孙彩艳 （河南省新乡市中心医院 453000）
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0266-02
麻醉药品（Narcotic drugs）、第一类精神药品（Type 1 psychotropic substances）（以下统称麻醉药品）属于国家特殊管制的品种。为了规范医院麻醉药品管理，根据国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》和卫生部《麻醉药品和第一类精神药品管理规定》等要求[1]，我们结合医院信息化建设，实现了麻醉药品数字化管理，做到了药品数据准确，建立了规范的流程（附图），降低了劳动强度，提高了工作效率，保证了麻醉药品安全、合理使用。现介绍如下。
一、麻醉药品的管理
麻醉药品使用智能保险柜专柜存放，并按规定安装红外报警装置，设双人双锁，钥匙与密码分开管理；药库和药房周转柜库存通过信息系统实现共享。
药库购进麻醉药品开箱、清点验收后，将凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收人、复核人等保验收情况写入信息系统，系统自动生成验收记录并进行专用账册记账，账目内容包括领用部门、日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、领用人、复核人等；自动统计每日麻醉药品消耗。
药房周转柜药品使用情况专薄记录核对情况，内容包括药品名称、规格、数量、有效期、批号等；每日统计麻醉药品日消耗，确保账实相符，定期凭发药处方及收回的空安瓿从库房补药。
二、麻醉药品的使用
按照医院麻醉药品处方权审批规定，医生申请经过科室同意后，首先接受麻醉药品相关知识培训，考核合格者，授予开麻醉药品处方资格。药师接受麻醉药品相关知识培训，考核合格者，授予麻醉药品调剂资格。门诊患者首次开具麻醉药品，系统自动提示医生核查诊断阳性资料及诊断证明、患者户口薄、身份证、代办人身份证，签署知情同意书，注明患者无偿退回剩余麻醉药品的义务，建立专用病历，方可开具麻醉药品专用处方；患者凭处方和专用病历到门诊药房取麻醉药品窗口取药时，系统自动提示工作人员回收空安瓿，并自动记录药品使用信息，药品使用信息内容包括患者姓名、药品名称、规格、批号、数量等，自动填写处方登记册，空安瓿回收信息内容包括处方编号、患者姓名、药品名称、规格、批号、数量等；急诊药房和住院药房系统会自动提示不调剂门诊患者的麻醉药品处方。
住院处方系统自动提示并限制开具一日用量，病区工作站根据用药医嘱的开具和执行信息，自动生成各病区麻醉药品使用信息和空安瓿回收信息，麻醉药品使用信息内容包括处方编号、患者姓名、药品名称、规格、批号、数量等；空安瓿回收信息内容包括：患者姓名、药品名称、规格、批号、数量等。
药品数字化为麻醉药品监管端口前移创造了条件，系统通过对操作人员专有身份和权限的识别，控制操作人员资质；在医生工作站对“处方选择”及超权限用药等实现了在线实时控制。利用网络对药品合理使用进行监管，利用PASS合理用药监测系统，对门诊电子处方和病区医嘱实施同步在线自动审查，及时预警并干预潜在的不合理用药，预防药物不良事件的发生，促进临床合理用药，丰富了医院信息系统药品管理的内涵。
附：麻醉药品管理流程图
图1 医院麻醉药品管理流程
Fig 1 Management process of Narcotic drugs
三、结语
1、麻醉药品管理是衡量医院药品管理的重要指标之一，医院信息系统的完善为实现麻醉药品管理数字化创造了条件，系统通过为每种药品设置唯一编码，实现了药品数字化管理。可以自动统计麻醉药品、第一类精神药品的库存和使用情况，生成采购计划、预警低库存等，降低了劳动强度，提高了工作效率。将药师从繁重的工作中解放出来，集中精力进行从药库、药房周转柜、药房基数柜到科室基数柜的每月麻醉药品管理和安全督查，每季度用量和使用频度统计分析，存在问题及时发现、及时解决。促进麻醉药品的合理使用。
我院麻醉药品实行三级管理，人员竞聘上岗，或由科室负责人指定专职人员负责。急诊患者、住院患者的麻醉药品由医护人员负责领取，限院内使用，到期专用账册、专用处方年末统一销毁，建立登记本，内容包括材料目录、销毁日期、销毁方式、参加人员签字等。实践证明，根据相关规定，结合我院实际制定的麻醉药品管理措施和流程，行之有效，保证了麻醉药品安全、合理的使用。
2、我院门诊患者剩余药品按规定无偿回收，均开具一式两份的收据，内容包括药品名称、规格、数量、有效期、批号、产地、单价、交回人签字、收回人签字，交回人和药房各留存一份；收回药品登记后集中统一保管，每年定期报卫生主管部门监督销毁。回收的空安瓿专人负责保管，月初由主管院长、药剂科主任、药房二级柜管理员共同核对无误后，砸碎毁形，弃入医疗垃圾回收点，并作好记录备查。但是，剩余药品医院主动收回缺乏政策依据[2]，患者家属很少主动无偿交回，存在麻醉药品流入非法渠道的隐患；在各医疗机构之间不共享相关信息的情况下，存在专用病历重复建立的隐患；在院外使用麻醉药品方面，需要政府部门出台相应的政策，进一步完善管理。
参考文献
[1]罗芳，徐海燕，魏宇宁.我院门/急诊麻醉药品和第一类精神药品管理流程的规范化探讨[J].中国药房，2011.22（21）：1954-1955.
[2]张天栋，孙彩艳，郭呈芳等.基于医院信息系统的药品数字化管理.中国药物经济学[J].2012，3：401-403.
论文作者:孙彩艳
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：麻醉药品论文; 处方论文; 药品论文; 患者论文; 药房论文; 批号论文; 安瓿论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;