摘要：目的：观察分析经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症的临床效果。方法：选取我院2016年1月-2018年7月收治的82例退行性腰椎管狭窄症患者作为本次的研究对象，根据治疗方法不同分为两组：观察组与对照组，每组41例，观察组患者采用经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗，对照组患者采用传统的后路镜下减压术治疗，比较两组患者的视觉模拟评分（VAS）、Oswetry 功能障碍指数（ODI指数）、手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症发生率。结果：与对照组比较，观察组患者的VAS、ODI指数、手术时间、术中出血量及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的并发症发生率为4.88%，明显低于对照组的24.39%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症患者的临床效果确切，术后并发症较少，手术时间较短，临床推广应用的价值较高。
关键词：经皮全脊柱内镜下精准减压治疗；退行性腰椎管狭窄症；临床效果
腰椎管狭窄症是临床上的常见病，病程长、治疗难度大、预后差，患者的椎管容积在其他原因的作用下变小，硬膜囊受到压迫，进而导致脊髓和神经根受到严重的影响[1]。按致病原因的不同，可将腰椎管狭窄症患者分为获得性腰椎管狭窄症与发育性腰椎管狭窄症两大类。其中，获得性腰椎管狭窄症中的退行性腰椎管狭窄常见、高发，会引起患者不同程度的腰腿疼痛和间接性跛行[2]。本文观察分析了经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2018年7月收治的82例退行性腰椎管狭窄症患者作为本次的研究对象，根据治疗方法不同分为两组：观察组与对照组，每组41例。其中，观察组男性患者25例，女性患者16例，年龄62-74岁，平均年龄（68.04±6.33）岁。对照组男性患者23例，女性患者18例，年龄60-76岁，平均年龄（67.98±6.52）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者采用传统的后路镜下减压术治疗：2%的利多卡因行硬膜外麻醉；应用C型臂机定位，穿刺点应位于患者的相应节段椎间隙的正后方，做一长度为9mm的纵切口，并根据此切口向患者的两侧椎板进行减压；在后路镜的帮助下使用直径为3mm的动力磨钻钻头进行消磨处理。观察组患者采用经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗：给予患者使用浓度为0.35%的罗哌卡因进行硬膜外麻醉，待患者的运动神经成功分离阻滞后再帮助患者以俯卧的姿势躺于手术台上，将其腹部悬空，屈髋屈膝体位；对患者L5-S1以上的狭窄病变部位进行手术，在C型臂机的引导下找到关节突，穿刺，拔出穿刺针后置留导丝，沿导丝缓慢放入导棒；应用射频将残余的致压物消融，对周围的神经进行检查，观察是否出现松懈等情况；从手术工作通道内注射1mL的复方倍他米松，防止出现术后神经水肿等不良反应；切除患者的肥厚黄韧带，在镜下对椎体后缘的增生骨赘进行清除，取出变性髓核组织，用射频电极止血；若患者伴有腰椎间盘突出，则需要在手术前进行相应的检查，并在穿刺定位椎间盘后注入造影剂，查看患者的纤维环破裂情况，清理椎间盘。
1.3观察指标
比较两组患者的视觉模拟评分（VAS）、Oswetry 功能障碍指数（ODI指数）、手术时间、术中出血量、住院时间。比较两组术后并发症发生率，主要包括创口感染、血管损伤及神经损伤等。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件分析数据，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的部分观察指标比较
如表1所示，与对照组比较，观察组患者的VAS、ODI指数、手术时间、术中出血量及住院时间均明显降低（P<0.05）。
表1 两组患者的部分观察指标比较（x±s）
2.2两组患者的并发症发生率比较
如表2所示，观察组患者的并发症发生率为4.88%，明显低于对照组的24.39%（P<0.05）。
表2 两组患者的并发症发生率比较[例（%）]
3 讨论
随着社会的发展，我国人口老龄化严重，退行性腰椎管狭窄症的发生率逐年提升，关节突增生、黄韧带肥厚是引起此病的主要原因。在常规的手术中，易破坏患者的脊柱稳定性，远期疗效不够明显。经皮全脊柱内镜下精准减压术是较为新型的治疗方式，其以微创精准减压为主要理念，提高患者预后的同时还能为患者带来良好的治疗体验[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组患者的VAS、ODI指数、手术时间、术中出血量及住院时间均明显降低；观察组患者的并发症发生率为4.88%，明显低于对照组的24.39%。综上所述，经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症患者的临床效果确切，术后并发症较少，手术时间较短，临床推广应用的价值较高。
参考文献：
[1]蒋明辉，吕国华，雷青，等.经皮全脊柱内镜下精准减压术治疗退行性腰椎管狭窄症的症状改善效果及有效性分析[J].山西医药杂志，2017，46（23）：2866-2868.
[2]郑铁牛，黄岩石，吴迪，等.经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症的效果[J].包头医学院学报，2018，34（3）：30-32.
[3]何升华，赖居易，王业广，等.经皮全脊柱内镜下精准减压治疗退行性腰椎管狭窄症的效果[J].广东医学，2016，37（24）：3725-3728.
论文作者:张洋
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/3
标签：患者论文; 腰椎论文; 脊柱论文; 精准论文; 管狭窄论文; 并发症论文; 两组论文; 《健康世界》2019年4期论文;