（贵州省骨科医院贵州贵阳 贵州 贵阳 550007）
【摘要】 本文通过选取本市三家公共医院作为研究对象，经过统计各医院的卫生人力资源数据，主要包括卫生人员与非卫生人员数量，卫生人员中的学历比例、技术职称比例等数据，对医院的工作效率进行综合评价。调研结果显示（见表1），编号为2的医院卫生人员所占比例最高，比例高达82%；其卫生人员专业素质中大专以上人员所占比例和高级职称比例也最高。根据卫生人力资源与工作效率之间的关系表明（见表2），编号为2的医院工作效率最高。结果表明，只有医院卫生人力资源配置达到以下标准：卫生人员所占比例高于80%，其中大专以上学历人员的比例高于40.24%全国平均水平，卫生人才的结构高级：中级：初级的期望比例在4:5:7和3:4:8之间，其工作效率将高于不达标的医院。
【关键词】 卫生人力资源；工作效率
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0393-02
医院卫生人力资源是指在通过各种卫生职业技能培训学习，具备相关的卫生专业知识和技能，能提供卫生服务的各类人员。医院卫生人力资源在卫生服务乃至卫生事业发展过程中发挥了不可忽视的作用[1]。近年来，据有关部门调查，全国医院中相当一部分存在医护比例不当。截至2015年4月底，全国医疗卫生机构数达98.5万个，2015年1～4月，全国医疗卫生机构总诊疗人次达24.7亿人次，同比提高3.3%[2]。2015年1～4月，全国三级公立医院次均门诊费用为277.9元，与去年同期比较，按当年价格上涨4.6%，按可比价格上涨3.2%[2]。
在卫生改革中，如何通过提升护理人员的学历和职称，加强护理队伍建设，完善护理人力资源结构，使之与医生队伍发展协相调，从而满足广大群众日益提高的医疗卫生服务需求。而其中需要解决的重点之一是如何提高医院的工作效率。目前我国已经通过进行医疗卫生体制改革、医院改革和医疗保险制度改革等一系列措施，在一定程度上提高了群众卫生服务可及性和平均健康水平。医院工作效率是反映医院卫生技术人员工作量和劳动强度的重要指标，也是影响医院社会效益和经济效益的重要因素之一[3]。国家卫生部于2005年3月18日印发了《医院管理评价指南(试行)》，其中工作效率的评价指标分为两部分，分别是医师的工作效率指标和病床的工作效率指标。医师的工作效率指标包括医生人均每日担负诊疗人次、医生人均每日担负住院床日等；病床的工作效率指标包括平均病床工作日、实际床位使用率、平均床位周转次数、出院者平均住院日等。
卫生人力工作效率的高低与卫生人力资源有密切的关系。近年来，随着全球卫生人力数量和质量不断提高的同时，卫生人力资源失衡现象影响了卫生事业的发展及卫生服务的普及性和公平性。因此，卫生人力资源的研究受到了世界各国卫生管理者与研究人员的高度关注。自二十世纪三十年代起，就有人开始了对卫生人力资源配置的研究，特别是美国、澳大利亚、俄罗斯、英国、法国、比利时等发达国家，在卫生人力资源的预测方面取得了很好的成效。上世纪70年代初，国外学者和决策者们就已经认识到卫生人力资源的适宜程度、其促进或阻碍卫生人力资源发展的因素、以及其对卫生服务带来的影响。1987年在第四次世界卫生大会上，WHO作了促进卫生人力发展平衡的决议，并把卫生人力资源规划列为今后几年的卫生工作重点。因此，本文通过选取本市三家公共医院作为研究对象，通过统计各医院的卫生人力资源数据，主要包括卫生人员与非卫生人员数量，卫生人员中的学历比例，技术职称比例等数据，对医院的工作效率进行综合评价。现将研究结果报道如下：
1.材料与方法
1.1 研究对象
选取本市三家公共医院作为研究对象，统计各医院的卫生人力资源数据，主要包括卫生人员与非卫生人员数量，卫生人员中的学历比例，技术职称比例等。
1.2 研究方法
1.2.1医院工作效率综合评价指数 运用P=[QS+W(R0-R)]/KQ0来计算医院工作效率综合评价指数，其中式中P为综合评价指数，Q为实际床位使用率，S位平均床位工作日数，W为床位周转次数，R0为三级甲等医院标准的平均住院日数（R＜23），R为出院者平均住院天数，K为常数，计算年工作效率时K=345，Q0位三级甲等医院标准的床位使用率（Q0≥93%）。
