【摘要】目的：探究分析逍遥散加味联合米氮平治疗产后抑郁症的临床效果。方法：2011年1月--2015年1月，本院收治88例产后抑郁症患者，遵循奇偶数分组原则将患者分为单一组（单纯应用米氮平治疗，n=44例）、联合组（联合应用逍遥散加味、米氮平治疗，n=44例），比较两组疗效。结果：联合组的有效率95.5％大于单一组的有效率79.5％（P<0.05）。联合组治疗2周、4周、8周、12周的HAMD评分显著小于对照组（P<0.05）。结论：产后抑郁症联合应用逍遥散加味、米氮平治疗，可有效降低患者的抑郁评分，值得应用。
关键词：产后抑郁症；HAMD评分；逍遥散；米氮平
产后抑郁症是一种临床高发病，多指女性产后出现精神障碍，如失眠、易怒、沮丧、悲伤、疑神疑鬼等情绪，甚至会有幻觉、自残、自杀现象出现。国外报道显示，产后抑郁症的发生率为10％-20％，比国内的产后抑郁症发生率更高[1]。但是，国外内研究均认为产后抑郁症是一种严重威胁产妇身心健康，也会影响婴儿健康发育的疾病[2]。探究一种有效、安全的治疗方案，至关重要。本研究探究分析了产后抑郁症应用逍遥散加味、米氮平治疗的效果，报告如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
2011年1月--2015年1月，本院收治88例产后抑郁症患者，遵循奇偶数分组原则将患者分为单一组（n=44例）、联合组（n=44例）。单一组的年龄大小区间是21-37岁（29.16±4.87）岁；病程在12-53d（32.8±5.8）d；初产妇27例，经产妇17例。联合组的年龄大小区间是21-39岁（30.08±4.96）岁；病程在12-50d（31.0±5.9）d；初产妇25例，经产妇19例。两组产后抑郁症的临床资料对比，P＞0.05，但有可比性。
1.2方法
单一组（n=44例）单纯应用米氮平（生产企业：哈尔滨三联药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20060701）治疗，每次口服15mg，一天一次，连续用药12周。
联合组（n=44例）联合应用逍遥散加味、米氮平治疗，米氮平用药方法同单一组，逍遥散加味治疗如下，方剂组成：合欢皮、酸枣仁、茯苓各有15g，白芍有12g，郁金、柴胡、香附、白术各有10g，远志、当归、甘草各有6g。气血两亏者添加党参、黄芪、龙眼肉、打造；阴虚内热者添加黄柏、山萸肉、熟地黄；肝气郁结者添加佛手、栀子；肝郁化火者添加栀子、生地黄、牡丹皮。加水煎煮，一天一剂药，分两次服用，连续用药12周。
1.3观察指标
两组（1）治疗有效率，通过治疗前、治疗12周后的HAMD评分情况制定疗效标准，标准[3]如下，基本治愈：治疗后HAMD评分下降≥75％。显效：治疗后HAMD评分下降范围在50％-74％。有效，治疗后HAMD评分下降范围在 25％--49％。无效：治疗后HAMD评分下降 < 25％。（2）治疗前、治疗2周、4周、8周、12周的HAMD评分，采用汉密顿抑郁量表[4]进行评估。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1两组有效率对比
联合组44例，基本治愈14例，显效16例，有效12例，无效2例，有效率95.5％；单一组44例，基本治愈8例，显效12例，有效15例，无效9例，有效率79.5％。联合组的有效率95.5％大于单一组的有效率79.5％（P<0.05）。
2.2两组治疗前后的HAMD评分对比
联合组治疗2周、4周、8周、12周的HAMD评分显著小于对照组（P<0.05）。详情见表一。
3·讨论
产后抑郁症属于我国祖传医学中“郁病”范畴内，产后抑郁的发生与患者的生理、心理、社会等因素密切相关。也有研究学者认为，产后抑郁与分娩后体内雌孕激素迅速下降。胎盘剥离等因素相关。但我国祖传医学则认为产后抑郁多因肝气郁结、情志损伤引发肝脏气机不合导致。
既往临床有研究[5]认为，米氮平治疗产后抑郁症具有一定疗效。米氮平是一种拮抗中枢突触前膜a2受体，阻断、特异性拮抗5一羟色胺受体的新一代抗抑郁药物，单独应用虽然具有一定疗效，起效较快，但米氮平属于西药，具有一定副作用，长期用药，副作用比较明显，也会引发耐药性。
逍遥散加味是一种在逍遥散基础上根据患者中医证型添加药物治疗的处方，其中合欢皮、酸枣仁、茯苓、白芍、郁金、柴胡、香附、白术、远志、当归、甘草是基本组成药物，根据患者分型加减，不仅可发挥逍遥散的作用，而且能够达到对症治疗、疏肝解郁、促进气血通行的效果。与米氮平联合应用，不仅可以起到互相协同的作用，提高米氮平的抗抑郁效果，而且可以有效改善患者的躯体症状，调理患者的身体，还可以减少米氮平的副作用，提高患者的药物耐受度。从本研究结果可以看出，联合应用逍遥散加味、米氮平治疗，效果显著（95.5％ VS 79.5％），可有效缓解患者的抑郁症状。
由上可知，产后抑郁症联合应用逍遥散加味、米氮平治疗，具有显著疗效，值得推荐。
参考文献:
[1]许茹涵.产后抑郁症采用逍遥散加味联合米氮平治疗的临床效果[J].东方食疗与保健,2016,(8):44.
[2]吴慧萍.柴胡疏肝散联合逍遥散治疗产后抑郁症疗效临床研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(14):37.
[3]李洁.柴胡疏肝散联合逍遥散治疗产后抑郁症疗效临床研究[J].中国继续医学教育,2018,10(24):147-148.
[4]薛淑萍.对产后抑郁症患者进行帕罗西汀联合米氮平治疗的效果分析[J].中外女性健康研究,2019,(11):80-81.
[5]姚万青,朱佩华,王瑜, 等.帕罗西汀联合米氮平对产后抑郁症患者抑郁状况、睡眠质量及临床疗效的影响[J].中国药业,2018,27(22):70-72.
论文作者:高咏梅
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第14期
论文发表时间:2019/9/25
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