阜阳市颍上县 谢桥矿医院（ 安徽阜阳236200）
【摘要】目的 总结高龄阑尾炎患者行外科手术治疗与护理。 方法 对高龄阑尾炎患者行外科手术治疗，同时加强术前心理护理、加强腹部观察、监测生命体征、用药护理、无菌操作及强化基础护理等。 结果] 34例病人均痊愈出院。 结论 加强高龄阑尾炎患者行外科手术治疗与护理，是手术成功的保证。
【关键词】 阑尾炎高龄外科手术护理
［中图分类号］R656.8［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)12－65－02
阑尾炎是普外科的常见病和多发病,但老年人患阑尾炎却不同于一般阑尾炎患者,由于老年人生理机能衰退的原因,心脏血管病,肾脏病,肺部慢性病,糖尿病等退化性疾病在老年人较多见,临床上将高龄阑尾炎患者列为特殊类型阑尾炎.着重讨论其临床特点和处理原则….认清老年患者的特点.在治疗和护理上都有着至关重要的意义。我科根据目前我国人口老年化特征，老年阑尾炎患者人数增多。2011年8月—2013年8月我院收治34例高龄阑尾炎病人，均行外科手术治疗，同时加强围术期护理，效果满意。现护理总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组患者男20 例,女14 例,年龄 60—84 岁.平均73 岁.住院天数7—14d,平均住院8d.其中伴发高血压病l5 例,糖尿病5 例.心电图检查伴轻度心律不齐,心肌劳损8 例.老年慢性支气管炎6 例。老年性患者表现腹部不适有隐痛，闭孔实验和腰大肌实验均呈阳性;病人恶心并食欲减退，但无转移性右下腹疼痛，无压痛和反跳痛;经X线检查、穿孔以及结合临床表现均确诊为阑尾炎。均行外科手术治疗。
1.2 结果
经积极治疗与精心护理，34例病人均痊愈出院。
2 护理
2.1 术前心理护理
高龄病人手术本来风险就大，若病人再有糖尿病史，风险则更大，术后并发症多。因此进行及时、有效的心理护理非常重要。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆一般老年病人不愿意麻烦他人、比较固执、内心也较孤独。因此，护士应耐心向病人解释并进行相关宣传教育，让病人了各种疾病相关医学知识、对医生技术有信心、对术后康复要有希望，以达到配合手术治疗的目的。.我们认为只要充分做好术前检查及相关护理准备,根据高龄患者的病理生理特点,积极治疗控制并发病。消除病人对手术的恐惧心理、与病人及家属进行交流，介绍以前同样病例康复情况，帮助病人解决生活中遇到的困难，使病人明白只有积极配合医生进行治疗，才能更好地康复。通过术前心理护理，34例病人均积极配合治疗。
2.2 加强腹部观察，监测生命体征
阑尾炎是最常见的腹部外科疾病.任何年龄均有发生.老年患者机体抗病能力较差,耐受力低,反应较弱.症状及体征多不显着.而实际病变可能已相当严重.又 常同时存在老年人血管退行性变且供血不足，导致阑尾炎发生穿孔以及坏死的几率较大。定位不准确以及对疼痛敏感度下降。因此，必须严密检查腹部体征，结合X线检查，以及时发现并发症并进行相应处理。本组34例病人虽均无压痛、反跳痛以及转移性右下腹疼痛，但是均发生穿孔。因此加强病人腹部观察非常必要。观察腹部及生命体征变化并及时进行治疗，以防止并发症的发生，促进病人早日康复出院，减轻病人痛苦。
2.3用药护理
老年病人机体功能减退、抵抗力下降、容易感染、手术并发症多。因此在术前应早期联合大量静脉注射抗生素，以有效预防感染发生。手术引流导致大量水分、电解质丢失，因此在术后应给予补液(根据心肺功能情况决定补液量)。必要时，可根据病人病情静脉给予维生素和营养药，以提高病人抗病能力。
2.4 加强无菌操作
病人术后易感染，应严格无菌操作，每日定期更换引流袋，强化无菌操作。13例病人在术后3 d内拔出引流管，3例在术后7 d内拔出引流管。
2.5 强化基础护理
老年病人术后并发症多。因此应强化基础护理，鼓励病人坚持下床活动;定期帮助病人翻身、叩背，防止肺部感染;保持床单清洁，防止发生压疮。
3 讨论
虽然高龄阑尾炎病人手术风险大、并发症多，但是只要医务人员严格按照上述操作进行治疗并精心护理，就可将风险降低到最低水平，就可以有效地减少或杜绝术后并发症,使老年患者尽快恢复,也是保证老年患者安全康复,提高生存质量的有效措施。如果病人按照我们的指导去做，术后康复效果会更满意。高龄病人手术本来风险就大，若病人再有糖尿病史，则风险更大、术后并发症也多。因此，加强高龄阑尾炎病人行外科手术治疗与护理，是手术成功的保证。
论文作者:胡立荣,青春娇
论文发表刊物:《中国医药卫生》2013年第12期供稿
论文发表时间:2014-3-3
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