王志强（江苏省新沂市阿湖镇卫生院２２１４００）
【摘要】目的：观察分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法：选取我院２０１１年３月～２０１４年３月收治的慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者５０例作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各２５例。结果：经治疗后，观察组的血气值、治疗总有效率、不良反应发生率及满意度显著优于对照组，（Ｐ＜００５）差异具有统计学意义。结论：应用无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭，可显著改善患者血气指数，提高治疗效果，降低不良反应发生率，提高患者满意度，值得临床广泛应用及推广。
【关键词】Ⅱ型呼吸衰竭；血气指数；常规治疗【中图分类号】Ｒ２ 【文献标号】Ａ 【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０３０９－０２［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅａｎｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ２０１１Ｍａｒｃｈｔｏ２０１４Ｍａｒｃｈｗｅｒｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅａｎｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅｉｎ１００ｃｓｅｓａｓｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔ，ｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ５０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ａｆｔｅｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｂｌｏｏｄｇａｓｖａｌｕｅｓ，ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅａｎｄｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ，ｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｂｌｏｏｄｇａｓｉｎｄｅｘ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔ，ｒｅｄｕｃｅｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ｔｙｐｅＩＩｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆａｉｌｕｒｅ；ｂｌｏｏｄｉｎｄｅｘ；ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
慢性阻塞性肺疾病属于一类具有气流阻塞特征的肺气肿或慢性支气管炎，严重可发展为肺心病及呼吸衰竭常见病，病因与有害颗粒及有害气体引发的异常炎症反应有关。４０岁以上发病率在在全世界高达９％～１０％，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、喘息等［１］。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究以我院５０例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，探讨无创呼吸机的治疗临床效果，报告如下：１ 一般资料与方法１１ 一般资料选取我院２０１１年３月～２０１４年３月收治的慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者５０例，采用随机数字表法分为对照组与观察组。对照组２５例，其中男１３例，女１２例，年龄４７～７７岁，平均年龄（６６１±２３）岁，病程３～１５年，平均病程（７１±１２）年；观察组２５例，其中男１２例，女１３例，年龄４６～７７岁，平均年龄（６５９±２１）岁，病程２～１３年，平均病程（６９±１１）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料比较，（Ｐ＞００５）具有可比性。
１２ 方法对照组：给予常规注射抗生素、祛痰、吸氧等能够维持电解质平衡及营养支持的治疗；观察组：在对照组的基础上给予无创呼吸机治疗，呼吸模式Ｓ／Ｔ，呼气压为６～７ｃｍＨ２Ｏ，吸气压为９～１８ｃｍＨ２Ｏ，呼吸频率为１３～１７次／ｍｉｎ，氧气流量为４～５Ｌ／ｍｉｎ，给予口鼻面罩正压通气，依据患者病情状况对呼吸气压、氧气流量等进行调整，保证患者血氧饱和度不小于９５％，呼吸机使用１～２ｈ／次，３～５次／ｄ［２］。
１３ 观察指标患者的治疗效果分为治愈、有效及无效，治愈：呼吸系统及血气水平恢复正常；有效：呼吸系统及血气水平有所改善；无效：临床症状无变化或加重。
患者的不良反应主要有意识不清、心率下降及呼吸急促等。
患者的满意度分为非常满意、一般满意、比较满意及不满意，满意度＝（非常满意＋一般满意＋比较满意）／总例数×１００％。
１４ 统计学分析我院采用ＳＰＳＳ１７０软件来进行统计学分析。以（ｘ±ｓ）表示计量资料，进行ｔ检验；用率表示计数资料，进行ｘ２检验，（Ｐ＜００５）为差异具有统计学意义。
２ 结果２１ 血气值比较治疗后，两组患者的血气值均优于治疗前，（Ｐ＜００５）差异具有统计学意义；观察组患者治疗后的ＰａＯ２值为（９３２２±３６６）ｍｍＨｇ，对照组患者治疗后的ＰａＯ２值为（８０１２±３５５）ｍｍＨｇ，观察组显著优于对照组，（Ｐ＜００５）差异具有统计学意义；观察组患者治疗后的ＰａＣＯ２值为（５７２３±３１１）ｍｍＨｇ，对照组患者治疗厚度ＰａＣＯ２值为（６４９１±３２９）ｍｍＨｇ，观察组显著优于对照组，（Ｐ＜００５）差异具有统计学意义。
２２ 治疗效果、不良反应及满意度比较治疗后，观察组患者的治疗总有效率为９６０％，对照组患者的治疗总有效率为８２０％，观察组显著高于对照组，（Ｐ＜００５）差异具有统计学意义。
观察组患者不良反应发生率为４０％；对照组患者不良反应发生率为１２０％，观察组显著低于对照组，（Ｐ＜００５）差异具有统计学意义。
观察组患者的满意度为９４０％，对照组患者的满意度为８２０％，观察组显著高于对照组，（Ｐ＜００５）差异具有统计学意义。
３ 讨论当前临床医学上通常采用常规吸氧、利尿、祛痰、维持电解质平衡及营养支持等方法治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者。但是常规疗法应用于慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的收效很低，不能达到理想的治疗效果。无创呼吸机（ＣｏｎｔｉｎｕｏｕｓＰｏｓｉｔｉｖｅＰｒｅｓｅｕｒｅ）主要应用于治疗呼吸疾病引起的血氧饱和度下降、血ＰＨ值降低、血液ＣＯ２浓度升高等症状。其作用原理是通过口鼻面罩让患者进行机械性通气，保持８～２０ｃｍＨ２Ｏ的吸气压便可促进患者吸气，克服气道阻力，从而增加患者肺泡通气量；保持５～８ｃｍＨ２Ｏ的呼吸末正压，可帮助增加功能残气量，避免患者肺泡在呼气末陷闭，从而促进有效的排出ＣＯ２。无创呼吸机可显著改善患者的ＰａＯ２值及ＰａＣＯ２值。临床医生采用无创呼吸机进行治疗时，应严格按照无创呼吸机的使用标准，不得对严重昏迷、自主呼吸微弱、呼吸道保护能力差、上呼吸道手术等患者使用，同时患者若不愿意配合，也不能强制使用。无创呼吸机不会损伤患者的呼吸道，患者在治疗过程中可正常说话、进食。
本研究以我院５０例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，探讨无创呼吸机的临床疗效，观察组血气值、不良反应发生率及满意度显著优于对照组，（Ｐ＜００５）差异具有统计学意义。
综上所述，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著，可广泛应用于呼吸疾病。
参考文献［１］ 陈强，高原泽，徐林盛．无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察［Ｊ］．中国实用医药，２０１３，１０：５４－５５．［２］ 热西汗·依不拉音，夏迪亚·夏木西丁．无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察［Ｊ］．当代医学，２０１２，３３：１０５－１０６．
论文作者:王志强
论文发表刊物:《医师在线》2015年4月第7期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：患者论文; 呼吸论文; 对照组论文; 统计学论文; 疾病论文; 呼吸机论文; 血气论文; 《医师在线》2015年4月第7期供稿论文;