齐齐哈尔市碾子山区人民医院 161046
【摘要】：目的 观察分析综合护理干预措施在硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的应用效果。方法 选择我院2016年10月-2017年12月收治的COPD患者140例，随机分为观察组和对照组，每组70例，对照组实施常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预措施。比较两组临床疗效以及护理干预前后肺功能指标。结果 观察组总有效率为95.71%，明显高于对照组的82.86%（P<0.05）。干预后，两组FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均较干预前有明显的好转（P<0.05）；与对照组干预后比较，观察组干预后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善更加明显（P<0.05）。结论 综合护理措施可以显著提高硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗COPD的临床效果和肺功能。
【关键词】：综合护理；硫酸沙丁胺醇气雾剂；慢性阻塞性肺疾病；应用效果
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种气流受限的慢性呼吸道疾病，呈进行性发展，严重影响了患者的身体健康和生命安全[1]。我院采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入配合综合护理措施治疗了70例COPD患者，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 选择我院2016年10月-2017年12月收治的COPD患者140例，随机分为观察组和对照组，每组70例。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会COPD学组最新制定的《COPD诊治指南（2007年修订版）》中的相关标准。其中，观察组男39例，女31例，年龄52-83岁，平均年龄（65.8±8.2）岁，病程3-24年，平均病程（12.5±2.9）年。对照组男38例，女32例，年龄50-82岁，平均年龄（65.5±8.0）岁，病程5-22年，平均病程（12.2±2.6）年。两组患者的基本资料之间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 所有患者均给予吸氧、抗感染、化痰止咳以及解痉平喘等常规治疗措施，硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入，2次/d，2按/次，连续治疗7 d。对照组患者给予常规护理措施，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预措施，具体如下：①保持呼吸道通畅。指导患者掌握正确的排痰方式，协助其叩背排痰。给予患者低流量吸氧，氧流量1~2 L/min，吸氧持续时间每日超过15 h。定期给湿化瓶添加蒸馏水。嘱患者及家属不可随意调高氧流量。②心理护理。由于COPD病程长、反复发作，患者产生焦虑、紧张、绝望等不良心理情绪；同时，患者对雾化吸入可能存在一定的恐惧心理。因此，护理人员应耐心、热情地向患者讲解疾病和治疗的相关知识，帮助患者缓解心理压力，使其积极主动配合治疗和护理。③用药护理。雾化时患者应取坐位或半坐卧位，正确使用雾化装置，选用喷嘴，面罩要紧贴面部，嘱患者紧闭口唇，先呼气后吸气，使药物充分到达支气管。密切观察药物的临床疗效和不良反应。吸入完毕后嘱患者用清水漱口。
1.3观察指标 ①临床疗效。显效为患者的呼吸困难、咳嗽、紫绀等症状和体征明显减轻或消失；有效为患者的呼吸困难、咳嗽、发绀等症状和体征有所减轻；无效为患者的呼吸困难、咳嗽、发绀等临床症状无改善或病情加重，出现意识障碍，甚至死亡。②比较两组干预前后肺功能指标。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件分析数据，计数资料与计量资料分别采用x2检验、t检验，α=0.05。
2 结果
2.1两组临床疗效比较 如表1所示，观察组总有效率为95.71%，明显高于对照组的82.86%（P<0.05）。
表1 两组临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者干预前后肺功能指标比较 如表2所示，干预后，两组FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC均较干预前有明显的好转（P<0.05）；与对照组干预后比较，观察组干预后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善更加明显（P<0.05）。
表2 两组患者干预前后肺功能指标比较（x±s）
3 讨论
COPD表现为反复咳嗽、咯痰、呼吸困难呈进行性加重，随着病情发展最终可导致肺源性心脏病和呼吸衰竭，引起死亡。COPD急性加重和合并症影响患者整体疾病的严重程度，发病机制主要为各级支气管壁均有炎症细胞浸润，基底部肉芽组织和机化纤维组织增生导致管腔狭窄[2]。随着病情的进展，后期将严重降低患者的生活质量，给患者及其家庭带来沉重的负担。沙丁胺醇是选择性β2受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，激活腺苷酸环化酶而增加支气管平滑肌内的环磷酸腺苷的含量，降低细胞内钙离子浓度，扩张支气管，还可抑制过敏介质的释放、促进纤毛运动、降低血管通透性，减少渗出[3]。本次研究结果显示，观察组总有效率为95.71%，明显高于对照组的82.86%；与对照组干预后比较，观察组干预后FEV1、FEV1/预计值以及FEV1/FVC改善更加明显（P<0.05）。综上所述，综合护理措施可以显著提高硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗COPD的临床效果和肺功能，值得临床进行广泛的推广应用。
参考文献
[1]繆初蕾.综合护理干预对COPD患者抑郁情绪及生活质量的影响[J].浙江医学,2016,38(1):61-63.
[2]赵辉，杨国峰.综合护理措施在硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗慢性阻塞性肺疾病中的作用[J].中国医科大学学报,2017,46(2):184-187.
[3]曾国纬.沙丁胺醇气雾剂与异丙托溴铵气雾剂联合治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(3):305-307.
论文作者:安亚杰
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第03期
论文发表时间:2018/5/30
标签：患者论文; 气雾剂论文; 对照组论文; 两组论文; 硫酸论文; 疗效论文; 措施论文; 《世界复合医学》2018年第03期论文;