王洪岩
巴彦县人民医院 黑龙江省哈尔滨市 151800
摘要：目的：探讨非诺贝特治疗糖尿病代谢综合征的临床效果，研究非诺贝特在糖尿病合并高血脂患者治疗中的临床应用价值，研究非诺贝特和氟伐他汀在糖尿病合并高血脂的治疗效果。方法：选取我院88例糖尿病代谢综合症患者被随机分为实验组和对照组，两组均给予综合治疗，其中对照组采用辛伐他汀、实验组采用非诺贝特。对照组予氟伐他汀40mg，每晚一次，口服；治疗组同时加用非诺贝特200mg，每晚一次，口服。疗程8周。结果：观察组患者血脂治疗总有效率 93.22%明显高于对照组72.88%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均明显优于治疗前，且治疗后观察组患者上述各指标亦均明显优于治疗后对照组患者相应指标，组间差异有统计学意义。结论：非诺贝和氟伐他汀特具有调脂调糖作用，联合治疗糖尿病合并高血脂的效果更好，非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症可以有效改善血脂及血糖水平，且不良反应较少，值得推广应用。
关键词：非诺贝特；糖尿病合并高血脂；临床效果
糖尿病是临床上常见的一种代谢性疾病，目前已成为第三大人类健康杀手，不仅是冠心病独立危险致病因素，同时亦是致大血管并发症引起患者死亡的主要原因之一。高血糖是机体独立存在的病理改变，多数糖尿病病人均伴有高血脂，因此这两种疾病也有“姐妹病”之称，高血糖和高血脂者两个过程相互影响，糖尿病的主要发生机制是长期胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。目前，在调脂治疗中占主导地位的是他汀类和贝特类药物，经过研究显示，大部分糖尿病患者多伴有高血脂，在两种疾病影响下，患者生活质量及生存质量均受到了较大影响，也就是说，如何有效控制血糖及血脂是治疗糖尿病合并高血脂患者的关键所在。本文就非诺贝特在糖尿病合并高血脂患者治疗中的临床效果进行观察分析，总结出其在实际应用中的应用效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年7月-2014年12月收治的88例糖尿病合并高血脂患者，其中包括男患者47例，女患者33例，患者的年龄在32-88例岁之间，平均年龄大约是62岁。根据对这几例病人的观察，我们发现糖尿病病程是22岁左右，高血脂病程是1--9年，两组患者的基本资料（年龄、性别、病程、病情等）具有差异性，这些资料之间具有可比性，并无统计学意义。胰岛素抵抗容易导致血压升高、尿酸增多、血脂代谢紊乱等症状出现，同时胰岛细胞的损害主要是由血脂代谢紊乱造成的，易导致血糖升高。目前，在调脂药物中，占主导地位的是他汀类和贝特类药物。这些药物可以用于Ⅱ型糖尿病治疗中血脂水平难以改善或改善不佳的患者。
1.2治疗方法
在治疗之前，对患者进行血、尿、便常规及生化全项、甲状腺彩超及甲状腺功能等常规检查，同时术前常规行纤维喉镜检查。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆然后对两组患者均予常规降血糖治疗，对照组予氟伐他汀，治疗组同时加用非诺贝特，对两组患者均给予常规降血糖治疗，生活作息不变。氟伐他汀组：40mg氟伐他汀，每晚口服；非诺贝特组：200mg非诺贝特，每晚口服；联合组：两者交替使用，隔日顿服，剂量为氟伐他汀40mg，非诺贝特200mg，总疗程为8周。
1.3治疗效果评判方法
