（林州市肿瘤医院? 河南 林州 ?456550）
【摘要】 目的：探讨观察替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌近期疗效。方法：选取2012年5月至2014年5月期间入住我院接受晚期胃癌治疗的患者共71例，将其随机分为观察组（36例）和对照组（35例），分别给予替吉奥联合顺铂治疗和5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗，观察两组的近期疗效和毒副作用情况。结果：观察组比对照组的有效率及临床收益率高，而血红蛋白减少、腹泻、脱发Ⅲ～Ⅳ度发生率低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌近期疗效显著且不良反应较少，值得推广使用。
【关键词】 替吉奥；5-氟尿嘧啶；胃癌晚期；疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0187-02
胃癌是临床中常见的恶性肿瘤的一种，其发病率和病死率都很高，但是胃癌早期病情不明显，多数患者等到发现的时候已经成了胃癌晚期，错过了手术时机。所以现阶段对于胃癌晚期患者的治疗仍是以药物治疗联合化疗为主。替吉奥作为近年来新研制的复合药剂，由替加氟、奥替拉西钾和吉美拉西按照1:1:0.4比例混合而成，治疗胃癌和头颈部癌效果显著。本文对两种治疗胃癌的方法的疗效以及安全性进行了对比研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次研究共选取2012年5月至2014年5月期间入住我院接受晚期胃癌治疗的患者共71例，其中男性患者58名，女性患者13名。患者均无手术指征，全身状况KPS评分均大于60分，病理分期均在Ⅲ～Ⅳ期，均接受本次治疗并签署知情同意书。
将患者随机分为观察组和对照组，其中观察组36例，男性28例，女性8例，平均年龄为（55.35±9.18）岁，其中腺癌25人，黏液细胞癌6人，印戒细胞癌5人；对照组35例，男性30例，女性5例，平均年龄为（54.46±8.42）岁，其中腺癌24人，黏液细胞癌5人，印戒细胞癌6人。这两组在性别、年龄和病理分型方面等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组使用替吉奥联合顺铂化疗的治疗方法，剂量为替吉奥40mg/次，2次/d，连用21d后停药7d，在此期间给予顺铂25mg/m2,1次/d，第1、2、3天连续3d静脉滴注进行治疗；对照组使用5-氟尿嘧啶联合顺铂治疗方法，剂量为5-氟尿嘧啶300mg/m2,1次/d，于第一至第五天泵入，同时依照观察组的用法和用量对患者给予顺顺铂脉滴注。两组的治疗周期均为28d。
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1.3 疗效及安全性判定标准
参照WHO实体瘤疗效评价标准进行疗效评定，完全缓解（CR）即病灶完全消失；部分缓解（PR）即肿瘤最大径之和缩小≥30%；稳定（PD）即肿瘤缩小＜30%或增大＜20%；进展（SD）即肿瘤最大径之和增大≥20%。有效率计算为CR+PR，收益率计算为CR+PR+PD。不良反应评定参照WHO抗癌药物毒性反应分度标准，分为0～IV度进行评价。
1.4 统计学方法
使用SPSS13.0软件进行数据分析工作，其中计量资料以平均数±标准差来表示，采用t检验，计数资料采用%表示、χ2来检验，确认是否具有统计学意义则以P＜0.5来判断。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组的有效率、临床收益率分别为58.3%、88.9%；对照组为：25.7%、60.0%，组间对比差异明显，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.2 毒副作用情况
观察组的I～II级轻反应发生率比对照组略低，但是组内比较无显著差异，即P＞0.05；观察组的腹泻、脱发以及血红蛋白减少情况III～IV级发生率低于对照组，组内比较有差异,P＜0.05，其余毒副反应均无显著差异即P＞0.05。
3.讨论
胃癌作为一种恶性肿瘤，是临床常见的消化系统疾病，其发病率和病死率在我国各项恶性肿瘤中居首位，可谓非常之高，并且每年新增病例数量巨大达30万以上，约占全球发病率的三分之一[1]。临床常见的抗癌药物5-氟尿嘧啶对于治疗消化道肿瘤以及其他实体肿瘤疗效显著，通过在体内干扰并阻断病毒细胞DNA\RNA以及蛋白质的合成，来减慢细胞分裂、繁殖的结果，甚至完全阻断其过程，但是5-氟尿嘧啶治疗也有缺点，因为其半衰期较短，所以在使用时必须用缓慢静脉滴注来延长作用时间。
替吉奥作为一种新型抗癌药物，是一种由替加氟、奥替拉西钾和吉美拉西按照1:1:0.4比例混合而成的，氟尿嘧啶类复合药剂，虽然替吉奥是5-氟尿嘧啶的衍生物，在服用后通过肝脏的作用转化为5-氟尿嘧啶来进行癌症治疗[2]，但是由于替吉奥在转化为5-氟尿嘧啶的过程中代谢产物较少，所以其毒性远远小于5-氟尿嘧啶，只有5-氟尿嘧啶的1/5。
同时，5-氟尿嘧啶结构并不稳定，使用后很可能会被二氢嘧啶脱氢酶（DPD）降解从而失去活性，影响到药物的吸收率，肿瘤细胞的DPDP活性与正常细胞的DPD活性不同，替吉奥中的吉美拉西可以抑制DPD来控制5-氟尿嘧啶的分解速度，从而延长药物持久时间[3]，据研究表明，替吉奥的化疗指数可达5-氟尿嘧啶2倍。替吉奥中的奥替拉西钾通过选择性的作用于乳清酸磷酸核糖基转移酶，来阻断5-氟尿嘧啶的磷酸化进程。
据本研究结果显示，采用替吉奥联合顺铂治疗的观察组比起采用5-氟尿嘧啶结合顺铂治疗的对照组，在有效性和临床收益率方面优势明显，而观察组血红蛋白减少和脱发III～IV级发生率却低于对照组，差异无统计学意义（P＞0.05），说明替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的近期疗效优势明显，不良反应少且疗效优质，是目前在临床治疗晚期胃癌中较为理想的治疗方案，值得广泛推广和使用。
【参考文献】
[1]杨国林,杨科,陆敏.替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌近期疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,17:17-18.
[2]时淑珍,曲范杰,于韦韦,张捷.替吉奥联合顺铂治疗晚期胃癌的近期疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2012,05:425-427.
[3]慎晓明,练炼,陶敏.替吉奥联合顺铂与5-氟尿嘧啶联合顺铂一线治疗晚期胃癌的疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复,2013,10:1086-1088.
论文作者:闫志红
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/22
标签：胃癌论文; 吉奥论文; 晚期论文; 疗效论文; 尿嘧啶论文; 对照组论文; 肿瘤论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;