（上海市同济医院泌尿外科 上海 200065）
【摘要】目的：分析经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围术期护理对策。方法：选取前列腺增生症患者104例进行临床研究，按照单双号分组法分为研究组和常规组各52例。两组均行经尿道前列腺增生电切术，常规组接受传统护理，研究组予以围手术期综合护理，观察两组手术操作用时、住院天数、术中出血总量、前列腺症状评分。结果：与常规组比较，研究组手术操作用时短，住院天数和术中出血量少，前列腺症状评分低，两组各指标数据对比差异显著（P<0.05）。结论：经尿道前列腺增生电切术治疗前列腺增生疗效确切，辅以围术期综合护理可缩短手术和住院时间，减少术中出血量，缓解前列腺症状，改善患者生存质量，值得借鉴。
【关键词】前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；围术期综合护理；护理效果
【中图分类号】R454.4 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）10-0146-02
前列腺增生症是中老年男性生殖系统较为多发的疾病，因其病程缓慢，发病初期缺乏典型症状，因此常被忽略。但是，随着病情的进展，下尿路梗阻严重，可伴发尿频、夜尿增多、尿失禁、尿不尽、血尿等严重症状，甚至可引起膀胱结石、泌尿感染、肾功能损害等，对患者的生命健康和生活质量造成严重影响[1]。本院在前列腺增生症的临床治疗中辅以经尿道前列腺电切术并实施围术期综合护理干预，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选入2016年2月-2018年11月收治前列腺增生症患者104例进行临床研究，按照单双号分组法将患者分入研究组和常规组，每组52例。入选者年龄为45～72岁，中位数为58岁，经筛查未见患者合并恶性肿瘤、急性心梗或其他严重疾病，且两组一般资料均衡性较强（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1手术方法 采用经尿道前列腺电切术为全部患者施治，术时摆放截石体位，予以硬膜外连续麻醉联合尿道黏膜麻醉，待起效后消毒、铺巾；借助扩张器对尿道狭窄者进行尿道口扩张，应用监视器缓慢推入电切镜，详细检查膀胱、尿道、输尿管、前列腺、精阜等是否存在异常，在明确解剖关系后测定膀胱颈与精阜的距离，并以此作为切除范围划定标准。
1.2.2护理方法
1.2.2.1常规组 按照泌尿外科常规护理模式开展围术期护理工作。
1.2.2.2研究组 在常规护理基础上辅以围术期综合护理，内容如下：①术前干预。术前三天，嘱患者沐浴清理个人卫生；执行医嘱纠正伴发合并症患者不良体质和病情；宣教手术相关内容，避免患者过度紧张；关注患者睡眠状态，及时与其进行沟通，以免情绪压抑而产生应激损害；积极准备手术相关器械、用品，消毒局部皮肤，警惕感染发生。②术中配合。术时查验患者姓名、手术项目等，避免出现差错；执行无菌标准，协助术者操作具体包括摆位、监测体征变化、冲洗膀胱、灌洗液补充、器械准备和传递等；记录手术时间并严格把控，若手术时间达到1h以上应及时提醒术者给予20mg速尿，减少手术损害。③术后护理。完善病情观察和记录，警惕血压、心率等生命体征异常变化；加强术区皮肤的清洁和消毒管理，警惕感染发生；增加巡视频次，梳理导尿管作业情况，嘱患者防范管路脱落、移位、弯折等；记录导尿管留置时间，术后4～5天若无明显不适可提醒主治医生予以拔管；指导患者训练膀胱肌、肛门肌功能，逐步恢复自主排尿、控尿能力，防止尿漏等发生；对患者日常饮食进行合理干预，通过调整膳食结构增强体质；为缓解患者疼痛，应合理摆放体位，必要时应用镇痛措施或药物。④并发症护理。术后患者常因冲洗液吸收过多而伴发经尿道切除综合征，一旦发现低血钠症状、水中毒或血容量增加则应加强警惕，及时上报主治医生予以高渗盐水、速尿。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
与常规组比较，研究组手术操作用时更短，住院天数和术中出血量更少，前列腺症状评分更低，两组各指标数据对比差异显著（P<0.05），见表。
表 两组临床参数对比（x-±s）
注：与常规组比较，P＜0.05
3.讨论
伴随着我国人口老龄化趋势不断加剧，前列腺增生症的发病率也逐渐上升，该病主要临床症状为排尿困难、尿频、血尿等。经尿道前列腺电切术是治疗前列腺结石、前列腺炎、前列腺癌、膀胱颈梗阻等生殖系统疾病的常用术式，也是前列腺增生症的主要术式[3]。在手术过程中通过切除中叶、两侧叶等部位的增生组织能够有效解除下尿路梗阻，缓解前列腺症状。但该手术对操作医师的技术水平要求较高，并且术后患者的出血多，并发症的发生率高。尽管医学技术的进步大幅提升了经尿道前列腺电切术临床疗效，但仍需全面的护理配合，以降低手术风险和损害。在本次研究中，我们辅以研究组围术期综合护理，针对术前患者心理问题、术中配合、术后并发症等情况予以护理干预，效果显著。
综上，经尿道前列腺增生电切术治疗前列腺增生疗效确切，辅以围术期综合护理可缩短手术和住院时间，减少术中出血量，缓解前列腺症状，改善患者生存质量，值得应用。
【参考文献】
[1]王红艳.探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗高龄良性前列腺增生症的护理方式研究[J].中国现代药物应用,2018,12(24):173-174.
[2]张淑丽.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症患者应用优质护理模式的效果研究[J].中国医药指南,2018,16(34):199-200.
[3]温微.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者应用围手术期护理的效果[J].医疗装备,2018,31(22):192-193.
论文作者:顾海燕
论文发表刊物:《医药前沿》2019年10期
论文发表时间:2019/5/29
标签：前列腺论文; 尿道论文; 患者论文; 手术论文; 症状论文; 常规论文; 膀胱论文; 《医药前沿》2019年10期论文;