我们需要首先比较两组的疗效及两组患者治疗前后血脂和血糖的变化情况。对患者进行超声检查、影像学检查与活体组织病理学检查，经治疗后，将临床疗效分为显效、有效、无效三种情况。显效，肿瘤明显消失或彩超查不见，且四年内复查无明显区域淋巴结转移及远隔脏器转移；有效，肿瘤病灶体积缩小达50%，但四年内再次出现复发、区域淋巴结肿大或对侧腺体出现转移结节；无效，与治疗前无明显变化，且肿瘤病灶缩小面积不超过原来的 20%，甚至有新病灶的产生。
1.4统计学分析
在计算机上下载数据处理软件，输入数据，进行处理。计量资料以均属加减标准差来表示，组间比较采用t检验，利用χ2检验，以P<0.05 表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗前后血脂、血糖水平比较
患者的血脂水平对照组和治疗组两组，在治疗前TG、TC、LDL、HDL水平并无明显的差异（P>0.05），治疗八周之后，两组均叫治疗前有显著的改善。治疗前与２ｈＰＧ水平比较并无显著性差异，治疗８周后均较治疗前显著改善，而且治疗组的治疗效果比对照组好。综上所述，治疗组患者的治疗有效率达到 90%，明显优于对照组患者的70%。
2.2治疗前后甘油三酯和高密度脂蛋白的变化
我们将用药前后进行对比发现，氟伐他汀组、非诺贝特组和联合用药组甘油三酯下降分别为25%、32%和43.5%，差异有统计学意义。经过治疗，我们发现，两组患者均有不同程度的恢复，两组在治疗前各项指标均差异无统计学意义，但是治疗前后，两组患者的各项指标既有显著性变化，又可能有不显著的变化。
2.3非诺贝特的治疗效果
从血脂水平控制效果看，观察组患者治疗显效33例、有效10例、无效4例，总有效率为93.22%，对照组患者治疗显效30例、有效2例、无效1例，总有效率为72.88%，两组总有效率间差异有统计学意义（P<0.05）。经过几年的研究我们发现，通过使用氟伐他汀可以抑制胆固醇的合成，非诺贝特有明显的降低血清胆固醇、降血脂、升高高密度脂蛋白和降低三酞甘油的作用，氟伐他汀和非诺贝特两种药物结合使用能好的改善糖尿病合并高血脂患者高血糖和高血脂的病症。
3.讨论
糖尿病是一组以血糖水平增高为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌不足和（或）胰岛素抵抗导致的。随着人们饮食节奏和生活习惯的改变，糖尿病的发病率呈逐步增高趋势，糖尿病可由多种因素累积引起，起病隐匿，进展期长，部分患者长期无明显临床症状，但一旦确诊后往往病情已经非常严重，非诺贝特作为一种氯贝丁酸衍生物类血脂调节药物，已逐渐应用于糖尿病合并高血脂临床治疗中。
有研究证实，糖尿病性高血脂症并发各种血管疾病的患病率均明显上升。非诺贝特调脂及抗炎的作用对糖尿病肾病的治疗是有益的，非诺贝特应用引起的血肌酐暂时性的升高可能会引起患者及临床医师一定的顾虑，但是长期应用的患者肾功能减退及蛋白尿的排泄较安慰剂组明显减缓。虽然单独使用氟伐他汀和非诺贝特均能显著降低患者血脂水平，并能一定程度降低血糖，但是非诺贝特组则较氟伐他汀组效果更佳。事实上，在二者联合使用情况下，血清各项指标变化率均较两者单独使用明显提高，差异具有显著性（P<0.01）。
经研究证明，诺贝特在糖尿病合并高血脂患者治疗中具有独特优势，有利于控制患者血糖及血脂水平，值得在临床实践中推广应用。我们认为，对糖尿病脂代谢异常及早期糖尿病肾病的患者，在排除禁忌后应用非诺贝特利大于弊，对于糖尿病合并高血脂症患者来说，二者联合应用可以提高降脂效果，对减少相关并发症，改善预后具有重要价值。
参考文献：
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论文作者:王洪岩
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：患者论文; 贝特论文; 糖尿病论文; 高血脂论文; 血脂论文; 两组论文; 血糖论文; 《健康世界》2015年4期供稿论文;