（上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心 上海 长宁 200051）
【摘要】 目的：探讨微信群对家庭医生工作室中对预约门诊及其相关因素的影响，为更好的开展家庭医生签约制工作提供依据。方法：通过微信群及长宁区家庭医生工作站和家庭医生责任制管理两个信息软件，对某家庭医生工作室管辖的虹桥居委2015年至2016年相关数据进行统计分析。结果：随着家庭医生工作室签约、预约门诊的不断推进，尤其是微信群的应用，2015年与2016年相比，家庭医生工作室预约率、履约率、定点就诊率均有显著提高（P<0.05）；慢性病患者中，微信群组预约门诊率显著高于非微信群组（P<0.05）。结论：微信群应用于家庭医生工作室，可提高预约门诊率、履约率及定点就诊率，有利于提高慢性病管理效果。
【关键词】微信群 ；家庭医生工作室；签约；预约门诊率；履约率；定点就诊率；慢性病
【中图分类号】R197.324 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）27-0357-02
微信是现代化社会的一种通信手段，截止到2016年5月微信在国内的月活跃用户达7.6亿。微信群就是可以多人交流，群主在创建群后，可以邀请有共同目的人到一个群里面交流，还可以共享图片，网址等，具有更新快、回复快、零资费等特点。微信群已在一些领域应用并取得成效。
本中心自2010年始开展家庭医生签约制工作，2014年底形成较规范的管理制度。2015年始开展家庭医生工作室的服务模式，2016年10月始将微信群应用于家庭医生工作室预约门诊。家庭医生工作室签约制在就诊，转诊，用药，医保等方面可以为签约居民提供一系列的便利和优惠，对慢性病患者而言，可获得方便、连续的服务，有利于疾病的管理和控制。家庭医生工作室服务的不断完善，尤其是微信群应用于预约门诊，可提高预约率、履约率及定点就诊率。现将有关数据分析如下。
1.对象与方法
1.1 对象
某家庭医生工作室管辖3个居委，以其中的虹桥居委为调查对象。虹桥居委平均常住居民3810人；2015年底，签约2054人；2016年底，签约2075人。
1.2 方法
通过微信群及长宁区家庭医生工作站和家庭医生责任制管理两个信息软件，对某家庭医生工作室管辖的虹桥居委2015年至2016年相关数据进行统计分析，内容包括预约率、履约率及定点就诊率，进行前后2年相关数据对比及微信群组与非微信群组对比。
1.3 有关指标界定标准
1.3.1预约率 指签约对象在一个月内预约就诊的比率。
1.3.2履约率 指签约对象在预约的时间内实际就诊人数占预约就诊人数的比率。
1.3.3定点就诊率 指签约对象在签约的家庭医生工作室就诊的比率。
1.3.4微信群干预方法 将符合研究对象的居民邀请入群，每周对该群发送签约医生的门诊时间通知，对群内的预约需求及时处理反馈。
1.4 统计学方法
计数资料采用χ2检验，P<0.05为差别有统计学意义。
2.结果
2.1 基本情况
签约居民中，患有1种及以上慢性病者651人。2016年10月正式启动微信群预约门诊，49人加入微信群。
2.2 2016年与2015年相比，预约门诊率、履约率及定点就诊率均有显著提高，差异有统计学意义，详见表1。
3.讨论
家庭医生工作室是适应家庭医生制服务的一种载体形式，是一个团队，是一种服务模式。本研究提示，家庭工作室成立后医护人员的合作更为密切，预约门诊率、履约率、家庭医生定点就诊率显著提高，慢病管理的效率提高。预约门诊是指就诊者在到达医院之前对医院门诊的预先约定。白朝晖等通过社区卫生服务中心家庭医生慢性病预约门诊实践，提示预约门诊可提高高血压、糖尿病的管理率和控制率。[1]目前家庭医生工作室的服务模式是1名家庭医生和1名家庭医生助手负责管辖居委的所有医疗保健工作，预约服务、定点就诊可提高医患之间的知晓度、信任度，提高工作效率和患者的依从性。患者可获得就诊就医的便利，医生对患者更为了解，有利于疾病的治疗和控制。
袁志敏等研究发现，全科预约门诊中患者失约的原因主要有药物因素（断药等）、怕就诊限制、遗忘、候诊时间长、改到其他医生处就诊等。[2]我们创建的家庭医生预约群，有别于熟人圈组成的微信群。将应用于慢性病患者配药预约习惯干预，具有提醒作用及药品供应情况的及时反馈，对预约的好处进行宣传，处理反馈预约信息，对因为天气个人因素造成的失约及时处理。有助于提高履约率。
董玉红等研究发现，微信群在护理单元业务学习的应用中有较好的效果。[3]赵洁等研究发现，微信群应用于PICC带管出院患者知识的宣教，可提高自护知识知晓合格率及患者满意度。 [4]本研究提示，微信群应用于家庭医生工作室慢性病患者的预约门诊取得较好效果，具有可行性。
总之，微信群应用于家庭医生工作室，可提高预约门诊率、履约率及定点就诊率，有利于提高慢性病管理效果。
【参考文献】
[1]白朝晖，缪栋蕾.社区卫生服务中心家庭医生慢性病预约门诊的实践[J].上海医药，2012，33（6）：20-24.
[2]袁志敏，滕海晶，赵雪岩，等.上海某社区卫生服务中心全科预约门诊中患者失约原因及干预效果分析[J].上海医药，2016，37（12）：52-53.
[3]董玉红，微信群在护理单元业务学习的应用效果[J].护士进修杂志，2014，29（8）：700-701.
[4]赵洁，微信群在PICC带管出院患者知识宣教中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（13）：1537-1539.
论文作者:顾文彬,李兰涛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年9月第27期
论文发表时间:2017/9/25
标签：家庭医生论文; 门诊论文; 工作室论文; 应用于论文; 慢性病论文; 患者论文; 长宁区论文; 《医药前沿》2017年9月第27期论文;