（天水市第一人民医院神经内二科 甘肃天水 741000）
【摘要】目的：探究帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁/焦虑患者早期临床疗效。方法：纳入的研究对象为2016年4月至2017年4月本院的脑卒中患者，采用前瞻性随机单盲对照设计将其分为对应组和试验组，每组纳入50例患者，对应组开展常规治疗治疗，试验组在常规治疗的基础上使用帕罗西汀治疗，研究两组患者的治疗效果、HAMD、HAMA评分。结果：相对于对应组，试验组患者的治疗效果更好；HAMD、HAMA评分更低；P<0.05。结论：在常规治疗的基础上使用帕罗西汀治疗，可有效提高患者的治疗效果，同时降低患者的HAMD、HAMA评分，值得临床探究。
【关键词】帕罗西汀；脑卒中；抑郁/焦虑；临床疗效
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0035-02
脑卒中作为一种致死，致残，因病致贫极高的神经系统疾病，除致使患者神经功能缺失外，还可以出现一系列情感行为变化，其中抑郁焦虑是最常见的心理障碍。这种情感的变化既影响患者的生存质量，也妨碍其神经功能的恢复。脑卒中后抑郁焦虑症作为脑卒中后较为常见的精神障碍并发症,有关研究表明[1]，该病的发病率高达51.6%。若不能有效进行临床干预，不仅会给患者带来躯体和精神的双重打击，也会增加家庭负担，如何对脑卒中后抑郁焦虑进行早期干预已成为关键，本研究就帕罗酉汀治疗脑卒中抑郁焦虑早期疗效进行临床研究。相关内容如下：
1.资料与方法
1.1 基线资料
纳入的研究对象为2016年4月至2017年4月本院的脑卒中患者，采用前瞻性随机单盲对照设计将其分为对应组和试验组，每组纳入50例患者。
对应组,男性患者24例，女性患者26例，患者的最大年龄是69岁，最小年龄是26岁，平均（46.9±6.4）岁。试验组，男性患者27例，女性患者23例，患者的最大年龄是70岁，最小年龄是27岁，平均（47.6±7.8）岁。
上述研究中两组患者的一般资料无明显的差异，P＞0.05，可展开充分的对比。
1.2 研究方法
对应组开展常规治疗治疗，对患者进行抗栓、控制血压、保护神经、营养脑细胞、调脂以及支持治疗等，同时可根据患者个体情况开展有效的康复训练和心理干预。试验组在常规治疗的基础上使用帕罗西汀治疗（生产厂家：北京万生药业有限责任公司生产；生产批号008016023）口服，1片/次，每日清晨服用，每天1次。连续治疗2个月[2]。
1.3 观察指标
1.3.1治疗效果
患者的治疗效果分为显效：治疗后，患者的抑郁焦虑症状全部改善；有效：治疗后，患者的抑郁焦虑症状逐渐改善；无效：治疗后，患者的抑郁焦虑症状未见明显的改善。
1.3.2 HAMD、HAMA评分
采用汉密顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表（HAMA）对患者的抑郁焦虑情况进行评估，分数越高，说明患者的抑郁焦虑程度越重。
1.4 统计学方法
上述研究中HAMD、HAMA评分采用（x-±s）表示，治疗效果采用（n,%）表示，利用统计学软件SPSS 20.0分别用t，χ2检验，当P＜0.05或者P＜0.01时，说明数据结果具有明显的差异。
2.结果
2.1 治疗效果比较
试验组患者的治疗总有效率（96%）高于对应组患者的治疗总有效率（76%），P＜0.05，见表1。
表1 治疗效果比较[n(%)]
3.讨论
卒中后可在短期内出现抑郁焦虑状态等较为常见的心理障碍，卒中后抑郁主要是指脑血管病后患者出现不同程度的情绪低落、兴趣缺乏等主要的表现形式等临床症候群。脑卒中患者继发精神障碍和病变部位具有十分密切的关系，大量临床研究表明，患者的额叶、基底部的病变和卒中后抑郁的关系更加的具有相关性。卒中后抑郁可直接延缓患者的神经功能缺损和认知功能恢复，同时增加患者脑卒中的病死率，使得患者的日常生活能力不断下降。临床上对卒中后抑郁的发生机制未作出详细的解释，但是和原发性内源性机制具有一定的相关性，发病和大脑损害引起去甲肾上腺素和5-HT间的平衡失调具有相关性[3]。
本次研究中，试验组患者的治疗总有效率（96%）高于对应组患者的治疗总有效率（76%）；患者的HAMD、HAMA评分明显低于对应组；P＜0.05，究其原因：帕罗西汀作为一种较新的SSRI,作为几种SSRI中抑制5-HT再摄取效力较强，能够选择性抑制患者突触前膜对5-HT的再摄取，同时导致突触间隙5-HT不断的积聚,从而进一步增强5-HT传递效能,发挥较好的抗抑郁作用。作为选择性5-HT再摄取抑制剂，是临床上治疗神经系统疾病伴抑郁焦虑障碍患者的临床一线治疗药物，帕罗西汀作为新型SSRIs中最具代表性的药物[4]。
综上，在常规治疗的基础上使用帕罗西汀治疗，可有效提高患者的治疗效果，同时降低患者的HAMD、HAMA评分，值得临床进一步的学习与探究。
【参考文献】
[1]张丽雅,何佳,徐东勋等.帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛治疗脑卒中后重性抑郁障碍的临床观察[J].中国药房,2017,28(9):1170-1173.
[2]邓旭瑶,卓恺明,王静华等.帕罗西汀联合阿普唑仑治疗对老年脑卒中合并焦虑抑郁患者抑郁自评量表、汉密尔顿抑郁量表评分的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(15):3694-3695.
[3]蔡利颖,丁金环.帕罗西汀联合百乐眠对脑卒中睡眠障碍患者的治疗效果分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(16):100-101.
[4]冯玉花.帕罗西汀与舍曲林治疗脑卒中后抑郁障碍的随机对照研究[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(6):114-115.
论文作者:王斌,马国平,杨利红
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/24
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