王占坤1 王尚云2 侯成玉1（1 青岛市第八人民医院泌尿外科；2 青岛市第八人民医院检验科266100）
摘要：目的：探讨应用中西医结合方法治疗精液迟缓液化症。方法：对96 例精液迟缓液化症患者，随即分为两组。综合治疗组（简称治疗组）和西医治疗组（简称对照组）各48 例。治疗组采用前列腺按摩，1 次/周；银花泌炎灵片：4 片，q6h 口服；水蛭粉：3.0 bid 口服；左氧氟沙星：0.2 bid 口服；Vit C 0.2 tid 口服。对照组采用左氧氟沙星：0.2 bid 口服；Vit C 0.2 tid 口服。两组均治疗4 周为1 疗程。
治疗1 个疗程后复查精液常规，观察两组治疗前后精液液化时间、精子活动率和精子活力，并进行比较。结果：治疗组：治愈：31 例，有效11 例，总有效率：87.5%；对照组：治愈6 例，有效8 例，总有效率： 29.16%。经统计学分析：治疗组精液液化情况明显优于对照组（P<0.01）。
结论：应用中西医结合联合前列腺按摩治疗精液迟缓液化症，疗效确切，较单纯用西药治疗效果好，可推广应用。
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关键词：精液;迟缓液化症;中西医结合疗法;物理疗法【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0124-02Clinic observation on integrated traditional Chinese and western medicinetherapy to semen delayed liquefactionWang Zhankun，Wang Shangyun, Hou Chengyu. Department of Urology, QingDao Eighth people’s hospital, Shandong, Qingdao, 266100, China.Abstract: Objective: to investigate the applicaion of integrated traditional Chinese and western medicine therapy to semen delayed liquefaction.Methods: 96 patients underwent semen delayed liquefaction were divided randomly into combined treatment group of Chinese traditional and westernmedcine (treatment group) and western treatment group (control group). Every group were 48 patients.Treatment group received prostate massage(once aweek) , yinhuamiyanling 4＃po tid , herudo powder 3.0g po bid , Levofloxacin 0.2g po bid ,combined with vitamin c 0.2g po tid .Control group receivedLevofloxacin 0.2g po bid and vitamin c 0.2g po tid .Four weeks were a course in both groups. After a course of treatment , we observed the changes ofsemen viscosity, sperm motility and viability, and compared the results between the groups. Results: Treatment group: Be cured: 31 cases, 11 effectivecases, total effective rate: 87.5%; Control group: Be cured: 6 cases, 8 effective cases, total effective rate: 29.16%. The statistic analysis showed that theimprovements of semen liquefaction in treatment group were much better than that in control group. Conclusion: The combined treatment of Chinesetraditional and western medicine has definite therapeutic effect on semen delayed liquefaction compared with western drugs.Keywords: semen ;delayed liquefaction; integrated traditional Chinese and western medicine therapy; physical therapy精液迟缓液化症是男性不育的常见原因之一，约占男性不育的2.5%~42.7%[1]。前列腺在病理情况下其前列腺液分泌的质和量发生变化，从而影响到精液的理化性质，使精液正常的凝固—液化机制失调，导致精液迟缓液化症。祖国医学认为，精液不液化多属于精热、精冷、精浊、精瘀、精稠等，治疗以清热利湿为主[2]。目前治疗精液迟缓液化症的方案尚不能令人满意，我院自2013年12月至2014年12月，应用中西医结合疗法治疗精液迟缓液化症，收到满意效果。总结报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 选择2013 年12 月至2014 年12 月来我院泌尿外科门诊就诊的男性不育患者96 例。选择标准：婚后同居1 年以上，性生活正常，排除女方不孕因素。经体格检查、内分泌激素检查排除睾丸发育异常及生殖内分泌异常。精液液化时间>60min；本组96 例病人，年龄22~41 岁，平均年龄26.8 岁，病程1~5年。随机分为2 组，综合治疗组（简称治疗组）48 例，对照组48 例，两组年龄、病程等无明显性差异。
