湖南省衡东县中医医院 421400
【摘 要】目的 探讨身痛逐瘀汤加减在慢性腰肌劳损治疗中的应用效果。方法 收集2015年1 月至2016 年1 月我院收治的慢性腰肌劳损患者64 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=32）仅接受中医按摩治疗法；观察组（n=32）在中医按摩治疗的基础上使用身痛逐瘀汤，比较两组患者的治疗效果、治疗前后疼痛程度、腰部运动能力和生活质量。结果 观察组患者治疗有效率为93.75 %，对照组为78.13 %，P<0.05；治疗后观察组患者疼痛VAS评分为3.24±0.64 分，对照组为4.47±0.82 分，P<0.05；治疗后观察组患者ODI评分为13.84±2.35 分，对照组为17.19±2.74 分，P<0.05；治疗后观察组SF-36评分为66.02±8.04 分，对照组为59.81±9.74 分，P<0.05。结论 中医按摩治疗的基础上使用身痛逐瘀汤可有效提高慢性腰肌劳损的治疗效果，对于改善患者腰部的疼痛程度、运动能力和生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】身痛逐瘀汤；慢性；腰肌劳损
【Abstract 】 objective to investigate the body pain by stasis tonga subtraction in application effect in the treatment of chronic strain of lumbar muscles.Methods between January 2015 and January 2016 of our hospital，64 cases of patients with chronic strain of lumbar muscles，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 32）only accept the Chinese medicine massage therapy；Observation group（n = 32）on the basis of the Chinese medicine massage therapy using body pain by stasis soup，compare the curative effect of two groups of patients，the degree of pain before and after the treatment，the waist movement ability and the quality of life.Results the observation group of patients treatment effective rate was 93.75%，78.13%，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment pain VAS score was 3.24 + / - 0.64 points，4.47 + / - 0.82 points，the control group（P < 0.05；Observation group of patients after treatment ODI score was 13.84 + / - 2.35 points，17.19 + / - 2.74 points，the control group（P < 0.05；SF - 36 score after treatment group was 66.02 + / - 8.04 points，59.81 + / - 9.74 points，the control group（P < 0.05）.Conclusion the Chinese medicine massage therapy on the basis of using body pain by stasis soup can effectively improve the effect of the treatment of chronic strain of lumbar muscles，to improve the degree of pain in patients with lumbar，athletic ability and quality of life has a positive effect，is worthy of popularization and application.
【 Key words 】 the body pain by stasis soup；Chronic；Strain of lumbar muscles
