（普洱市人民医院 云南 普洱 665000）
【摘要】 目的：探讨骨科创伤中持续封闭负压引流的临床疗效。方法：选取2013 年11月～2015年11月于我院骨科治疗的骨外伤患者100例作为本次研究对象，按随机对照原则分为对照组和观察组两组，对照组48例采用常规治疗，即传统创面处理，观察组52例采用持续封闭负压引流。对两组患者临床治疗效果进行观察比较。结果：观察组患者治疗总有效率为100%（52/52），明显高于对照组的75.00%（36/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：持续封闭负压引流能有效能有效促进骨外伤患者创面愈合，显著缩短愈合时间，促进患者康复。
【关键词】 骨科；创伤；持续封闭负压引流；临床疗效
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0165-02
骨外伤是骨科最常见的创伤性疾病之一，而如何提高患者创口愈合效率是骨科一大研究重点课题[1]。为促进患者创口愈合，缩短骨外伤患者创面愈合时间，加快患者康复，笔者对我院2013 年11月～2015年11月于我院骨科治疗的100例骨外伤患者分别应用传统创面处理和持续封闭负压引流进行了随机对照研究，取得了满意疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013 年11月～2015年11月于我院骨科治疗的骨外伤患者100例作为本次研究对象，按随机对照原则分为对照组和观察组两组。对照组48例，其中男性30例，女性18例，年龄23～71岁，平均（52.8±5.7）岁；观察组52例，其中男性32例，女性20例，年龄24～68岁，平均（53.4±5.2）岁。两组患者在性别、年龄等基线资料方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 病例选取标准
纳入标准：入选患者均于我院骨科住院治疗，经各项检查明确诊断为各类骨外伤的患者，均有不同程度的创伤。排除标准：①心、脑、肝、肾、肺等脏器严重疾病者；②精神、意识障碍者；③治疗依从性差者；④未签署知情同意书者。本研究经过我院医学伦理会批准同意，均同意配合研究并签署知情同意书。
1.3 治疗方法
对照组48例采用常规治疗，即传统创面处理，观察组52例采用持续封闭负压引流，具体操作如下：采用VSD敷料对患者创面进行覆盖，创面较深者应给予敷料完整填充，随之以半透明膜对创面予以覆盖封闭。以-125～-450mmHg负压进行负压吸引，直至VSD敷料出现明显瘪陷。随后予以敏感抗生素冲洗预防感染，于术后1周以后，取出VSD敷料，取适量创口标本进行病理组织检查，仔细检查创面，若出现鲜红色肉芽组织，则及时予以缝合。若仍有较大面积软组织缺损，则立即对创口进行二次VSD敷料覆盖，直至创面出现鲜红色肉芽组织则行植皮手术治疗，修复创面。
1.4 观察指标
观察比较两组患者临床治疗效果（即治疗总有效率）。
1.5 疗效判断
①痊愈：创口于2周内完全愈合，症状基本消失；②显效：2周内创口愈合面积≥80%，症状明显改善；③有效：2周内创口愈合面积≥60%，症状有所改善；④无效：2周内创口愈合面积＜60%，症状无明显改善甚至恶化。总有效率＝（痊愈例数+显效例数+有效例数）/该组总例数×100%。
1.6 统计学处理
本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0 for Windows 7进行统计学处理，计量资料用x-±s 表示，计数资料以%表示。两组患者治疗总有效率比较采用χ2检验，检验结果均以P＜0.05表示组间差异显著，有统计学意义，以P＞0.05表示组间差异不明显，无统计学意义。
2.结果
2组患者治疗总有效率比较
观察组患者治疗总有效率为100%（52/52），明显高于对照组的75.00%（36/48），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
注：*与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术治疗四肢创面于1993年由德国专家Fleischman首创，1994年引入中国[2]。该技术的原理是以聚氨酯（PU）或聚乙烯醇（PVA）将创面泡沫填塞、覆盖，利用全密封生物半透膜封闭整个创面及腔隙，并以真空泵给予持续负压吸引，将与VSD材料相接触的创面处于封闭负压状态，促进外伤后感染坏死物的引流，加快创口愈合。相较于传统创面处理，该技术治疗优势主要为引流充分、减少渗液、促进局部血液循环及细胞增殖、肉芽组织生长。随着VSD技术在临床中的应用与发展，国外已将其广泛用于外科各类创面处理，在我国近20年来也开始逐渐广泛应用。对该技术适应症的掌握欠缺、临床操作不当、过度医疗或滥用等因素均可影响临床疗效，增加并发症的发生率[3]。
高庆[4]相关研究证实VSD技术治疗骨科复杂创伤性皮肤软组织缺损及开放性骨折术后感染疗效确切，患者创口一次植皮创面愈合率为72％，创口愈合平均时间为（15.2±5.4）d，临床总有效率为100％，明显优于传统创面处理的44％、（23.4±72）d和78%，操作过程简单，可有效缩短皮肤缺损修复时间，减轻患者换药痛苦。唐炼[5]研究证明持续封闭负压引流术在骨科创伤治疗的过程中，疗效确切并且患者术后康复效果明显优于常规换药联合植皮打包覆盖创面治疗，有安全性、可行性高等特点。而在本次研究中，本次研究中，笔者选取2013年11月～2015年11月于我院骨科治疗的骨外伤患者100例作为本次研究对象，按随机对照原则分为对照组和观察组2组，对照组48例采用常规治疗，即传统创面处理，观察组52例采用持续封闭负压引流。对2组患者临床治疗效果进行观察比较。研究结果发现观察组患者治疗总有效率为100%（52/52），明显高于对照组的75.00%（36/48）（P＜0.05）。本次研究再次表明持续封闭负压引流能有效能有效促进骨外伤患者创面愈合，显著缩短愈合时间，促进患者康复。
综上所述，持续封闭负压引流能有效能有效促进骨外伤患者创面愈合，显著缩短愈合时间，促进患者康复，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1] DeFranzo AJ,Argenta LC,Marks MW et al.The use of vacuum-assisted closure therapy for the treatment of lower-extremity wounds with exposed bone.[J].Plastic and reconstructive surgery,2001,108(5):1184-1191.
[2]朱述浪,许刚,黄波等.骨科创伤中关于持续封闭负压引流的临床效果观察[J].当代医学,2015,21(34):43-44.
[3]汪华侨,常湘珍,朱庆棠等.负压封闭引流技术专题座谈会专家意见[J].中华显微外科杂志,2014,37(3):209.
[4]高庆,李华,杨勇等.持续封闭负压引流在骨科创伤中的临床疗效观察[C].//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.2015:1-2.
[5]唐炼,唐洁盈.持续封闭负压引流在骨科创伤处理中的应用价值[J].医学信息,2015,19(32):135-135.
论文作者:钱云辉
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第32期
论文发表时间:2016/11/11
标签：创面论文; 患者论文; 骨科论文; 负压论文; 创口论文; 外伤论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年11月第32期论文;