湖南省永州市冷水滩区妇幼保健计划生育服务中心 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探讨达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果观察。方法：选取我院于2016年11月到2018年11月间收治的多囊卵巢综合征患者71例作为研究对象，根据治疗方式分为对照组35例和观察组36例，对照组患者予以达英-35治疗，观察组患者实施达英-35联合二甲双胍治疗，观察两组患者的治疗效果，进行临床对照性分析。结果：两组患者治疗前E2、LH、血清FSH、T水平无明显差异（P>0.05）．治疗后两组E2、LH、血清FSH、T水平对比差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组卵巢过度刺激综合征、周期取消发生率明显低于对照组．妊娠发生率明显高于对照组，结果具有显著性差异（P<0.05）。结论：达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果突出，值得在临床实践中推广应用。
【关键词】达英-35；二甲双胍；多囊卵巢综合征；排卵
多囊卵巢综合征是育龄期女性常见由内分泌、代谢异常引发的病症[1]，病理特征为慢性无排卵、高雄激素血症，患者多伴随不孕、月经不调、痤疮等症状，严重危害患者的生活质量[2]。笔者以我院收取的71例多囊卵巢综合征患者为例，探讨达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果，将结果报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
本次选取的71例研究对象均为我院于2016年11月到2018年11月收治的多囊卵巢综合征患者，所有患者均知情同意，根据治疗方式分为对照组35例和观察组36例，现将患者资料整理如下：对照组患者年龄27岁-42岁，平均年龄（36.2±4.1）岁；患病时间：2-7年，平均患病时间（3.5±1.4）年；文化程度：大专及以上学历15例，初高中18例，小学2例。观察组患者年龄27岁-43岁，平均年龄（36.6±4.5）岁；患病时间：1-7年，平均患病时间：（3.6±1.8）月；文化程度：大专及以上学历14例，初高中19例，小学3例。所有患者经检查均符合多囊卵巢综合征的诊断标准，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、严重心脑血管障碍、高泌乳素血症、甲状腺疾病等患者。两组患者在年龄、患病时间、文化程度等资料方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者予以达英-35（Schering GmbH＆Co．Produkti oins KG生产，生产批号：20150516）治疗，于每次月经出血的第1天开始服药，从药盒中取出标记该周星期日期的药片始用，以后每天按顺序服用，直至服完21片，1d1次，1次1片，随后7d不服药。即使月经未停也要在第8日开始服用下一盒药，应在每天大约相同的时间服药，持续用药3个月。观察组患者实施达英-35联合二甲双胍（中美上海施贵宝制药有限公司生产，生产批号：20160614）治疗，达英-35用法用量同对照组，起始剂量0.5g，1d2次，每2周增加0.85g，逐渐加至1d2g，分次服用，最大推荐剂量为2550mg，持续用药3个月。
1.3观察指标[3]
两组患者治疗前后均进行E2（雌二醇）、LH（促黄体生成素）、血清FSH（卵泡刺激素）、T（睾酮）水平检测；观察统计两组患者的卵巢过度刺激综合征、妊娠、周期取消发生率，周期取消判定标准：经阴道超声检测患者的卵泡发育情况，直径16 mm以上卵泡>4个或服药20d后未有优势卵泡发育。
1.4统计学方法
根据SSPS26.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据分析处理，计量资料（年龄、性别）采用t检验，以（i±s）表示，计数资料（％、n）采用X2检验。P<0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后E2、LH、血清FSH、T水平检测结果对比
两组患者治疗前E2、LH、血清FSH、T水平无明显差（t1=1.251，t2=0.365，t3=0.584，t4=0.547；P1>0.05，P2>0.05，P3>0.05，P4>0.05），治疗后两组E2、LH、血清FSH、T水平对比差异具有统计学意义（t5=7.852，t6=6.954，t7=8.015，t8=7.254；P5<0.05，P6<0．05，P7<0．05，P8<0.05），如表1：
表1 两组患者治疗前后E2、LH、血清FSH、T水平检测结果对比（）
2.2两组患者治疗前后卵巢过度刺激综合征、妊娠、周期取消发生率对比
对照组患者35例，发生卵巢过度刺激综合征8例（22.9％），妊娠5例（14.3％），周期取消15例（42．9％）；观察组患者36例，发生卵巢过度刺激综合征0例（.％），妊娠16例（44．4％），周期取消5例（13.9％）。观察组卵巢过度刺激综合征、周期取消发生率明显低于对照组，妊娠发生率明显高于对照组，结果具有显著性差异（X2分别为6.958、7.854、7.696；P1<0.05，P2<0.05，P3<0.05）。
3讨论
多囊卵巢综合症是妇科常见内分泌疾病，由于持续无排卵极易导致患者子宫内膜过度增生，甚至存在发生子宫内膜癌变的风险。该疾病发病机制复杂，多数学者认为与下丘脑-垂体卵巢轴功能失常、遗传、肾上腺功能紊乱存在密切相关性，临床常采用药物手段进行治疗[4]。
达英-35含有醋酸环丙孕酮，可与睾酮受体、睾酮受体结合，促使5-a还原酶活性激发，另外可通过抗促性腺效应降低雄激素的血液浓度，进而实现抗雄激素的作用[5]。二甲双胍属于双胍类降血糖药物，可延缓机体肠胃对葡萄糖的摄取，进而提高胰岛素敏感性，在一定程度上提高了对药物的利用度，实现降血糖的目的；另外该药物结合受体后可增加胰岛素刺激所生成的糖元，强化胰岛素受体的磷酸化作用，进而可以纠正患者的继发高胰岛素血症、胰岛素抵抗，实现促排卵的目的。本研究中观察组患者采用达英-35联合二甲双胍治疗，治疗后患者E2、LH、血清FSH、T水平明显改善，妊娠发生率明显提高，说明两种药物联合使用促排卵效果更理想，明显优于达英-35单一药物使用效果。
综上所述，达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果突出，值得在临床实践中推广应用。
参考文献：
[1]段守锋.桃红四物汤加减治疗黄褐癍伴月经不调60例临床观察[J].中医临床研究，2017，（17）：85-86．
[2]吴后明．达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果观察[J].医学信息，2015，28（47）：100
[3]高敏.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征后促排卵效果分析[J].饮食保健，2016，3（2）：75-76．
[4]叶青剑.郭颖.达英35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床观察[J].中国现代医生，2016，51（25）：38 39．
[5]Meng Li，Bin Lu，Li chu，Hong zhou，Ming—Yan chen，Depart-PreValence and characteristics of dyspepsia among college studentsin zhejiang Province[J].world Journal of Gastroen cerology，2014，13（11）：3649-3654
论文作者:伍敏
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
标签：患者论文; 两组论文; 达英论文; 血清论文; 卵巢论文; 对照组论文; 发生率论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;