慢性腰肌劳损是临床上的常见疾病和多发疾病，其多是由于患者在出现急性腰扭伤之后，未接受及时、有效的治疗或由于患者长期腰部过度劳累、姿势不良和先天性腰骶椎畸形所致[1]。慢性腰肌劳损会造成患者腰部出现不同程度的疼痛，对腰部的运动能力产生不良影响，严重影响患者的生活质量。中医推拿按摩治疗法是治疗慢性腰肌劳损的常用方法，其可有效的缓解患者的临床症状，但是中医推拿按摩仅是“对症治疗”，无法针对病因给予有效治疗，基于此我院在中医推拿按摩治疗的基础上使用身痛逐瘀汤进行联合治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015年1 月至2016 年1 月我院收治的慢性腰肌劳损患者64 例，采用随机数字法分为两组，32 例患者仅接受中医按摩治疗法，作为对照组；32 例患者在中医按摩治疗的基础上使用身痛逐瘀汤进行联合治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者13 例，年龄27~52 岁，平均年龄40.54±7.24 岁，病程1~9 年，平均病程4.27±1.36 年，对照组患者中男性患者20 例，女性患者12 例，年龄25~51 岁，平均年龄40.16±7.84 岁，病程1~9 年，平均病程4.77±1.59 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规中医推拿按摩治疗法，即首先采用软组织放松手法，患者取俯卧位，医师对患者的腰部进行多点按压，并询问按压处是否有疼痛感，确定患者的疼痛部位，于患者疼痛部位采用?法推拿10 min，而后继续按揉10 min，再弹拨5 min[2]，最后采用擦法进行按摩，而后采用调整小关节紊乱手法，患者取侧卧位，医师于患者面前站立，行腰部斜扳推拿法，左右各进行1 次。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用身痛逐瘀汤进行联合治疗，处方如下：熟地黄25 g、杜仲15 g、鸡血藤 15 g、川芎 10 g、当归10 g、桃仁 10 g、没药6 g、红花10 g、香附 10 g[3]、五灵脂 6 g、菟丝子10 g，其中腰痛连腿者，加牛膝6 g、独活6 g，随证加减；寒湿者，加白术5 g、茯苓 5 g、肉桂5 g、干姜3 g，随证加减；湿热者，加黄柏5 g、薏苡仁5 g；气滞者，加佛手5 g、青皮5 g、香橼5 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1 剂/d，早晚温服，两组患者均连续治疗14 d。
1.2.2 评价指标 以两组患者的治疗效果、治疗前后疼痛程度、腰部运动能力和生活质量作为评价指标。治疗效果评价，痊愈：治疗后患者慢性腰肌劳损症状完全消失，腰部运动功能恢复正常，半年内未复发；有效：治疗后患者慢性腰肌劳损症状较治疗前明显好转，腰部运动能力轻微受限，不影响正常生活；无效：治疗前后患者慢性腰肌劳损症状无明显改善，甚至较治疗前恶化。疼痛程度使用疼痛视觉模拟评价量表（VAS）进行评价，腰部运动功能使用改良Oswestry 功能障碍指数（ODI）进行评价，生活质量采用SF-36 生活质量量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中VAS、ODI和SF-36量表进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为93.75 %，对照组为78.13 %，见表1。
3.讨论
慢性腰肌劳损属于中医“腰痛”、“腰痹”范畴，中医理论认为该证多是由于患者腰部久劳伤筋，进而导致血瘀气滞，加之外感风寒湿邪，致使经络闭阻，不通则痛，因此临床治疗应以“温经通络、活血化瘀”为主[4]，身痛逐瘀汤中川芎、桃仁、当归、红花活血化瘀，通络止痛，五灵脂、没药行瘀止痛，鸡血藤、香附舒经活络、行气活血，熟地黄、杜仲、菟丝子滋补肝肾，壮腰膝，方中诸药合理配伍，共奏温经通络、活血化瘀之功，同时配合中医推拿按摩治疗法，增强患者腰部肌肉的强度，有利于缓解腰部的疼痛，两种治疗方法相须为用，标本兼治，从而有效的提高慢性腰肌劳损的治疗效果。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、治疗后腰部疼痛程度、运动功能和患者的生活质量均明显优于对照组（P<0.05），进一步说明中医按摩治疗的基础上使用身痛逐瘀汤可有效提高慢性腰肌劳损的治疗效果，对于改善患者腰部的疼痛程度、运动能力和生活质量均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 李进.综合治疗494 例慢性腰肌劳损引起腰背痛的体会[J].医学信息，2015，28（4）：186.
[2] 熊翊华，陈飞.中医综合治疗慢性腰肌劳损43 例疗效观察[J].中国医学工程，2011，19（1）：67-68.
[3] 王旭，詹海夫.身痛逐瘀汤加减治疗慢性腰肌劳损60 例临床观察[J].长春中医药大学学报，2006，22（2）：27.
[4] 赵彦松.黄芪桂枝五物汤治疗慢性腰肌劳损100 例疗效分析[J].中外医疗，2016，12（4）：118-121.
论文作者:刘永俊
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 腰肌劳损论文; 腰部论文; 中医论文; 疼痛论文; 对照组论文; 基础上论文; 《航空军医》2017年第1期论文;