田芳 卢春凤 田丽（山东泰安肥城市人民医院 271600）
【摘要】目的 探究优质护理在普外高龄患者预防切口感染的应用价值。方法 对照组常规普外护理，观察组行针对切口感染的优质护理，观察对比两组切口感染率。结果 观察组切口感染率为7.69%，明显低于对照组的17.95%，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 对普外高龄患者开展针对预防切口感染的护理，有助于进一步降低切口感染率，改善手术预后质量，促进患者早日康复。
【关键词】 优质护理 普外 高龄患者 切口感染
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0261-02
术后切口感染是普外临床常见并发症之一，尤其是对高龄患者，因其体质机能减退，且合并多种慢性疾病，术后切口感染会严重影响术后质量和康复进程，为此在围术期中加强预防切口感染护理尤为重要[1]。本文将对2012年2月～2013年2月期间我院收治的39例普外手术患者对切口管理行优质护理干预的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选择2012年2月～2013年2月期间我院收治的78例普外高龄患者，其中男42例，女36例；年龄60～84岁，平均（72.5±2.3）岁；所有患者均在全麻或硬膜外麻醉下开展普外手术，手术类型：阑尾切除术20例，胆囊切除术17例，胃肠道剖腹探查术12例，直肠癌根除术8例，腹股沟疝修补14术，其他类型手术7例。随机平均分为观察组和对照组各39例，两组患者在年龄、性别、手术类型等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组常规普外护理，观察组行针对切口感染的优质护理，具体操作如下：
1.2.1术前护理
（1）评估患者全身情况，高龄患者大多免疫功能低下，尤其是伴有贫血、营养不良者，为此护理人员应在术前多给予富含蛋白质、维生素的饮食，补充患者营养，增强患者自身免疫力，对合并慢性疾病的高龄患者应积极控制病情，改善患者全身情况，提高手术耐受性；（2）了解患者病情，与医生共同制定合理的手术措施，减少手术时间，缩短术中手术切口创面暴露时间；（3）术前对患者手术部位进行清洁消毒，并保证手术器械均完全消毒；（4）备皮前对术区周围皮肤充分清洗，且备皮操作时间尽量缩短，避免刮伤皮肤；（5）于术前30～60min内预防性应用抗生素，保证药物有效作用持续到术毕4h左右。
1.2.2术中护理
（1）术中无菌操作，严格遵守无菌操作规程，严格更衣、换鞋、洗手、消毒，确保手术中所用医疗器械的卫生质量，如将术中用过的手术器材必须放置于统一容器内，不可与已消毒器械混放；（2）敷料开启24h以上应重新灭菌，以免敷料污染，达不到隔离外界与切口屏障的保护作用；（3）保障手术环境清洁，层流室隔离，术中尽量减少手术不必要的人员流动，接台手术之间做好空气消毒，减少人为增加空气中的浮游菌数的机会；（4）术毕，用温水清理皮肤上的消毒液及残留血迹、体液等。
1.2.3术后护理
（1）医护人员在解触每一例患者之前，应严格执行洗手制度，并更换医疗手套，避免造成切口交叉感染，在处理切口时，先用对皮肤及黏膜刺激性小，且杀菌谱广、快速有效的碘伏液对切口周围皮肤进行消毒，再用吸附性较好的敷料覆盖在切口部位，及时更换浸湿的敷料，若发现切口红肿应立即通知医生；（2）改善病房环境卫生质量，对病房通风换气，常规紫外线空气消毒，以杀灭空气中的微生物，并加强对室内物品、患者衣物及地面进行清洁、消毒；（3）合理使用抗生素，于术后根据微生物及药理学特征，并严格把握抗生素的适用症，选择对大多数革兰阳性菌和革兰阳性菌作用力强且毒副作用小，不产生耐药性的广谱抗菌素进行预防治疗，必要时根据药敏试验确定抗生素；（4）术后应处理好各种引流管道，妥善固定并保持引流管通畅，及时无菌操作更换引流袋，避免抬高引流袋，造成引流液逆流而感染切口；（4）注意术后日常护理，改善患者全身及切口局部的卫生，并加强营养支持，平衡机体代谢紊乱，提高机体免疫力。
2 结果
参照《医院感染诊断标准》进行感染评定，观察组切口感染率为7.69%，明显低于对照组的17.95%，组间比较差异具有统计学意义，P＜0.05。（详见表1）
表1 两组切口感染率比较（n/%）
注：与对照组比较，※P＜0.05。
3 讨论
高龄普外患者术后切口感染，不但影响预后质量，而且还增加患者痛苦，为此加强对切口围术期管理，对改善临床预后有重要的临床意义。手术切口感染的原因较为复杂，分析可能是由于老年患者机体功能、代偿功能减退，自身免疫力低下，尤其是对营养不良和合并慢性疾病的患者，致使术中手术不耐受，术后机体处于超负荷状态；手术时间较长，切口长期暴露于空气中，且切口越大，感染率越高；手术室、病房及患者自身的卫生质量；另外，围术期无菌操作规范程度也是影响术后切口感染的重要因素[2]。
针对高龄普外患者切口感染，应增强医护人员的卫生意识，采取针对切口感染的优质护理措施，以此降低切口感染发生率。本文研究中，在围术期中，重视患者自身情况，充分调整患者机体内环境，并制定合理手术方式，以此不但利于手术开展，而且有助于提高机体抵抗力和手术耐受性；加强手术室、病房的环境卫生质量和患者个人卫生；术前术后合理使用抗生素，并加强日常生活护理[3]。本文研究结果显示，观察组切口感染率为7.69%，明显低于对照组的17.95%。
综上所述，对普外高龄患者开展针对预防切口感染的护理，有助于进一步降低切口感染率，改善手术预后质量，促进患者早日康复。
参考文献
[1]叶燕婷.普外科手术部位感染的Logistic回归分析[J].护理实践与研究，2013，10(14):5-7.
[2]常芳.普外科手术切口感染相关因素调查与干预措施[J].中华医院感染学杂志，2010，20(12):1674-1676.
论文作者:田芳 卢春凤 田丽
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：切口论文; 患者论文; 手术论文; 术后论文; 高龄论文; 感染率论文; 机体论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;