江油市人民医院 四川 江油 621700
【摘要】目的：研究老年多发性脑梗死患者诊断中核磁共振成像（MRI）与电子计算机断层扫描（CT）的应用效果。方法：选取老年多发性脑梗死患者90例，分为A组和B组，各45例。A组采用MRI诊断，B组采用CT诊断,观察诊断效果。结果：A组诊断符合率95.56%，高于B组的75.56%，A组病死率及病残率均低于B组，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年多发性脑梗死患者诊断中MRI诊断效果由于CT诊断，具有较高临床推广价值。
【关键词】老年多发性脑梗死；核磁共振成像；电子计算机断层扫描
多发性脑梗死又称为腔隙性脑梗死，是临床脑梗死疾病的一种常见类型，患者多为中老年群体[1]。患病后，患者可出现中枢性面舌瘫偏瘫、偏身感觉障碍、肌张力增高或尿失禁等，且该疾病呈发展性，可逐渐对其神经功能及脑组织造成损伤，严重影响其正常生活及健康。由于患者早期无明症状，极易导致病情发展而威胁健康，故而应及时实施有效诊断，明确疾病类型及性质后实施对应治疗，以确保其健康。本院围绕老年多发性脑梗死患者诊断开展研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年9月-2018年5月收治老年多发性脑梗死患者90例，纳入标准：（1）患者均符合《多发性脑梗死诊疗指南》中疾病诊断标准[2]；（2）经临床病理学及影像学诊断确诊；（3）年龄均≥60岁；（4）明确并自愿参与研究；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）合并碘制剂过敏者；（2）合并肝肾及心脏功能障碍；（3）抗拒检查或诊断者。根据不同诊断方式分为A组和B组，各45例。A组男26例，女19例，年龄61-90岁，平均（75.4±1.3）岁；B组男25例，女20例，年龄61-89岁，平均（75.5±1.4）岁；两组患者资料比较，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
A组采用MRI诊断，采用美国GE1.5T超导型核磁共振成像系统实施诊断，选择分别头颅专用线圈，指导患者取仰卧位，常规扫描方位为横断位，并根据患者具体情况增加扫冠状位或矢状位。在平扫过程中，如若显示阳性则静脉注射非离子型造影剂碘普罗胺（生产企业：Bayer Schering Pharma AG、批准文号：注册证号H20090533），剂量为1.5-2.0mL/kg实施增强扫描，注射后行T1-W扫描，针对处于中线及中线附近区域的病变及组织给予常规矢状位扫描，针对脑室附近病变及病变组织，则采用Flair技术实施增强扫描，针对垂体及下丘脑附近病变组织实施常规冠状位联合矢状位扫描。B组采用CT诊断，具体内容如下：采用美国GE16层螺旋CT机扫描，指导患者取平卧位，平扫层厚为1.0cm，层距为1.0cm；根据患者情况实施增强扫描，将水溶性含碘制剂注入血管，继续扫描，通过借助病变累的强化能力及类型来判断病变及周围组织的性质。
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1.3 研究指标
观察诊断效果，包括诊断符合率、病死率及病残率。
1.4 数据处理
采取SPSS21.0统计学软件包处理本次研究数据。数值变量资料以（ ±s）表示，采取t检验；无序分类资料以百分比率（%）表示，采取c2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 诊断符合率对比
A组诊断符合率95.56%（43/45），高于B组的75.56%（34/45），对比有统计学意义（c2=5.754，P=0.016）。
2.2 病死率及病残率对比
A组病死率及病残率分别为0.00%（0/45）、2.22%（1/45），B组病死率及病残率分别为13.33%（6/45）、17.78%（8/45），A组病死率及病残率均低于B组，对比有统计学意义（c2=4.464、4.444，P=0.035、0.035）。
3 讨论
多发性脑梗死是临床视神经外科常见疾病，主要由脑部深穿动脉导致颅腔内部分组织出现缺血性坏死，发生率约占临床脑梗死疾病的10-30%[3]。
CT及MRI是目前临床主要诊断措施，其中CT扫描诊断具有用时短、费用少、诊断快捷等优点，对于蛛网膜下腔出血及脑实质出血诊断价值较高。而在多发性脑梗死患者诊断中，实施CT扫描对于病变边界的低密度噪音诊断效果不佳，无法满足临床对疾病的诊断需求。MRI则具有良好的软组织分辨能力，可充分利用多层数据对患者病变组织及位置进行反应，可为临床诊断提供更为准确的诊断数据。
本研究结果，A组采用MRI诊断，其诊断符合率（95.56%），高于B组的（75.56%），且致残率及致亡率均处于较低水平，对比有统计学意义（P＜0.05）。临床将MRI应用于老年多发性脑梗死诊断中，可充分利用MRI良好软组织分辨能力的优势，并通过有效延长T1和T2弛豫时间，改善T1和T2上的WI，使临床诊断的准确率得到提升，为临床提供更为合理有效的数字参考。
综上所述，在老年多发性脑梗死患者诊断中采用MRI诊断具有显著效果，可有效降低患者病死率及病残率，并为临床诊断及治疗提供更为有效数据参考，值得应用于临床推广。
参考文献：
[1]张维革, 王春雷. 多发性腔隙脑梗死痴呆临床及影像学特征分析[J]. 新疆医学, 2017, 47(6):609-611.
[2]邢文强, 佟丹. MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的比较[J]. 中国继续医学教育, 2018, 10(2):66-68.
[3]孔德元. MRI与CT影像检查在老年多发性脑梗死诊断中的应用分析[J]. 甘肃医药, 2017, 36(02):42-43.
论文作者:熊燕,汤莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
标签：患者论文; 多发性论文; 脑梗死论文; 病残论文; 老年论文; 统计学论文; 病死率论文; 《中国医学人文》2019年第04期论文;