姜中辉 (大庆市第二医院 163461)
【摘要】目的：研究分析肝癌患者使用介入治疗的临床护理方法。方法：根据144例我院接收的介入治疗肝癌患者进行研究分析，根据护理效果来探讨护理方法。结果：本组症状改善104例，症状稳定28例，恶化12例。3个月生存率91.3%，6个月生存率83.2%，12个月生存率64.6%。结论：肝癌患者通过介入治疗能够得到比较好的治疗效果，而介入治疗过程中的护理对患者的生存改善具有促进作用。
【关键词】肝癌 介入治疗 护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）44-0186-02
肝癌是一种肝脏的恶性肿瘤疾病，患者出现肝癌后应该要及时的进行治疗，肝癌分为多个阶段，一般临床中确诊的时候均已经发展至中晚期，因此手术切除不完全，患者的生存时间有限[1]。肝癌疾病的治疗中以介入治疗作为其主要的治疗方法，我院对于该方法的临床护理相关问题进行了研究分析，现根据研究进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2012年至2013年我院共有144例肝癌患者接受介入治疗，其中男性患者84例，女性患者60例，最小28岁，最大76岁。所有病例均经CT，AFP，MRI和超声造影等检查确诊，其中伴有肝硬化腹水50例，上消化道出血12例。
1.2 方法采用Seldinger技术，患者平卧，在x线引导下，经右侧腹股沟股动脉导管穿刺至肝动脉，灌注化疗药物和栓塞剂。化疗药物有表阿霉素、丝裂霉素、奥沙利伯、吡柔比星、顺铂、5-Fu等，栓塞剂为液化碘化油、明胶海绵和PvA等。
1.3 结果 症状改善104例 ，症状稳定28例，住院平均12 d出院，恶化12例。出院随诊：3个月生存率91.3%，6个月生存率83.2%，12个月生存率64.6%。
2 护理
2.1 介入前护理
2.1.1 心理护理：肝癌患者因为得知自身患有恶性肿瘤疾病，会产生恐惧和紧张的情绪，而且部分患者会丧失生存斗志，导致患者的心理压力过大，思想过于复杂，加上对于介入治疗的不了解，增加了患者的恐惧心理，护理人员应该要想办法为患者提供比较好的心理护理，让其能够对疾病有足够的了解，通过关怀来让患者获得继续治疗的信心，能够积极的接受治疗，与医护人员进行配合。此次研究的患者中我们均为患者及其家属进行了可能并发症的讲解，并引入成功病例，让患者的信心得到增强。
2.1.2 术前准备：完善各种术前检查，如肝功能，出凝血酶原时间等。指导患者进清淡、易消化、高营养的半流质食物。做好抗菌药物、碘海醇过敏试验。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前30 min遵医嘱给予镇静剂，抗菌药物输液。双侧腹股沟备皮，训练患者床上大小便及憋气。准备好x线光片、cT片及药物。联系好陪检人员。
2.2 介入中护理
通过心电监护来对患者的生命体征进行监测，平均每隔半小时就要进行一次检查，如果出现异常情况，应该要立刻通知医生进行处理。对于患者接受化疗而引起的呕吐，需要将患者的头部侧偏，让患者将呕吐物吐出，不要堵塞呼吸道，如果呕吐情况比较严重，需要采用止吐药物，注意将患者的注意力转移，让其能够有比较好的精神。手术过程中，要对患者进行严格的无菌操作要求，避免感染的发生。通过语言肢体等方式来为患者提供鼓励。
2.3 介入后护理
2.3.1 一般护理：让病房中能够随时都处于洁净整洁的状态，患者术后要求仰卧，将右下肢伸直24小时，对穿着的穿刺部位进行检查，看是否有感染和肿胀，对皮肤颜色进行观察，监测生命体征，并且进行记录。如果患者的面部苍白、肢体发冷，脉搏微弱，则可能是出现了血栓[2，3]，应该要通知医生来对其进行采取措施。
2.3.2 疼痛护理：术后患者根据其耐受性有不同的疼痛感受，一般都是肝脏区域，部分患者会产生比较剧烈的疼痛，这个时候需要使用镇痛药物，一般的疼痛可以通过转移注意力的方式来进行缓解。
2.3.3 发热护理：患者术后出现发热为肿瘤凝固性坏死产生吸收热所致，体温波动在37.5℃-39℃，体温不超过38℃一般可自行消退，不予处理，应瞩其多饮水，多进食蔬菜和水果；若体温高于39℃，应给与物理降温或药物降温；对于感染性发热应用抗生素。
2.3.4 恶心呕吐：病人在术中应用大量化疗药物，恶心、呕吐经常在术后几小时出现，可遵医嘱给胃复安，昂丹司琼等止吐药肌注。在术后前6小时禁食[4]，可减少恶心、呕吐。术后6小时可进流质饮食，少量多餐，2-3小时一次，可进藕粉、果汁、牛奶、稀面条等，鼓励患者多进蔬菜和水果。
2.3.5 尿潴留的护理：由于患者术后要绝对卧床休息24小时，若责护术前宣教落实不够，或训练不到位，术后患者往往出现排尿困难或尿潴留。若术后6小时无尿，要为患者留置导尿解除尿潴留。
2.3.6 患者接受手术治疗，术后会有黑便、呕血的情况，这个时候，护理人员要对患者的呕吐物和排泄物进行清理，以免患者看到狼狈脏乱的环境而产生心理不适，影响治疗效果。患者的行为异常是其肝性脑病的指征[5]，应该要积极的进行处理。
3 讨论
肝癌目前选择的治疗方法是介入治疗，该方法对患者的肝脏损伤比较小，患者获得的治疗效果好，并发症几率低，因此得到了大力的推广。经过介入治疗的患者其生活质量有所改善，可是为了获得更好的效果，延长患者的生存时间，需要通过积极的护理来进行保障。护理人员在进行护理的时候要以患者为中心，对介入治疗的相关注意事项牢记，能够对患者的病情进行观察，提高患者的安全性，通过为患者提供健康指导，来调动患者的自我护理积极性。
参考文献
[1]陶正龙，程永德，金洪先，等.原发性肝癌伴门脉高压的肝脾联合栓塞对肝功能的影响[J]介入放射学杂志20D4，13（4）：328—330.
[2]邵双玲，阳桃海，郭苏玲.肝癌介入治疗护理体会[J].护理实践与研究，2009，6（4）：53—55.
[3]戴映.中晚期肝细胞肝癌的靶向治疗动态[J].中华肿瘤防治杂志，20lO，17（15）：1231—1232.
[4]蔡汝珠。文朝阳。陈秀云，等.饮食护理干预对肝癌患者介入术后并发症的影响[J）.理学报，2007，14（4）：7l一72.
[5]李世霞，乳腺癌患者护理方法的研究进展[J].中国实用护理杂志，201l，27（22）：55.
论文作者:姜中辉
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第44期供稿
论文发表时间:2014-4-28
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