（上海复旦大学附属中山医院青浦分院 201700）
【摘要】随着科学的发展和社会的进步, 人们对健康和生活质量的要求不断地提高，医学服务模式已从以病为本、以经验为指导的模式转变为以人为本、以循证医学为指导的模式。现代产科医疗服务也应从生理、心理、环境等的方面为产妇提供人性化、个性化的服务。
【关键词】产妇；分娩；需求
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0010-02
The current research status of women in demand during delivery WangLianping.
Shanghai ZhongshanHospital Affiliated to FudanUniversity, Shanghai 201700, China
【Abstract】With the development of science and the progress of the society, the demands on health and quality of life of people constantly improve, medical service model from based on disease, guided by the experience of the model into a people-oriented, guided by the evidence-based medicine model. Modern obstetric medical service also from physiology, psychology, environment and other aspects provide lying-in women with humanity, personalized service.
【Key words】Women; Childbirth; Demand
分娩过程留给每一位经历过分娩妇女的记忆是长久的、深刻的[1]，若在分娩过程中，护理人员持续地给产妇提供生理上、心理上、情感上全方面的支持，能增加产妇的舒适度、安全感。本文就产妇在分娩期需求的研究作一综述。
1.产妇分娩期需求的调查研究
1.1 产妇在分娩过程中的心理需求
李翠红[2]对162例产妇的第二产程中的心理需求调查表明，97.5％的产妇希望有一名经验丰富又能关心、体贴自己的助产士监护产程、接生，与她们进行交谈、沟通，并能解释她们所提出的疑问。助产士除了要具备扎实的理论知识、娴熟的操作能力外，更应注重与产妇的交流，随时告知产妇胎儿现在所处的母体位置，整个产程的进展情况。这样做除了能满足产妇的需求外，也能增加产妇对分娩的信心，从而缩短产程。然而，在实际操作过程中，仍然存在许多产妇未能及时得知产程的进展，这可能会受到医护人员当日工作量、情绪等的影响，鉴于此，产科应将告知产妇的产程进展列入日常，使它成为一条规范，具体规定医护人员每2h告知产妇一次，每4h告知家属一次。在与产妇的接触中，助产士也需注意表达方式。因为孕产妇在妊娠、分娩期间的一部分压力是源于医务人员的态度[3]。因此，医护人员要注意自己的言行，用友善、亲切、温和的言语，让病人感受到关心。适当的鼓励与表扬让产妇感受到其被重视及自我成就感，助产士在宫缩时握住产妇的手让其有被支持感，并能转移产妇的部分疼痛，让其在温暖的环境中完成分娩。袁秀珍[4]等对119例产妇的心理舒适调查显示89.77％产妇较在意家属的陪伴与支持，这样的家属陪伴分娩的开展能让产妇获得更多的亲情支持，心理舒适度也由此增加。因此，助产士也应关注陪伴者的心理支持，对于产妇家属护理人员要做好宣教，分娩是一个正常的自然的生理过程，也是一个创造小生命的过程，将他们对分娩的焦虑情绪尽可能转化为积极的等待；此外，在产房内多放置一把椅子、躺椅或沙发为陪伴者提供休息的场所，让产妇安心地分娩。
1.2 产妇在分娩过程中的服务需求
王鑫[5]等对320例初产妇分娩期护理服务需求的调查显示98.5%的产妇需要分娩技巧的指导，正确的用力和呼吸可帮助产妇顺利地将胎儿娩出，虽然有些产妇在孕期已反复练习过如何呼吸及用力，但在分娩时产妇由于心理紧张、宫缩时的疼痛会将之前掌握的技巧忘记，提示助产士们要加强产妇在这方面的需求。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆提供非药物分娩镇痛的方法亦是产妇的重要需求之一[6]。分娩时由于宫缩而产生的剧痛对许多产妇来说是难以忍受的，而许多产妇又担心药物镇痛会对母婴产生危害，因而向产妇提供非药物的分娩镇痛是急需的。助产士可在这方面加强自身的业务能力，通过多渠道的学习掌握更多地非药物分娩镇痛的方法，如穴位刺激、按摩和热疗等。
