。现以我院新生儿为研究对象，探讨降钙素原（PCT）与超敏C反应蛋白（hs-CRP）联合检测在新生儿败血症早期诊断中的应用价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究组：2012年1至2013年12月间我院共收诊新生儿败血症患儿30例，男14例，女16例；胎龄37-42周，平均（39.6±1.2）周；日龄1-24 d，平均（13.2±4.8）d；体质量2600-3600 g。新生儿败血症诊断标准参照2003年全国会议中制定的相关诊疗方案[4]。对照组：同期非感染性疾病入院的新生儿30例，男12例，女18例；胎龄37-42周，平均（39.2±1.1）周；日龄3-23 d，平均（12.8±5.2）d；体质量2500-3700 g。两组患儿基本资料比较无统计学差异（P>0.05），有可比性。
1.2方法
患儿入院后，详细记录基本资料、病情状况等，并于24 h内进行静脉血采集，经离心处理后获得血清样本，检测PCT与hs-CRP含量。PCT检测应用化学发光法，试剂为深圳新产业生物医学工程有限公司产品，检测仪为德国Brahms公司产品；Hs-CRP检测应用免疫比浊法，试剂为Roche公司产品，检测仪器为日立公司产品。相关操作均严格按照说明书执行。阳性标准：PCT超出0.5 ng/mL为阳性，hs-CRP超出8 mg/L为阳性。
1.3统计学处理
数据均以SPSS19.0软件进行处理分析，计量资料应用t检验，计数资料应用卡方检验，当P<0.05时认为数据间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 PCT与hs-CRP含量测定结果
研究组新生儿PCT和hs-CRP含量明显高于对照组，两组间相关数据比较差异具有统计学意义（P<0.01），详细数据如表1所示。
表1 两组新生儿PCT与hs-CRP含量测定结果比较
3 讨论
据统计新生儿败血症的发生率在活产儿中可占0.1%-1%[5]，其致残和致死率较高。新生儿败血症一般发病比较隐匿，临床症状缺乏特异性，且发病后病情进展快，因而临床提倡早发现早治疗。尽管血培养为临床诊断的金标准，但该方法易受干扰，且获得结论时间较长，阳性率较低，不利于临床尽早为患儿采取处理措施，故选取敏感性高、特异性强的检测指标具有重要意义。
PCT为无激素活性类糖蛋白，被应用于脓毒败血症的早期诊断中具有较高敏感性，PCT的增高与细菌内毒素及肿瘤坏死因子等炎性细胞因子的参与相关。冯亚群等的报道指出，在健康自愿者的体内进行小剂量细菌内毒素注射，1 h后可检测出PCT，而6-8 h后PCT迅速上升，至12 h时达到平台期，随后下降[6]。本研究中研究组患儿PCT含量明显高于对照组，证实新生儿败血症患儿体内存在大量细菌内毒素，有明显的全身性细菌感染。
CRP为肝脏合成的一种蛋白类型，目前在临床常被作为炎症反应的检测指标。但新生儿免疫系统发育尚不完善，机体发生感染后CRP的变化不显著，常规方法检测困难，因而采用超敏感测定技术检测hs-CRP含量可更好的反应患儿体内炎症反应变化情况。本组研究中显示研究组患者hs-CRP含量明显高于对照组，提示新生儿败血症患儿的炎症反应水平明显高于非感染性疾病患儿。
在对PCT和hs-CRP测定敏感性方面的研究结果显示，两种指标联合检测可获得更高的敏感性、特异性和准确度，因而，应用PCT与hs-CRP联合测定早期诊断新生儿败血症具有较高的敏感性和特异性，可早期显示患儿细菌感染情况和炎症状况。
参考文献：
[1]花少栋，安胜利，黄婕婷，等.新生儿败血症173例早期实验检查分析[J].中华妇幼临床医学杂志，2012，8（6）：689-690.
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[6]冯亚群，胡祥华，梁亚勇.联合检测降下钙素原和超敏C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床价值[J].实用医学杂志，2010，26（9）：1582-1584.
论文作者:李常新
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
标签：败血症论文; 新生儿论文; 患儿论文; 特异性论文; 敏感性论文; 蛋白论文; 含量论文; 《健康世界》2015年6期论文;