河南省安阳地区医院检验科 河南安阳 455000
摘要：目的：对比两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用效果。方法：以2013年5月—2015年3月间本院收治的1000例全身感染患者为对象做细菌鉴定，筛选合格血液样本600例做细菌检验，对比常规药敏试验与直接药敏试验结果符合率。结果：检测结果显示常规法符合率100％，直接法符合率86.97％、84.75％，对比无显著差异（P＞0.05）；直接法革兰阳性球菌检验敏感度98.1％、阴性杆菌敏感度97.3％，两种方法检测指标无显著差异（P＞0.05）。结论：常规药敏试验与直接药敏试验指示临床血液标本细菌检测效果出众、快速便捷，应用效果好、价值高，值得大力推广。
关键词：血液检验；药敏试验；细菌鉴定；应用
临床治疗中抗生素的滥用导致多种细菌耐药性增加，影响了多种疾病的有效治疗，面对这种尴尬现状，想要更好的对抗疾病提升治疗效果必须加强对细菌的耐药性检验，在临床检验方法上如何选择更为准确、有效的检验方法成为了难题。临床血液检验的常用药敏法、镜检法等，不同检测手段在阳性率检出上也有所差异[1]，为探究检测效果更好的血液细菌鉴定方法，以2013年5月—2015年3月间本院收治的1000例全身感染患者为对象做细菌鉴定，临床报告总结如下。
1.材料与方法
1.1一般材料
以2013年5月—2015年3月间本院收治的1000例全身感染患者为对象做细菌鉴定，临床样本采集排除妊娠、凝血功能障碍、血液病等干扰因素[2]，且患者48h内未服用任何干扰药物，筛选后600例血液标本合格，经冷场处理后送入实验室检验。
1.2方法
血液标准阳性率初检应用BACTEC9240系统，对检出标本分别作常规药敏试验与直接药敏试验，对于两种方法鉴定结果的符合率。
常规药敏试验法：在巧克力平板、血平板与麦康凯平板上做血液样本接种培养，涂片革兰氏染色后选用合适酶进行药敏试验，鉴定系统可采用西门子WalkAway40以辅助检测。
直接药敏试验法：将血液样本放入无菌试管，离心法分离细菌，转速1500r/min离心5min后收集上层清液，对该清液继续转速3000r/min离心15min，PBS法洗涤沉淀两次，将最后所得悬液进行革兰氏染色，观察阳性菌情况并做药敏试验[3]。结合实验结果选择合适酶，将菌液浓度调整至6.2×108xfu之后再行接种。细菌接种至综合培养板上做菌株鉴定及药敏试验，无菌状态则放置一旁，有菌状态则将菌液均匀涂抹后应用药敏纸片贴匀，结合国家2005NCCLSI标准判断细菌耐药性、敏感度及中度敏感情况。
1.3统计学处理
数据统计处理以SPSS17.0软件为主，计数资料t检验，计量资料x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
600例血液标本阳性检测结果共568份，检测出菌种包括革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、葡萄球菌、沙门菌、黄杆菌、不动杆菌等，以革兰阴性杆菌、阳性球菌检出率最高。其中常规法两种细菌结果符合率均为100％，直接法结果符合率分别为86.97％（494/568）、84.75％（139/164），结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
两种细菌药敏试验符合率对比见表1。符合率对比结果显示直接法革兰阳性球菌检验敏感度98.1％、阴性杆菌敏感度97.3％，与常规法相比耐药性、敏感度、中度敏感指标无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
近些年临床抗生素滥用致使细菌耐药性不断增加，直接影响临床治疗工作，细菌抗药性增加意味着必须不断加大剂量或者更换药物，这对临床医疗而言十分不利。细菌耐药性的增加使得败血症、菌血症发病率持续升高，导致血液类疾病患者死亡率增加，因此临床中通过快速鉴定检验菌种指导临床治疗成为一大关键，对于提升患者生存几率、生存质量有重要意义[4]。血液标本检测需要快速、简便、准确的检验手段以更好的辅助临床治疗工作，药敏试验作为常用方法们本身因对试验条件、环境等要求严格具有一定难度，通常采用梯度法、稀释法、纸片扩散法以及全自动培养仪进行替代检测。
血液标本细菌鉴定常使用常规法、镜检法、血清血凝及试验、药敏试验等，效果各自不一，本次研究主要对比了常规法与直接法检验效果，临床数据显示符合率均较高，意味着二者可作为临床血液标本细菌检测的重要手段加以应用，尤其是BACTEC9240系统在检出G+球菌与G-杆菌上表现出了高敏感度，临床检测时间成本、操作成本、耗材成本的有效降低意味着其具有较高的推广应用价值[5]。常规法与直接法在革兰阳性球菌与阴性杆菌检测中表现出的高敏感度证实了其在指示临床治疗方面具有较高的参考价值。虽然常规法与直接法二者检测结果差异并不显著，但是其在检测临床血液样本菌种方面均有优势，同时由于这两种方法检测操作方便、效果出众，因此可作为临床检验的重要手段予以应用，这对于准确诊断临床疾病、预先判断、制定有效诊疗方案有积极意义。
综上所述，常规药敏试验与直接药敏试验指示临床血液标本细菌检测效果出众、快速便捷，应用效果好、价值高，值得大力推广。
参考文献：
[1]李慧.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用[J].现代预防医学，2011，38（9）：1705-1706.
[2]张茂海.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用研究[J].湖南中医药大学学报，2011，31（12）：3-7.
[3]李祖新.临床血液检验中的两种不同细菌鉴定法应用分析[J].中外医疗，2013，24（6）：185-186.
[4]欧志方.两种细菌鉴定法在临床血液检验中的应用分析[J].当代医学，2013，2（3）：64-65.
[5]庞绍新.临床血液检验中的２种不同细菌鉴定法应用分析[J].中国卫生产业，2012，5（12）：152-153.
作者简介：刘继清（1986-）女，汉族，山东鄄城县人，主管检验师，大学学历，毕业于齐齐哈尔医学院医学检验专业，研究方向为实验室细菌鉴定及耐药率监测。
论文作者:刘继清
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/23
标签：细菌论文; 血液论文; 鉴定论文; 两种论文; 敏感度论文; 常规论文; 杆菌论文; 《健康世界》2015年12期论文;