1.3 产妇在分娩过程中的生理需求
王立新[7]等对15名产妇进行分娩过程中需求的访谈中显示对生理的需求有待产时提供水，自由体位、有辅助器材，待产时能自由活动，鼓励并协助进食、产后喝糖水、待产时变换体位(站、蹲、走)。在分娩过程中，有些产妇可能因为疼痛而拒绝饮食，然而饮食对产妇体力的支持非常重要，医务人员必须对产妇进行指导和帮助，以保证其具有充沛的体力，保证分娩的顺利进行。此外，医护人员要做好产妇体位的宣教，鼓励产妇采用不同的体位，同时也可向产妇提供辅助器械如大皮球、抱枕、助行车等帮助其变换体位。
1.4 产妇在分娩过程中的环境设备需求
希望对自己的隐私能够保密，即在分娩或检查过程由保护个人隐私的遮挡[8]。希望产房内有背景音乐以帮助产妇转移注意力，达到放松，同时也希望有沐浴条件，室内环境能够清洁，空气新鲜[9]。鉴于此，助产士可以在产房内播放喜欢的音乐，如古典、流行等，护士在产妇入院时可与其交流是否有这方面的需求，以求事先做好准备或嘱其家属自备材料。房间内也可张贴一些可爱的婴儿图片，无论男女，可以使产妇欣赏图片放松心情。对于护士服装的颜色和产房墙面的颜色换成浅暖色，可一改往日墙面都是白色的习惯，让产妇感到更舒适、温馨。在袁秀珍[8]等的调查中指出仍有大部分产妇愿意住多人房间，与其预期有差距，她分析原因之一可能是与单人房间相对费用高有关。因此，对产妇所能承受的单人房的费用可以深入。
2.产妇分娩需求的影响因素
路兰[10]等对住院患者护理健康教育需求的调查表明，影响健康教育需求的因素主要有年龄、文化程度、职业、婚姻状况、疾病分期和从业状态。姚凌毅[11]等对孕妇健康教育需求的调查显示，不同文化程度的孕妇对健康知识需求的侧重有所不同。大专以上文化组对母婴生理、心理知识需求明显比高中文化组和初中及以下文化组高，但初中及以下组对疾病防治方面的知识需求率很高，提示针对不同文化层次人群实行不同重点的健康教育是很有必要的。因此，对影响产妇分娩需求的因素研究是有意义的。
3.小结
了解产妇这个特殊时期的需求，能够切实改善我们的服务，减少产时医疗干预，促进和支持自然分娩，降低剖宫产率，保证母婴更安全健康，提高我们的服务质量。
【参考文献】
[1] BeverleyB．Birth experiences．Pract Midwife，2004;7(6):19-25
[2] 李翠红.产妇第二产程心理的需求调查.华北煤炭医学院学报，2002;4(6):699-700
[3] 范玲，吴连方.产妇分娩期的生理及心理特点.中国实用妇科与产科杂志，2005;21(5):276-277
[4] 袁秀珍，曹桂萍，邬燕苹.孕产妇住院分娩期心理舒适需求调查分析.护理学杂志，2003;18(10):755-756
[5] 王鑫，罗碧茹.分娩期护理服务需求调查研究.护理研究，2011;25(5):1332-1334
[6]何琳，朱惠.非药物分娩镇痛研究进展.中国妇幼保健，2007;22(7):968-970
[7] 王立新，严菊浓，沈燕.分娩过程中产妇需求的质性研究.现代护理，2006，12(24):2297-2298
[8] 袁秀珍，曹桂萍，邬燕苹.孕产妇住院分娩期心理舒适需求调查分析.护理学杂志，2003;18(10):755-756
[9] Sarah J Buckley.Labor and Birth. MIDIRS Midwifery Diges，2004;14:203
[10] 路兰，马骁，陈青山等.住院患者对护理健康教育的需求及影响因素分析．中国健康教育，2004;2O(2):685-688
[11] 姚凌毅，卓乐雯.孕妇健康教育知识需求调查分析.中国妇幼保健，2004;19(2):24-25
论文作者:王莲萍
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第33期
论文发表时间:2016/4/29
标签：产妇论文; 需求论文; 助产士论文; 过程中论文; 心理论文; 健康教育论文; 体位论文; 《医药前沿》2015年11月第33期论文;