【摘要】目的：探讨腹腔镜手术与传统开腹在胆囊息肉治疗中的临床疗效。方法：选取2015年8月—2018年8月我院96例胆囊息肉患者为研究对象，根据不同术式将入选者分为对照组和研究组，每组48例，对照组及研究组患者分别行常规的开腹手术及腹腔镜手术治疗，比较两组患者的手术情况及并发症发生率。结果：研究组患者的手术时长、术中出血量、胃肠功能恢复时长、术后VAS评分及住院时长均显著少于对照组（P＜0.05），研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术创伤性小、疼痛轻微，并发症少，对促进患者术后康复具有积极作用。
【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；胆囊息肉；VAS评分；并发症
【中图分类号】R575.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0137-01
胆囊息肉是胆道系统疾病中的常见类型，主要是指胆囊壁向囊腔内呈息肉样生长所形成的一种良性病变，以右上腹部不适为主要临床表现，近年来随着生活节奏的加快及饮食方式的改变，使得胆囊息肉的发生率逐年增长，若未进行及时治疗，则可引发一系列消化道症状，甚至癌变，给患者的生命安全造成极大的威胁[1]。外科手术是临床治疗胆囊息肉的有效手段，但传统的开腹手术创伤较大，不利于术后恢复[2]。随着内镜技术的快速发展，关于腹腔镜手术在胆囊息肉治疗中的报道也随之增加。本研究选取我院96例胆囊息肉患者为研究对象，探讨腹腔镜手术与传统开腹在胆囊息肉治疗中的临床疗效，现进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年8月—2018年8月我院96例胆囊息肉患者为研究对象，所有患者经影像学检查均被确诊为胆囊息肉，行手术治疗，患者自愿签署手术知情同意书，且排除合并其他胆道系统疾病、恶性肿瘤、妊娠及哺乳期女性及手术禁忌证者。其中男51例，女45例；年龄27～65岁，平均（41.53±3.28）岁；病程3个月—7年，平均（3.11±1.08）年；单发息肉42例，多发息肉54例。根据不同术式将入选者分为对照组和研究组，每组48例，两组患者的基本资料比较，无统计学差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2 方法
开腹组行传统的开腹手术，患者取仰卧位，全身麻醉后于右上腹腹直肌处切口，逐层分离皮下组织，充分暴露腹腔，确认无恶性病变后清理并分离周围黏连组织，游离出胆囊及胆总管，关闭胆囊底部，切开胆囊浆膜，由底部开始分离至胆囊颈部，关闭并结扎胆囊动脉，切除胆囊后常规电凝止血，确认无出血后逐层缝合切口，术毕。
研究组患者行腹腔镜手术，患者取仰卧位，行静脉复合麻醉后于脐下1cm处切口，置入套管针，建立CO2气腹，同时在剑突及右侧肋缘处行1cm左右切口，置入腹腔镜，详细探查腹腔情况，并根据患者的具体情况选择切除方式，分离出胆囊管并夹闭其颈部，游离出胆囊后进行切除，对于胆囊张力较高者采用气腹针穿刺胆囊底部进行减压，对于黏连者应采用电凝棒进行分离，术后撤除气腹，彻底冲洗腹腔，常规放置引流管，缝合切口，术毕。
比较两组患者的手术时长、术中出血量、胃肠功能恢复时长、术后VAS评分、住院时长及并发症发生率。
1.3 统计学方法
采用SPSS22.0，手术情况采用均数±标准差（x-±s）表示，并发症发生率采用百分比（%）表示，组间比较行t检验及χ2检验， P＜0.05表示存在统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者手术情况比较
研究组患者的手术时长、术中出血量、胃肠功能恢复时长、术后VAS评分及住院时长均显著少于对照组（P＜0.05），详情见附表1。
2.2 术后并发症发生率
研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），详情见表2。
表2 术后并发症发生率（n，%）
注：与对照组相比，χ2=8.25，*P＜0.05。
3.讨论
胆囊息肉是临床上常见的一种消化系统疾病，其病因多为胆囊腺瘤性息肉、胆囊粘膜细胞病变、胆囊长期炎症等[3]。手术切除胆囊是临床上治疗胆囊息肉的首选方式，以往传统的开腹手术创伤性较大，耗时长，常因腹腔的长时间暴露及手术刺激而增加机体的应激反应及手术并发症，从而延长患者术后康复时间[4]。腹腔镜手术创伤性小，耗时短，切口定位准确，且在CO2气腹下，可有效避免不必要的组织损伤及长时间的腹腔暴露，在一定程度上减少了并发症发生率，对促进患者术后恢复具有重要意义[5]。本研究结果表明，研究组患者的手术时长、术中出血量、胃肠功能恢复时长、术后VAS评分及住院时长均显著少于对照组（P＜0.05），研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，腹腔镜手术创伤性小、疼痛轻微，并发症少，对促进患者术后康复具有积极作用。
【参考文献】
[1]李桢魁.腹腔镜与传统开腹对胆囊息肉的治疗作用对照分析[J].中国医疗器械信息，2017，23(18):39-40.
[2]王兆方.用腹腔镜手术与开腹手术治疗胆囊息肉的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14(15):9-10.
[3]宋长福.用腹腔镜手术与传统开腹手术治疗胆囊息肉的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14(13):39-40.
[4]徐宝霞.腹腔镜和传统开腹治疗胆囊息肉效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，25(2):446.
[5]王骁涛，齐竞鸿，杨修峰.腹腔镜切除胆囊息肉样病变与开腹治疗胆囊息肉的疗效[J].临床医学，2015，35(4):92-93.
论文作者:焦德圣
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
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