永州市第三人民医院泌尿外科 湖南永州 425000
【摘 要】目的：探讨泌尿外科手术中采取腹腔镜手术的病人其外科治疗对策进行回顾性分析，总结相关临床经验，为临床上减少并发症发生提供有效依据。方法：回顾并分析我院自2015年2月至2018年2月收录的70例腹腔镜泌尿结石手术病人，对其临床资料进行整理。将其随机分为腹腔镜手术组和开放手术组，统计分析两组病人的病况及治疗前后各项指标的结果并进行对比。结果：腹腔镜手术治疗的病人其恢复好转的时间积极住院时间相比非手术组明显缩短，差异显著（P<0.05），且手术组的总有效率更高，死亡率及复发率低。结论：对于泌尿结石患者，我们可以主要选取腹腔镜手术进行治疗，该方法对于缩短手术时间，降低术后并发症及复发率有着显著效果，同时也有助于提高患者生存质量，值得临床大力推广使用。
【关键词】腹腔镜手术；肾结石；临床效果
随着现如今人们生活结构的变化，人们生活节奏不断加快压力增多，亚健康水平呈上升趋势，同时随着人体身体代谢及免疫水平降低，大大增加了泌尿系统疾病尤其肾结石的可能性[1]。肾结石虽为一种良性疾病，但易造成尿路阻塞，造成疼痛、肾积水、尿路感染等症状，严重的还会造成尿毒症及肿瘤，尤其是复杂性肾结石，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响[2]。肾结石发生后会使体内出现一系列复杂病理变化，随着时间的延长还会引发尿路感染等，因此对于肾结石的治疗需要引起外科医护人员的重视[3]。本研究选取70例肾结石患者，回顾分析其临床病历等资料，结合不同治疗手段，并对有关数据进行整理，探讨了腹腔镜手术应用于肾结石治疗中的临床疗效，结果做如下报道。
1.探究对象及方法
1.1探究对象
选取我院2015年2月至2018年2月间的70例肾结石病人作为研究对象，将其随机分为对照组和实验组作为研究对象，对其临床资料进行分析回顾年龄范围在27~66岁，平均年龄（42.56±3.13）岁。所有病人在性别，年龄，病情病程上的资料并无显著差异（P>0.05），具可比性。分别采取腹腔镜手术及开放式手术方法进行治疗。数据无显著差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
病人按照病况的不同分为腹腔镜手术组及开放式手术组治疗。对于开放式手术组病人采用全身麻醉，麻醉后进行开腹手术，切口控制在6-11cm之间，剥开腹膜，并将各层腹膜层剥离，将手术视野完全显露之后，选用合适的切除方式将结石取出。而实验组患者的治疗方法为腹腔镜手术。麻醉的方式为气管插管式全麻，切口的选择主要在脐下的1cm处，在脐上或者脐下缘作进行切口，在切开后我们要注入适量的二氧化碳以制造出人工气腹，胆囊切除的方式选择最为经典的“四孔法”腹腔镜切除术。注意两组病人在术后一周要持续给予抗生素药物，防止感染及其他并发症的产生。
1.3 统计学分析
所有数据结果都使用SPSS 15. 0软件分析。计量方式采取百分比的方法，记录引流治疗与胆囊切除手术治疗的有效率，以及胆瘘发病原因的百分比，为外科治疗胆瘘的效果提供临床根据。
2.结果
2.1 对比两组病人手术前后相关临床症状及住院时间
对比两组病人的切口范围，出血量，手术及排气时间，住院时间等症状治疗时间，结果显示实验组的相关指标均好于对照组，具有统计学差异（P<0.05）。（见表1）
表1 两组病人切口范围，出血量，手术及排气时间，住院时间比较（）
2.2对比两组病人术后并发症情况
对比两组病人术后并发症情况，结果显示，实验组中有3例并发症，均为术后感染；对照组中有9例出现并发症，实验组病人的结果明显好于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3. 讨论
医学上传统的治疗肾结石方法为常规开腹手术，但其缺点在于创口较大，血流量较多，且恢复时间更长。因此，寻求一种更有效的治疗方法来治愈肾结石就成了当下一个值得重视的问题。近年来，腹腔镜手术治疗手段越来越受到医学工作者的青睐。腹腔镜手术指的是采用特殊的医疗工具，穿过腹腔壁的一个或几个孔，置于腹腔镜下进行胆囊的切除，具有创口小，流血量少，治愈时间短的优势，同时也合理地弥补了开腹手术的缺陷，且总有效率高，患者的术后满意度等相关指标也更高，值得临床大力推广。
在治疗患者的过程中，我们寻求快速安全的治疗方法，对病人采取精心的治疗，尽力改善病人病情，缩短治愈之间。本研究的结果表明，术后患者治愈效果好，疗效显著，有统计学差异，提高了治愈率，几乎无并发症及毒副作用，具有临床价值，值得大力推广。
本研究显示，通过对比腹腔镜手术治疗和开放式手术治疗，结果显示接受腹腔镜手术治疗的病人其临床有效率更高，且其排气时间，住院时间相比非手术组明显缩短，并发症发生率也更低，差异显著（P<0.05），临床优势明显，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]孙兰田，吴毅，陕光，等. 后腹腔镜联合软性膀胱镜治疗输尿管上段结石合并肾结石的安全性和可行性分析[J]. 现代泌尿外科杂志，2018（4）.
[2]郭景阳，杨文增，张彦桥，等. 腹腔镜联合经皮短软镜治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的研究[J]. 中国内镜杂志，2018（3）.
[3]华伟，万颂，习明，等. 微型腹腔镜联合输尿管镜下手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石的效果观察[J]. 现代诊断与治疗，2018（6）.
论文作者:唐祁
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第9期
论文发表时间:2018/11/20
标签：肾结石论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 病人论文; 并发症论文; 时间论文; 实验组论文; 《中国蒙医药》2018年第9期论文;