1.2.2实际床位使用率：即实际占用的总床日数与实际开放的总床日数之比
1.2.3病床周转次数：指出院人数与平均开放床位数之比，平均开放病床数即实际开放总床日数/本年日历日数(365天)。
1.2.4平均住院日：住院病例的住院日数(即占用床日数)相加，除以所有住院病例数
1.2.5平均床位工作日数：所有床位的工作日数量/（年平均日数*床位数） 其中计算年平均日数为365日减法定假日114日，即251日为实际工作日。
1.2.6统计方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料以表示，并采用χ2检验进行统计分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
调研结果显示（见表1），编号为2的医院卫生人员所占比例最高，比例高达82%；其卫生人员专业素质中大专以上人员所占比例和高级职称比例也最高。根据卫生人力资源与工作效率之间的关系表明（见表2），编号为2的医院工作效率最高。
3.讨论
有研究表明[4]，实际床位使用率能反映出医院病床的一般负荷情况，其对评定医院工作效率和管理水平具有重要意义。床位使用率高，表示病床得到充分利用；反之，则说明床位空闲较多。据相关数据表明，床位使用率一般在90.00%～93.00%之间，超过93.00%则说明病床负担较重。病床周转次数是衡量医院床位周转速度快慢的指标，从每张病床的有效利用程度方面说明病床的工作效率，在一定程度上反映了医院的工作效率和医疗质量[5]。在一定时间内，周转次数越多，即周转速度越快，说明病床利用情况越好，病人的平均住院天数越少。另外，利用床位周转次数来分析病床工作效率时，要充分考虑医院收容对象、收容任务、医疗技术、医院管理者和医疗质量等诸因素的影响[6]。平均住院日是指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，是一个评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标，它不仅反映医院的医、护、技力量，而且还能全面反映医院的管理水平。平均住院日是一个非常敏感的指标，且受到很多因素的影响。与医疗服务模式、医疗水平及经济发展水平可能存在一定的联系。
综上所述，本文研究结果表明，只有医院卫生人力资源配置达到以下标准：卫生人员所占比例高于80%，其中大专以上学历人员的比例高于40.24%的全国平均水平；卫生人才结构中高级：中级：初级的期望比例在4:5:7和3:4:8之间，其工作效率才能高于不达标的医院。因此，为提高卫生人力的工作效率，各医院应该改善优化卫生人力的年龄、学历、职称和专业结构配置；优化服务流程，引进高新设备与适宜技术并重，提高床位周转率；建设特色专科，扩大医疗服务范围，开拓潜在医疗市场。只有经过不断的改进，科学合理的配置医院卫生人力资源，才能更好的发挥医院的工作效率，提升为人民群众的服务水平和服务质量。
【参考文献】
[1] 许燕玲，曹建文.科学配置护理人力资源中的问题与对策[J]. 护士进修杂志，2007，21(11): 997-999.
[2] 陈召.河南省某中医院卫生人力资源状况及工作效率研究[D]. 广州中医药大学， 2009.
[3] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.数据统计部.2015.
[4] 苏华.某教学医院卫生人力状况与工作效率研究[D].山东大学， 2007.
[5] 王宝君，张旱愉.人力资源的量化管理改善妇幼手术室工作效率和工作满意度的效果研究[J].全科护理，2015， 13(18):1776-1778.
[6] 朱一新，蒲皆秀，冷锴.基于WEB的医院人力资源管理系统构建及其应用[J].南京医科大学学报:社会科学版，2014(6):461-463.
论文作者:张何
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第1期
论文发表时间:2016/5/16
标签：卫生论文; 工作效率论文; 医院论文; 床位论文; 比例论文; 日数论文; 人力资源论文; 《医药前沿》2016年1月第1期论文;