陈谷才 李彦林 曹树海
【摘 要】 目的 探讨骨性关节炎患者关节液中SDF-1、Ihh、α2M水平及意义。方法 随机选取2013-01/2013-12就诊的原发性骨关节炎患者120例作为实验组。另外还纳入了120例膝关节损伤患者（非骨性关节炎患者）关节液标本作为对照组。结果 实验组患者关节液中SDF-1（6.656ng/ml±2.750ng/ml），Ihh（2.914ng/ml±1.473ng/ml），α2M（1.907ng/ml±1.178ng/ml）。其中OA患者关节液中SDF-1的浓度比膝关节损伤患者SDF-1的浓度高，差异有统计学意义，P<0.05。结论 关节液中SDF-1可能与OA患者关节软骨的退变程度呈正相关，可以作为OA严重程度的检测指标。
【关键词】 骨性关节炎； SDF-1； Ihh； α2M
骨性关节炎（osteoarthritis, OA）是老年人最常见的一种关节疾病之一，随着社会人口的老龄化，该病的发生率越来越高,是造成病人肢体功能障碍和残疾的重要原因之一[1]。
资料与方法
1．一般资料 随机选取2013-01/2013-12就诊的原发性骨关节炎患者120例作为实验组。患者平均年龄54.3岁，病程6个月-5年，平均2.4年。另外还纳入了120例膝关节损伤患者（非骨性关节炎患者）关节液标本作为对照组，平均年龄37.5岁。病程1周-2个月，平均1个月，上述两组患者一般情况资料比较无统计意义（P＞0.05）。
2．方法 关节液收集在严格的无菌操作下用5毫升注射器抽取患者3 - 5毫升关节液装入EP管离心，离心以3000转/分钟离心5分钟取上清液装入微量试管快速储存在-70?C以上冰箱以备测量时使用。ELISA酶联法检测关节液中的SDF-1、Ihh、α2M含量[2-3]。
3．统计学方法 数据采用SPSSl7．0统计软件包进行分析，实验结果以X ± S表示，两组间比较采用t检验，实验1组和实验2组之间相互关系采用Spearman等级相关分析。当P<0.05时，表示两组数据的差异有显著性意义。
结 果
1．OA患者与膝关节损伤患者SDF-1比较，差异具有统计学意义，P<0.05。OA患者与膝关节损伤患者Ihh比较，差异无统计学意义，P＞0.05。OA患者与膝关节损伤患者α2M比较，差异无统计学意义，P＞0.05。表明关节液中SDF-1可能与OA发生发展有关。
讨 论
有研究表明基质细胞衍生因子-1在OA患者软骨退变的病理进程中起关键性作用。基质细胞衍生因子又称趋化因子，是小分子的细胞因子，属于趋化因子蛋白家族。基质细胞衍生因子的受体是CXCR4。经免疫组化检测表明OA患者的关节软骨表层及深层皆有CXCR4存在。来自滑膜及骨髓的外源性SDF-1可与关节软骨内的软骨细胞表面的CXCR4相互作用从而激活其信号传导通路，从而激发间质金属蛋白酶MMP-1,-3，-9及-13的释放，进而诱导软骨基质降解。
有人将骨性关节炎患者的软骨和关节滑液样品Ihh含量与正常样品进行相比，Ihh含量的升高会促进软骨细胞肥大和相关基因表达，这些均会促进软骨变性。有研究表明Ihh信号信号的表达上调可能在OA进展中发挥作用。α2M对MMP有抑制作用，阻止OA的病理过程。生理条件下，软骨成分的降解与合成之间保持动态平衡。而OA关节软骨的生化研究结果表明：OA发病的主要因素是软骨成分的合成与分解之间的动态平衡被打破。许多学者研究发现，OA的关节软骨成分降解与MMP的降解作用有密切关系。MMPs对关节软骨细胞外基质有降解作用，使关节软骨肿胀，抗外力作用下降，最终导致关节软骨进行性破坏[4]。
综上所述：OA患者关节液中SDF-1较膝关节损伤患者关节液中SDF-1水平升高。且OA患者关节液中SDF-1与关节软骨退变程度呈正相关，说明SDF-1水平可能与OA患者关节软骨的退变程度呈正相关，可以作为OA严重程度的检测指标。
参考文献
[1]李康，李彦林等。透明质酸体外干预SDF-1信号通路延缓OA 软骨组织退变的研究。昆明医学院硕士研究生论文，2009，R684.3.
[2]李晓林，李彦林，马珂，等.SDF-1/CXCR4信号通路在骨性关节炎病理进程中的作用[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，1（15）：2805-2808.
[3]蔡伟平．汤亭亭．骨关节炎的细胞生物学研究进展[J]．国外医学骨科学分册．2004．25(1)：18—21.
[4]钱晓彬，成静．陈森．靶向端粒酶调节相关基因TRAP siRNA表达载体的构建．江苏大学学报医学版，2004，14(6)：476—478.
论文作者:陈谷才,李彦林,曹树海
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/7/15
标签：关节论文; 软骨论文; 患者论文; 膝关节论文; 关节炎论文; 基质论文; 损伤论文; 《中华临床医师杂志》(电子版)2016年2月第4期论文;