李树祥 崔 杰 贾 济 王启华 李铁生 韩 鹏
河北省唐山市丰润区人民医院 河北 唐山 ０６４０００
【摘要】 目的:研究在重型颅脑损伤患者中进行早期气管切开的治疗效果以及对患者预后的影响.方法:选择我院收治的重型颅脑损伤患者８６例,将其根据治疗时间分为两组,以受伤后１２h为分界点,观察组患者在此之前进行气管切开处理,对照组则在此之后进行气管切开处理,对比两组患者肺部感染率、肺部感染控制情况以及病死率.结果:观察组患者肺部感染发生率低于对照组,另外其感染控制率比对照组高,同时控制感染的时间短于对照组,除此之外,观察组患者的病死率比对照组患者低,两组患者上述比较经检验其差异P＜０．０５,具有统计学意义.结论:在重型颅脑损伤患者中,进行早期气管切开能够提高疾病治疗效果,降低其肺部感染率,缩短感染控制时间,挽救患者的生命. 【关键词】 早期气管切开 重型颅脑损伤 治疗效果以及预后【中图分类号】R４７３．６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０３４３－０１
如果人的头部受到外界暴力的直接作用或者是间接作用,那么就有可能对其颅脑组织产生一定程度的伤害,如果患者在受伤之后立即昏迷,并且昏迷时间大于６h,或者其清醒后出现再次昏迷的现象,那么都可以判定患者出现了重型颅脑损伤[１].在该疾病患者中,都会出现意识障碍的现象,如果其脑干出现损伤,那么还有可能发生呼吸循环障碍,除此之外在重型颅脑损伤患者中,也具有较高的肺部感染发生率[２].如果不对该疾病进行及时的治疗,那么就有可能引起患者死亡.为了降低重型颅脑损伤患者的肺部感染率,提高疾病治疗效果,本文研究了早期气管切开对重型颅脑损伤患者预后的价值. １ 资料与方法
１．１ 临床资料 选择我院在２０１４年１月－２０１５年１０月收治的８６例重型颅脑损伤患者,将其根据治疗时间分为两组.观察组４３例患者中有男性２３例, 女性２０例,年龄在１９－７０岁之间,平均年龄为(３７．６±１．５)岁,入院前平均受伤时间为(１．２±０．５)h,其中２２例为交通事故伤,１０例为跌伤,６例为坠落伤,５例为打击伤,使用GCS评分量表对患者进行评分,其中有３０例患者分数在３－５ 分之间,有１３例患者分数在６－８分之间.另外有２１例患者出现脑挫裂伤或颅内血肿,２２例患者出现脑干损伤.对照组４３例患者中有男性２４例,女性１９ 例,年龄在２０－６８岁之间,平均年龄为(３６．９±１．７)岁,入院前平均受伤时间为(１．３±０．８)h,其中２３例为交通事故伤,１２例为跌伤,５例为坠落伤,３例为打击伤,其中有２８例患者GCS分数在３－５分之间,１５例在６－８分之间.另外有２３例患者存在脑挫裂伤或颅内血肿,２０例出现脑干损伤.对两组患者的临床资料进行对比,其差异不明显,P＞０．０５,能够进行对比.
１．２ 治疗方法 所有患者都进行常规治疗,包括给氧处理以及营养脑细胞等, 观察组患者在昏迷后１２h内行气管切开术进行治疗,有８例患者进行了血肿清除或者是减压处理.在对照组患者中,于其受伤１２h后进行气管切开处理, 共有７例患者进行了血肿清除或者是减压处理. １．３ 肺部感染评价指标 如果患者体温出现升高的现象,并且温度在３８ ℃以上,同时其气道分泌物也出现了增加的情况,并且分泌物性状表现为脓样.对其血白细胞数进行检测,结果指标在１．５×１０９/L以上,同时其肺部听诊结果显示为啰音,而X线片的检查结果则表明,其两侧肺部都出现了炎性症状,那么就可以判断患者出现了肺部感染[３].如果患者上述情况均恢复正常,那么说明其肺部感染情况得到了有效的控制.
１．４ 统计学分析 对两组患者肺部感染发生率,控制情况以及病死率等数据进行分析以及处理,计数数据表示为(n,％),计量数据表示为(均数± 标准差),使用SPSS１９．０统计学软件对其分别进行卡方或者是t检验,以P＜０．０５ 判断组间数据的统计学意义.
２ 结果２．１ 肺部感染发生率及控制情况对比 从本文的研究结果中能够看出, 在观察组４３例患者中,出现肺部感染的患者有９例,发生率为２０．９３％,其中有８例患者的感染得到了有效的控制,控制率为８８．２９％.对照组４３例患者中有
综上所述,在重型颅脑损伤患者中进行早期气管切开,能够提高疾病治疗效果,降低肺部感染发生率以及死亡率,缩短患者治疗时间,具有一定的应用价值和意义.
参考文献[１] 王忠平．早期气管切开对重型颅脑损伤患者治疗效果与预后的影响[J]． 检验医学与临床,２０１２,０９(１５):１８５２－１８５３． [２] 林小平,孙强,童坚文等．重型颅脑损伤患者不同气管切开时机的临床疗效对比[J]．中国当代医药,２０１３,２０(２９):５５－５６． [３] 彭俏菁,黄启锐,黄文飞等．早期气管切开和间歇纯氧供给在重型颅脑损伤中的应用[J]．中国现代药物应用,２０１５(１５):１０５－１０７． [４] 耳思远,李卓杰．早期气管切开对重型颅脑损伤并发肺部感染的防治作用[J]．医学综述,２０１３,１９(２):３７７－３７８． [５] 黄鹏,黄寨,秦文波等．早期气管切开联合过度通气对重型颅脑损伤患者预后的影响[J]．重庆医学,２０１４(２１):２８０１－２８０３． [６] 邓清军,向志国,谢富连等．早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响[J]．重庆医学,２０１３(２５):３０４４－３０４５．
论文作者:李树祥 崔杰 贾济 王启华 李铁生 韩鹏
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/2
标签：患者论文; 颅脑论文; 肺部论文; 损伤论文; 气管论文; 对照组论文; 发生率论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;