（四川省平昌县人民医院 四川 平昌 636400）
【摘要】 目的：探讨影响生化检验质量的因素，分析原因并找出相应的解决对策。方法：回顾性分析2014年2月至2015年2月在我院接受生化检验患者85例的临床资料，并对患者最终检验资料进行分析。结果：数据显示差别较大、错误有21例，患者因素8例，药物因素6例，标本因素7例，食物因素5例，仪器原因7例。结论：在进行生化检验时要严格按照标准制度实施工作，并重视各种影响因素，降低生化检验误差，提高生化检验质量。
【关键词】 生化检验；质量：影响因素；分析
【中图分类号】R963 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0396-02
医学的快速发展，使得医学诊断也有了新的要求。医学诊断的发展与生化检验的质量有着不可分割的关系，运用生化检验对患者进行诊断是临床诊断的重要参考依据[1]。但是由于生化检验的项目及内容比较复杂，容易出现误诊情况，从而对临床的诊断与治疗产生不利影响因此，在检验科的工作人员要严格遵守检验程序，防止出现错误而影响最终的检验结果[2]。本文对近年来在我院检验科接受生化检验85例患者作为研究对象，通过分析探讨影响生化检验质量因素，并提出对应的解决措施。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年2月至2015年2月在我院接受生化检验的85例患者作为研究对象，并对患者最终检验结果与临床资料进行分析。其中女43例，男42例，年龄20～70岁，平均年龄29.5岁，经医院检查，全部患者有必要进行生化检验。
1.2 方法
回顾性分析全部患者的检验资料，主要内容包括：了解检验前期、检验过程及仪器设备等问题，患者检查项目分为：①收集需要检验的标本；②对检验标本要严格看管好，并送到有关部门进行检验；③检查血液标本。注意观察检验过程，对最终检验数据及有可能对结果造成影响的因素进行分析，了解影响检验结果的具体原因[2]。
2.结果
检验显示：数据显示差别较大、错误有21例，所占比例24.7%。患者因素8例，药物因素6例，标本因素7例，食物因素5例，仪器原因7例，血溶原因5例。
3.讨论
3.1 收集样本前的影响因素以及处理对策
对收集样本的每个步骤都要严格处理，防止出现不利因素，本文影响检验结果食物因素有5例，一般进行生化检验前，患者要禁食，腹部不要留有任何食物，这样才能保证化验数据的真实有效性[3]。实施静脉收集样本时，要把握患者适当体位和绷带，如位置不合理也会影响检验数据，在静脉采集时一般要求患者身体坐位、卧躺姿势进行收集采集，运用止血带后60秒内迅速采集血液，采集完后松开止血带。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆相关研究资料显示[4]，在收集患者样本时如体位姿势不正确，可能会对人体相关蛋白质含量产生一定影响，例如：碱性物质、蛋白结合等会上升到8%左右。另外，还要确保标本的采集、保存和运送的安全性，要避免发生气泡及溶血现象等。防止抗凝血样凝固，需要强调采血操作的迅速、注意抗凝剂有无丢失和及时地充分混匀。
3.2 收集样本过程中的影响因素与处理对策
检验的前提任务是收集样本，因此，在采集血液的过程中要根据患者实际情况进行采集，选择合理时间、合理时机及合理的采集方式进行，对于患有特殊病例的患者，首先应对患者所患疾病有所了解，并对患者平常使用的药物、病理是否会对化验结果造成影响进行分析。例如：患有心肌梗塞患者来要掌握合理治疗时间，如患者发烧，还要待患者体温稳定后再采集样本。
3.3 收集标本后的影响因素及处理措施
为了防止出现接收错误及混淆，检验医师在收到生化标本后，首先应严格执行核对制度并签收，一旦发现如试管选择错误、溶血、脂血、血凝、血少、申请检验项目等，或者与标本不符、申请单信息与标本标签不符的情况，另外还有影响生化试验检测的不合格标本或不合格申请单，必须要及时退回并说明原因，详细记录好，以降低和减少相关生化试验的测定误差[5]。检验医师应在试验规定时间内按生化试验操作程序立即对采集的标本进行处理和检测，对不能在规定时间内立即进行检测或需复检的标本，应按生化试验规定不同，将其置于合适条件下保存好标本，使标本的检测质量不受影响。
3.4 检验样本仪器设备影响因素以及处理方法
检验仪器设备因购置时间久远，过于陈旧、传统、老化以及没有及时进行保养，都会影响最终的检验结果。因此在进行化验工作结束后，要经常性的对化验仪器使用性能、外部环境进行清洁，做好保养，确保仪器是在最佳状态夏进行工作。进行标本检验前，要对检验仪器进行早晚各检查一次，每周需要定时做好保养维护，并请专业的管理人员对生化检验室进行管理，以保证仪器的正常使用及检验结果的有效性。
3.5 生化检验分析后检验质量影响因素
在标本分析工作完成后，应由检验人员对结果进行复核。为了避免在报告发送前存在可能的漏项或错项，当发现问题后必须在第一时间对标本进行复查，还应与临床医生联系。若对生化检测结果出现疑问的情况，也需要马上同检验科联系，以便及时进行核对复查[6]。生化检验数据还应要拷贝至少两份，并保留一段时间，妥善保存。
总之，生化检验结果的价值性和准确性及精确度，受生化检测分析环节中各项操作步骤的影响，需要多方协同合作并严格遵守标准操作规程文件，从而使得医疗工作标准化、操作规范化与管理制度化，为临床诊断和治疗提供准确、可靠、及时的诊断依据，更好地为患者服务。
【参考文献】
[1] 杜秋香.生化检验结果异常的原因分析.中国医学装备，2011，8（84）：79.80.
[2] 周钦.加强生化检验质量控制管理的体会.中国误诊学杂志，2009，9（36）：8874-875.
[3] 鲍千红.临床生化检验影响因素及对策.实验与检验医学，20l1，29（5）：526-527.
[4] 李筱筠.临床生化质量控制及质量管理探讨[J].检验医学与临床；2007，11（8）:55-58.
[5] 朱强，临床生化检验的标本采集处理及质量控制[J].中外医疗，2008年13期.
[6] 李熙建，校准和溯源在提高临床生化检验质量中的应用[J].现代检验医学杂志，2008年03期.
论文作者:罗春燕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/16
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