1.2 治疗方法对照组：左氧氟沙星片（左克）（扬子江药业集团有限公司生产批号H19990051），0.2，bid，维生素C（东北制药集团沈阳第一制药有限公司 批号H21022713），0.2，tid 口服。4 周为一疗程。
治疗组：（1）前列腺按摩，每周1 次；（2）银花泌炎灵片（吉林华康药业股份有限公司 批号140831，4 片，q6h;（3）中药水蛭粉3.0 bid 口服。4 周为一疗程。（4）西药部分同对照组。
1.3 疗效制定标准：60 分钟内精液完全液化为治愈；60 分钟内液化不全为有效；60分钟内完全不液化为无效。
2 结果对照组： 48 例病人中治愈6 例；60 分钟内液化不全8 例；无效34 例。总有效率：29.16%。
治疗组：48 例病人中治愈31 例；60 分钟内液化不全11 例；无效6 例。总有效率：87.5%。
两组之间比较具有显著性差异（P<0.01）。
3 讨论精液的凝固与液化是一种自然生理现象，精液在射入阴道后呈胶冻状以防止精液随性交动作结束后流出阴道。大约在15 分钟左右发生液化，可使精子充分活动，经宫颈管，宫腔到达输卵管，与卵子结合从而受孕。一般认为精液的凝固与精囊的特异性抗原（SVSA）有关，精液的液化则主要是由前列腺特异性抗原（PSA）快速水解大分子SVSA 而完成的。尿道旁腺分泌物也有部分参与精液液化。研究发现，精液不液化与生殖道炎症，尤其是前列腺炎密切相关，另外与精索静脉曲张、支原体感染、锌缺乏、雄激素水平不足等也有一定的相关性。有文献报道，由生殖系统炎症引起的精液不液化占全部不液化病人中的一半以上，其中90％是前列腺炎，而精液不液化在前列腺炎患者中的发病率为12％ 。当前列腺炎或前列腺功能下降时，以PSA 为主的蛋白水解酶分泌量降低或酶的分解作用受到影响，结果导致精液液化时间延长或精液粘稠度增加、精子活动率和活动力下降，最终导致不育[3]。
慢性前列腺炎分Ⅱ型、ⅢA、ⅢB 及Ⅳ型，临床上以Ⅱ型、ⅢA多见，治疗原则上抗生素可选择氟喹诺酮类加植物制剂及物理治疗如前列腺按摩[4]，另有其他治疗方式但临床推广不多；祖国医学认为慢性前列腺炎的病机演变湿热下注多出现在病变早期，以后为湿热痰阻，我们选用西药左氧氟沙星和中药制剂银花泌炎灵片联合应用治疗慢性前列腺炎，以达到清热利湿的目的。左氧氟沙星是广谱氟喹诺酮类抗生素，易溶于酸性前列腺液的脂溶性抗生素；能够渗透前列腺纤维膜，进入前列腺组织内，有效地杀灭细菌，对金黄色葡萄球菌等有明显的抑制作用。根据中医药学研究，银花泌炎灵片方中君药金银花和半枝莲有清热利湿、解毒散结、化瘀止痛之功效;适用于下焦湿热证，并有化瘀之效果，对慢性前列腺炎具有清热解毒、活血化瘀、促进炎症消散吸收的作用，临床效果显著，适应症强[5]。
祖国医学认为，精液不液化的病机是以寒热痰瘀为主，以瘀为终。精液粘稠如胶冻状，精血同源，血瘀精亦瘀，故在施治上主张活血化瘀通精为主[6]。依据中医化瘀通精理论我们设计应用前列腺按摩和口服中药水蛭粉为主要治疗手段用以治疗精液迟缓液化症，以达到化瘀通精的目的。前列腺按摩用于治疗精液迟缓液化症，以解除局部充血、减轻分泌淤积、促进炎症吸收，改善前列腺组织的分泌功能。对精液迟缓液化症患者行前列腺按摩，机械性刺激可以促进前列腺上皮细胞分泌PSA，有利于前列腺导管通畅，达到祛瘀目的，使精浆PSA 含量升高，促进精液液化和精子活动率、活动力提高。于按摩后3~4 天精浆PSA 含量达高峰值，以后逐渐降低至第7天精浆PSA 含量仍高于按摩前水平[7]。联合中药治疗可以提高疗效、缩短疗程。中药水蛭粉、味咸、苦，性平，入肝、膀胱经；功善破血通瘀、通络利水，主要用于下瘕积聚，淤血内停跌打损伤等。一般认为水蛭毒性小,祛瘀而不伤正，安全可靠。精液迟缓液化症表现为精液粘稠或凝结成块，形态现象也与血瘀发生的病理变化极为相似。通过中医取象比类的方法，即被认为精瘀血亦瘀。研究证实：水蛭不仅能阻滞血凝，也同样有液化精液之效，是广泛应用于临床且疗效确切的活血化瘀药[8]。
本研究发现，通过中西医结合联合前列腺按摩综合治疗组有效率87.5%，对照组有效率29.16%，两组之间比较具有显著性差异（P<0.01）。在临床中，精液液化异常的影响因素是多方面的，单纯治疗前列腺炎或者单纯中药治疗精液迟缓液化症都不能取得良好疗效，中西医结合联合前列腺按摩治疗精液迟缓液化症疗效明显、确切，值得临床推广。
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论文作者:王占坤1 王尚云2 侯成玉1
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/13
标签：精液论文; 前列腺论文; 迟缓论文; 水蛭论文; 前列腺炎论文; 氧氟沙星论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;